肝癌医生不确定是肝细胞来源还是胆管来源，说要穿刺，看到太多关-咚咚肿瘤科

呼啦已回答

肝癌医生不确定是肝细胞来源还是胆管来源，说要穿刺，看到太多关于穿刺不好的，我很纠结要不要穿刺，医生和我说风险不好，但是我害怕转移，不穿刺医生不给具体的治疗方案。我爸爸是甲胎蛋白正常，C199高，有黄疸。

#胆管癌 2025年02月24日

1条回答

梁智勇副主任医师努力帮助别人

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蒙面斗士已回答

病人五月20号开始低烧，ct右下肺实变影，去年8月th6th7放疗，12月中旬肝部放疗1月结束，2月胸部ct正常，两年的英飞凡，2月增加打日达仙，双免，这次低烧十多天抗生素一直不退，30，31号两天地塞米松后停了两天，气管镜检测阴性，ct实变影增大，又打甲泼尼龙，升级抗生素，体温早上最高37.2，请问究竟考虑免疫性肺炎还是放射性还是其他，免疫性放射性肺炎怎么界定？都低烧吗？用激素体温就降，不用就烧

#胆管癌 2025年06月06日

蒙面斗士已回答

病人20号开始低烧，莫西沙星4天无效换头孢（罗氏芬）两天后联合拜复乐，联合用药第三天（昨天31号）因13天不退烧上了激素（地塞米松磷酸钠5mg），注射结束三个小时开始退烧，24小时后今天体温又上升到37.7度，请问1.后续激素有必要换甲泼尼龙吗？用甲泼尼龙多大剂量，老人84斤很瘦2.治疗方案要调整吗？抗生素换更高一级的吗？3.要加抗病毒的药吗如果要加用什么更好？（过去感冒用过炎琥）

#胆管癌 2025年06月01日

稻花漫步已回答

病人胆管癌多发转移，20号开始低烧最高37.5，胸部ct右下肺实变影，莫西沙星无效，换头孢（罗氏芬）注射两天后，联合拜复乐，联合用药也有三天，体温最高37.8情况无缓解，今天加上激素5mg，同时抗感染治疗，目前体温降到36.8，请问1.免疫球蛋白A和免疫球蛋白M不正常，用激素能用几天为好？2.头孢联合拜复乐还用几天？如果体温又烧上去是否需要换药？需要加抗病毒的药吗？3.现在能不能打日达仙？

#胆管癌 2025年05月31日

蒙面斗士已回答

病人胆管癌多发转移，24年8月对th6th7放疗计量4gy✘5d，12月中旬肝部放疗3.5gy✘13d,肝部放疗结束4个月，本月20号打完英飞凡当晚开始低烧，次日血常规仅淋巴细胞偏低，胸部ct右下肺叶斑片影实变影，打莫西沙星四天，头孢（罗氏芬）四天同时口服拜复乐，低烧12天最高37.7度无缓解，检测真菌曲霉菌阴性新冠阴性，包括13种病毒阴性，请问是放射性肺炎吗？怎么治疗？是否该上激素？什么计量？

#胆管癌 2025年05月30日

蒙面斗士已回答

病人胆管癌多发转移，艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡，英飞凡用了两年，五月20号上午打完英飞凡，下午五点钟体温37.4度，次日胸部ct，右下肺斑片影实变影，血常规淋巴细胞偏低12，单核偏高一点，其他正常，医生按病毒感染治疗23号开始莫西沙星用了四天没有效果，又做了五项抽血检查，其中白细胞介素64，超敏18,今天开始换药打头孢，一周来低烧没退，请问有没可能是免疫性肺炎？如何治疗？若不是免疫性肺炎又如何用药？

#胆管癌 2025年05月27日

蒙面斗士已回答

病人胆管癌手术后肺转骨转肝转，近日肺部感染，新冠检测阴性，正在抗感染治疗，年初肝部进展做了放疗，放疗结束两个月复查核磁稳定，现放疗结束五快六个月，今天上腹部核磁共振结果出来，请问1.肝部转移多发结节和肿块有的减小有的稍增大，是不是缓慢耐药？2.放疗引起的水肿一直没消，需要针对治疗吗？3.肝周积液是进展还是放疗引起的延迟反映4.艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡的方案还能继续用吗？

