季硕超

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李医

使用止痛药控制疼痛，待肠梗阻恢复后，可以考虑化疗联合靶向治疗。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌术后复发伴肝多发转移，肠梗阻及腹膜转移，肝脓肿引流术后。基因检测未见突变，但TMB中低表达，这种情况处置上:1.曲马多或美菲康止痛，并适当情况下给予中药灌肠通便。2.PD-1+乐伐替尼或瑞戈非尼联合治疗，抑制肿瘤进展，或者PD-1联合吉西他滨+奥沙利铂化疗，延缓疾病进展。3.如经济条件受限，也可肝动脉灌注化疗+阿帕替尼靶向治疗，疗效也是可行的，并口服乳果糖保持大便通畅。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

先对症处理，梗阻改善可考虑化疗加靶向治疗。