肿瘤患者

在人人谈论健康生活的今天，你知道哪些围绕在我们身边的细微习惯，正在直接或间接地影响着中国人的死亡风险？ 2019年6月，中国疾病预防控制中心梁晓峰教授团队对于1990年至2017年中国34个省市（包括直辖市、自治区、行政特区）的疾病发生率与死亡率数据进行了分析。在导致死亡的高危因素中，全谷物食物摄入太少排在第八位，超过了水果摄入量太少以及酒精摄入。相关结果发表在《柳叶刀》上。   事实上，膳食纤维以及全谷物食物对于人们的身体健康至关重要，特别是癌症患者。我们一起来看看。   肝癌 一项超过12.5万人的长期研究显示，在日常饮食中增加膳食纤维或全谷物的摄入或许可以降低肝癌的发生风险。   研究人员对125455名志愿者进行了平均长达24.2年的随访，旨在探究全谷物及其子组分（麸皮和胚芽）以及膳食纤维（谷类、水果和蔬菜）与肝细胞癌的发生风险是否存在相关性。   在随访期间，一共有70名女性和71名男性被诊断为肝细胞癌。   全谷物摄入量的增加与谷物膳食纤维摄入量的增加可以显著降低37%以及32%的肝细胞癌发生风险。   其他癌症类型 不仅是肝细胞癌，卵巢癌、胰腺癌以及结直肠癌等多种癌症类型，都应该摄入更多富含膳食纤维的全谷物，豆类，水果和蔬菜，以降低发生风险。   有观察性数据显示，与摄入最少的膳食纤维相比，摄入最多的膳食纤维可以将全因和心血管相关的死亡率以及冠心病、中风、2型糖尿病和结直肠癌的发生率降低15％至30％。   更重要的是，即使在确诊结直肠癌后，膳食纤维似乎也具有保护作用。非转移性结直肠癌在诊断后增加膳食纤维摄入，也可以降低疾病死亡和全因死亡风险。   为什么 至于为什么膳食纤维或是全谷物食物可以降低癌症的发生风险？   膳食纤维摄入量的增加，特别是谷物纤维，与改善胰岛素敏感性，血脂，内皮功能和炎症减少有关。 膳食纤维的代谢产物，特别是丁酸盐，可以预防结直肠和身体其他部位的癌症。 需要注意的是，一些早餐谷物或是其他制造的全谷物产品加工程度非常高，并不能够提供充足的膳食纤维，带来的健康益处也很少。   我们可以选择一些膳食纤维含量比较高的天然食物，例如燕麦、黄豆、黑豆、松蘑、香菇、木耳、银耳以及紫菜等。这些食物中每100克就含有10克以上的膳食纤维。   写在最后 根据2013–2014年美国国家健康和营养调查数据（NHANES）显示，成年男性和女性的每日平均膳食纤维摄入量分别为18克和15克。而我国成年人的每日平均膳食纤维摄入量只有13.3克。   这与膳食指南建议的数据相差甚远。膳食指南建议19岁至30岁男性的膳食纤维每日最低摄入量为33.6克，女性每日最低摄入量为28克。并且随着年龄的增长，建议摄入量仅轻微下降。   这种数据上的差距也暗示了，目前人们对于膳食纤维或是全谷物还并不特别重视，一定程度上忽视了这些食物带给人们的健康益处。   人们总是希望，食物可以成为抗击癌症的强大武器，那么请千万不要“放弃”膳食纤维或是全谷物。   注：本文为美中嘉和肿瘤防治的原创文章，转载请标明出处。   参考文献 [1] Rubin R. High–Fiber Diet Might Protect Against Range of Conditions[J]. JAMA, 2019, 321(17): 1653–1655. [2] Yang W, Ma Y, Liu Y, et al. Association of Intake of Whole Grains and Dietary Fiber With Risk of Hepatocellular Carcinoma in US Adults[J]. JAMA oncology, 2019. [3] Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. The Lancet, 2019.

