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99.9%的人都不知道,血常规指标可以推算肿瘤预后!手把手教你

作者:半夏|2021年04月29日| 浏览:827

文章来源:美中嘉和肿瘤防治

 

每次去医院做检查,无论是大病小病,十有八九都包含“血常规检查”,可见血常规检查之重要。然而拿到血常规结果,大多数人往往只是看一眼便塞进包里了。医生看了血常规结果之后,给出的建议大概率分为以下几种情况:

(1)没什么大问题

(2)有点贫血,需要补血

(3)有点感染,开点抗感染药

如果血常规只有这些贡献,还真有点浪费那一管儿血。其实血常规报告单里有几项全身免疫指标,对肿瘤患者而言非常重要,可以从中看出预后如何。今天洋葱就手把手教给你!

 

半分钟读全文

  • 血常规报告单中与预后相关的指标主要是:淋巴细胞绝对数(ALC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)

  • NLR值低、LMR值高、PLR值低,这三个指标与各种实体瘤患者具有较长的总生存期相关;但不同肿瘤对这三个指标的“敏感度”不同,下文分别详细介绍

  • 关于乳腺癌的最新研究增加了淋巴细胞绝对数(ALC),从疾病进展时间和总生存期角度研究相关关系,并介绍了不同乳腺癌分型的不同结果

第一步:

拿出你的血常规报告单,找到这几项

血常规报告单重点看4项与全身免疫相关的指标。

先找出这几项(下图中已标红,可参考),并标注为数字1、2、3、4。

数字1:淋巴细胞绝对值(LYM)

数字2:中性粒细胞绝对值(NEU)

数字3:单核细胞绝对值(MON)

数字4:血小板计数(PLT)

然后进行简单地带入和计算:

  • 淋巴细胞绝对数(ALC)=数字1

  • 中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)=数字2➗数字1

  • 淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)=数字1➗数字3

  • 血小板/淋巴细胞比值(PLR)=数字4➗数字1

为了方便,请将计算的结果分别用前面的字母表示,下文都将使用这个字母代号。

第二步:

对应适合你的情况

乳腺癌

很多项研究报道了以上四项血常规结果与乳腺癌预后的关系

以下是洋葱对不同结果的总结:

  • 与ALC值较低的患者相比,ALC高(>1.5*10^9/L)的患者疾病进展时间和总生存期更长(疾病进展时间:从随机化至治疗失败或退出试验的时间)

  • 与NLR值较高的患者相比,NLR低(<3)的患者疾病进展时间和总生存期更长。

  • PLR 值较低的患者大部分都有较长的疾病进展时间,即疾病进展较慢。

  • LMR值较高的患者,其总生存期更长。

以上结果来自于研究者收集的使用紫杉醇化疗+贝伐单抗治疗的晚期乳腺癌患者。

其他情况

而使用艾瑞布林的患者,可重点看两个指标:ALC和NLR。ALC值高、NLR值低均与较长的总生存期有关。

雌激素受体ER阴性和Her-2阴性的乳腺癌患者来说,研究显示NLR值对预后的预测更有价值。NLR值较低的患者预后较好。

对于亚洲的乳腺癌患者而言,PLR值较高可能与总生存期缩短有关,也与Her-2阳性相关,可作为乳腺癌患者预后不良的指标。

食管鳞癌

  • NLR值

    高NLR组患者5年生存率为19.1%;低NLR组患者5年生存率为47.07%。(差别很大)

  • LMR值

    高LMR组患者5年生存率为57%;低LMR组患者5年生存率为26%。(差别很大)

  • PLR值

    高PLR组患者5年生存率为40.15%;低PLR组患者5年生存率为42.98%。(几乎无差别)

实验得出结论:NLR和LMR对食管鳞癌患者预后参考意义比较大。血常规NLR≥2.46、LMR<3.88的食管鳞癌患者生存期可能较短

结肠癌

以下实验主要对比了结肠癌患者手术前血常规情况与术后5年生存率的关系。

  • NLR值:

    高NLR组患者5年生存率为37.8%;低NLR组患者5年生存率为83.1%。(差别很大)