#胆管癌 2025年05月24日

蒙面斗士已回答

我母亲胆管癌术后肺转肝转骨转，服用艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡，肺部稳定，但是近日低烧不退，做了血常规和肺部复查，发现右肺下叶斑片影实变影，血常规白细胞中性粒正常，淋巴细胞偏低，单核偏高考虑病毒感染，接下来准备抗感染治疗，请问1.肺部积液是感染引起吗？2.本月20号刚打了英飞凡，抗感染治疗会影响免疫治疗效果吗？下次英飞凡啥时候打？3.抗感染治疗的同时艾伏尼布➕替吉奥需要继续服？

#胆管癌 2025年05月23日

蒙面斗士已回答

请教大家，免疫制剂可以做过敏测试吗？家人用了阿得贝利单抗皮疹呕吐，有胸闷，想换一种试试看，又不确定适不适应

#胆管癌 2025年05月09日

蒙面斗士已回答

母亲23年六月胆管癌复发肺转骨转肝转，艾伏尼布片➕英飞凡治疗，治疗一年半后24年11月发现肝部多发进展，治疗加上了替吉奥，同时对肝部放疗13次，目前放疗结束两个月，肺部稳定骨转稳定，同时做了上腹部增强磁共振，腹部报告已上传，请问目前治疗方案需要调整吗？母亲受替吉奥影响食欲不好，吃不下，能否换仑伐？如果换了仑伐后耐药后还能再吃替吉奥吗？

#胆管癌 2025年03月03日

呼啦已回答

#胆管癌 2025年02月24日

蒙面斗士已回答

母亲胆管癌术后复发肺转骨转，英飞凡加艾伏尼布一年半，11月底肝部复发进展➕服替吉奥，1月3号放疗结束，7号到9号感冒发烧，输液三天头孢➕炎琥宁，每天头孢用2g，9号结束感冒治疗。请问1.头孢影响免疫治疗，炎琥宁影响免疫治疗吗？2.1月3号放疗结束，9号输液结束，距离上次打英飞凡已经31天，什么时候再次打英飞凡合适？3.肝部多发一起用vmat放疗，剂量大小如何？效果可以预测吗？多久去复查肝部核磁？

#胆管癌 2025年01月15日

蒙面斗士已回答

母亲胆管癌，一直靶向药艾伏尼布加英飞凡，肝部有进展，加了替吉奥，还有10天就要打英飞凡了，这两天洗澡感冒，低烧37.4度，持续了两天不退烧，今早做了血常规检查，单核细胞偏高，是不是病毒感染？请问病人目前口服阿莫西林胶囊是否会影响免疫治疗，口服药用什么药更好又不影响免疫英飞凡的治疗？

#胆管癌 2025年01月07日

蒙面斗士已回答

请问这是胆囊癌吗？是否已转移肝脏？求接下来治疗方案

#胆管癌 2024年12月31日

蒙面斗士已回答

母亲80岁，胆管癌术后2023年6月肝部复发同时肺转骨转，靶向药艾伏尼布片➕英飞凡，肺部稳定骨转有进展8月放疗，治疗方案一年半了没有改变，今天上腹核磁共振增强，发现肝部结节进展，请问方案怎么调整比较好？有必要增加替吉奥吗？还是增加仑伐？需要放疗吗？

#胆管癌 2024年11月27日

蒙面斗士已回答

母亲胆管癌，于23年6月发现复发肺转骨转，IDH1突变，服用艾伏尼布片加英飞凡，到今年6月都稳定，七月发现骨转有胸椎th6新增，同时ca199升高，治疗方案不变八月对胸椎放疗，11月9号做了肺部ct复查，九月ca199由58降到54，十月ca199又升到了7.9达到64.7，十一月ca199又继续升高了7.4达到72，ca199连续升高什么原因？治疗方案需要调整吗有必要加替吉奥吗？还是加仑伐或者换

#胆管癌 2024年11月20日

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