先看个视频，看看癌细胞如何被T细胞杀死的，同时想想这里面有几个T细胞？几个癌细胞？为啥有的细胞会变红呢？（指路微信）
最近，一位咚咚铁杆粉丝私信我说：菠菜，癌细胞太讨厌了，这么多药物都杀不死，我真想拿开水烫死这帮XXX的东西。很理解这位患者的心情，不过如果可以用开水烫死癌细胞，癌症早就治愈了，真的不现实。
杀死癌细胞的策略有很多。手术最简答粗暴，手起刀落，肿瘤就没了；化疗就是给肿瘤细胞吃毒药，毒死他丫的；放疗就是给肿瘤细胞很强的能量，可以简单理解为把肿瘤细胞放在电磁炉里面多转几圈，就这么熟了；靶向治疗也可以简单理解为给肿瘤细胞吃点毒药毒死。
除此之外，还有最近一直很火爆的免疫治疗。以PD-1抗体为代表的免疫治疗给不少的患者带来了新的希望。上市两年多，PD-1抗体如脱缰的野马，攻城略地，势如破竹，成功的拿下晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、头颈癌和霍奇金淋巴瘤五大肿瘤的适应症，给国内外无数的晚期肿瘤患者带来了重生的希望。
免疫治疗主要是通过调动身体的免疫细胞（T细胞和NK细胞）来杀死肿瘤细胞。上面的这个视频就给大家展示了T细胞是如何团战肿瘤细胞的。
简单解释一下这个视频，这里面能确定有3个T细胞，2个癌细胞，都已经标注了，如下图。可以很明显的看到，和肿瘤细胞比，T细胞真的个头好小，估计只有癌细胞的五分之一大小，但是运动能力强，一直在游走，寻找万恶的肿瘤细胞。T细胞一旦发现肿瘤细胞，就像发现猎物的恶狼一样扑上去，狠狠的咬住肿瘤细胞，释放一些化学物质杀死他们。
大家可以看到肿瘤细胞会突然变红？这是为啥呢？
是这样的：科学家在拍这个视频的时候，会在溶液加一种叫做PI（碘化丙啶）的化学物质，PI有一个特性就是可以跟死细胞结合，而且会发红光，所以死细胞遇到PI就会发红光；PI不能跟活细胞结合，所以活细胞不发光。我们看到，视频刚刚开始的时候，里面的3个T细胞和2个癌细都是不发光的，说明他们都是活着的；后来，T细胞靠近癌细胞，释放了一些化学物质之后，癌细胞就发红光，说明癌细胞死了；但是，这时候T细胞依然没有发红光 ，说明它没有死，实际上它很兴奋，又狙杀了一个癌细胞，继续寻找下一个，继续杀，越杀越兴奋。
试想，如果肿瘤患者体内有很多这种T细胞一直在杀肿瘤细胞，昼夜不停，吃饭睡觉的时候都在帮助患者清除癌细胞，应该是多么幸福的事情。这也是免疫治疗的科学家们一直在努力想完成的事情：PD-1抗体的一个用就是让这些T细胞变得更强壮，以前最多只能杀10个肿瘤细胞的，用药之后可以杀100个。当然，还有其他的一些免疫治疗措施，比如CAR-T细胞、TCR-T细胞和TIL细胞治疗等，都在不同的肿瘤患者中证明效果不错。
但是，免疫系统太复杂，不是每位患者用药之后都可以有效果。PD-1抗体针对大部分实体瘤有效率在20%左右；CAR-T细胞目前仅仅是证明在血液瘤中效果不错，实体瘤还有很长的路要走；TCR-T细胞疗法在部分肉瘤和恶性黑色素瘤中证明效果不错；TIL细胞疗法在黑色素瘤、宫颈癌和胆管癌中有一些临床试验证明有效。
抗癌新技术一直在发展，希望科学家们早日研发出更好的抗癌药物，咚咚也会持续关注。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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