  • LMR值:

    高LMR组患者5年生存率为73.2%;低LMR组患者5年生存率为50%。(有差别)

  • PLR值:

    高PLR组患者5年生存率为49.4%;低PLR组患者5年生存率为74.8%。(有差别)

实验结论:术前高NLR、高PLR、低LMR是局部进展期结肠癌预后的危险因素,其中,NLR值较高(>3.25)是独立的危险因素。实验还得出胃癌患者术前较低的NLR值,其术后生存期更长(与结肠癌患者数据相比)。

宫颈鳞癌

  • NLR值:

    高NLR组患者中位无进展生存期为19个月;低NLR组患者中位无进展生存期为32个月。(有差别)

  • LMR值:

    高LMR组患者中位无进展生存期为36个月;低LMR组患者中位无进展生存期为19个月。(差别很大)

  • PLR值:

    高LMR组患者中位无进展生存期为22个月;低LMR组患者中位无进展生存期为30个月。(差别不太大)

实验结论:NLR、LMR、PLR是宫颈癌患者预后的影响因素,其中,LMR是独立的危险因素,当LMR<5.19时患者预后可能比较差。(此实验对象均为IIb期宫颈鳞癌患者)

卵巢癌

实验选择的血常规数据增加了一项——“红细胞分布宽度(RDW)”

研究发现:

  • NLR、RDW、PLR:

    与良性卵巢肿瘤患者相比,卵巢癌患者的这三项值较高;III、IV期宫颈癌患者的这三项值也均高于I和II期宫颈癌患者。

  • LMR:

    与上面三项值相反,肿瘤恶性程度越高,值反而越低。

所有实体瘤

  • PLR值较低,与各种实体瘤患者总生存期较长相关。

  • LMR值较高,与各种实体瘤患者总生存期较长相关。

  • NLR值:治疗方案无论是手术、新辅助+手术、放化疗还是不手术的患者,NLR值升高与预后不良有关。

第三步:

保持良好心态

以上出现的所有指标,只是预后的参考之一,并不能作为唯一的指导。

对肿瘤患者而言,最最重要的是均衡饮食、适当运动、充足睡眠、健康心态、按时复查。做到这几点,一定会战胜癌症,抑或是带瘤生存。

 

参考文献

[1]Nakamoto S, Ikeda M, Kubo S, et al. Systemic immunity markers associated with lymphocytes predict the survival benefit from paclitaxel plus bevacizumab in HER2 negative advanced breast cancer. Sci Rep. 2021 Mar 18;11(1):6328.

[2]Guthrie GJ, Charles KA, Roxburgh CS, et al. The systemic inflammation-based neutrophil-lymphocyte ratio: experience in patients with cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2013 Oct;88(1):218-30.

[3]Nishijima TF, Muss HB, Shachar SS, et al. Prognostic value of lymphocyte-to-monocyte ratio in patients with solid tumors: A systematic review and meta-analysis. Cancer Treat Rev. 2015 Dec;41(10):971-8.

[4]Ethier JL, Desautels D, Templeton A, et al. Prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res. 2017 Jan 5;19(1):2.

[5]Zhu Y, Si W, Sun Q, et al. Platelet-lymphocyte ratio acts as an indicator of poor prognosis in patients with breast cancer. Oncotarget. 2017 Jan 3;8(1):1023-1030.

[6]Ni XJ, Zhang XL, Ou-Yang QW, et al. An elevated peripheral blood lymphocyte-to-monocyte ratio predicts favorable response and prognosis in locally advanced breast cancer following neoadjuvant chemotherapy. PLoS One. 2014 Nov 5;9(11):e111886.

[7]NLR,LMR和PLR与食管鳞癌患者预后的关系

[8]卵巢良恶性肿瘤患者血液NLR,LMR,RDW,PLR四项参数的变化及其临床意义

[9]术前外周血中NLR、PLR和LMR对局部进展期结直肠癌患者预后的影响

[10]NLR,LMR和PLR水平与Ⅱb期宫颈鳞癌患者预后的相关性

 

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