季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌肝转移免疫治疗后，结合检查结果，肝体积增大可能原因有肝转移进展，继发体积增大所致。其次，肝功能异常，胆汁淤积。此外，甲减继发肝血流减慢，血液淤积。还有便秘导致肠腔胀气，肠管扩张，腹内压增加，也有可能。所以，可能不是单一因素能解释通，处置上建议先纠正肝功能异常和甲减，乳果糖通便，保持大便通畅。其次，适当延长PD-1使用间隔时间，减轻毒副作用，必要时肝转移增大病灶放疗或消融治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

肝脏病灶稍微增大应该不会导致肚子鼓起来，可能是有肠道积气。

肖春晖

考虑可能肿瘤增大导致