抗癌的路程是漫长且痛苦的。有时候，让患者失去希望的并不是肿瘤本身，而是那些“看起来”不严重却一点点消磨掉患者抗癌斗志的“小”痛苦。这些“小”痛苦严重影响着肿瘤患者的生存质量，但在抗癌面前，却往往无法得到很好的疏解或治疗，殊不知，活得好与活得长对肿瘤患者来说同样重要。   今天，就来为大家支支招，希望能帮助肿瘤患者减轻痛苦，活得更幸福。 01 不必苦忍的身体痛苦——癌痛 癌性疼痛是肿瘤患者的常见症状，30%–50%的肿瘤患者伴有不同程度的疼痛，晚期肿瘤患者中有60%～90%的患者承受重度疼痛。但面对疼痛，很多患者和家属可能会有这样的想法 “癌症这么大的病，有疼痛也是正常” “忍一忍就过去了”。其实，作为“第五大生命体征”，疼痛不是肿瘤的“标配”，它不能忍也不必忍。   癌痛并不是忍一忍就会好转，其对肿瘤患者的影响是多方面的，包括引起患者食量减少、失眠、内心烦躁、抑郁等，长此以往，会给患者本身就不强的免疫力雪上加霜，对治疗来说极其不利。有时，疼痛还可能提示着肿瘤的复发或转移，因此，遭遇疼痛一定要及时治疗。   如何治疗   根据最新版的《NCCN Adult Cancer Pain Version 2.2019（NCCN成人癌痛指南）》，对癌痛的治疗始于对疼痛的评估，包括评估疼痛的程度、疼痛的病因（非肿瘤急症引起、肿瘤急症引起）、用药风险；对于不存在的疼痛需要密切观察，对于存在的预期性疼痛给予预防性用药。   常用的镇痛药物包括阿片类药物、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和/或辅助镇痛药；疼痛的治疗方式不止药物一种，指南指出要选择合适的综合性治疗，如认知治疗、放松疗法等。     除了医疗干预外，患者们还可以通过分散注意力降低疼痛的影响，比如看电视、听音乐，读书、唱歌、聊天、缓慢呼吸等。 “   面对癌痛，不要再忍耐，早期干预、积极治疗才是正确做法。另外，在服药过程中，务必按时吃药，要是等疼了再吃就晚了。 面对癌痛，不要再忍耐，早期干预、积极治疗才是正确做法。另外，在服药过程中，务必按时吃药，要是等疼了再吃就晚了。   影响患者生存质量的不止癌痛，疲劳、失眠等也是常见的身体痛苦，看似不痛不痒，却对患者生存质量影响甚远，必须积极干预。应对策略看这里《癌性疲劳，该如何应对？》《别让癌症与睡眠障碍相互折磨！》   02 无以言表的的心理痛苦–抑郁 面对肿瘤，患者难免会出现一些心理、情绪的变化，比如抑郁，虽然这很常见，但是如果长期处于这样的情绪中，可能会给患者带来大麻烦——临床抑郁症，这是一种更为严重的疾病，不仅会让患者更痛苦，还会影响治疗方案的实施，它发生在约1/4的肿瘤患者中。   患者和家属应该注意可能提示抑郁的症状，包括： 几乎每天大部分时间都有悲伤的情绪。 对曾经喜欢的活动无兴趣或开心的感觉。 食欲不振或暴饮暴食。 无法入睡，早醒或睡过头。 几乎每天都很疲劳。 几乎每天都焦躁不安或处于“慢节奏”中。 总是感到内疚、无助。 无法集中注意力、记住事情或做出决定。 总是在想关于死亡或自杀的事情，或有企图自杀的想法。 情绪波动很大。   如果患者有5种及以上症状，且持续2周或更长时间或症状严重到阻碍正常功能，应该及时就诊，由专业人员或心理健康专家评估该患者的临床抑郁情况。 除了抑郁，患者还可能遭受恐惧、焦虑、思维混乱等情绪，这些情绪看不见摸不着，但带给患者的痛苦却是真真实实的。莫让心理痛苦折磨患者，推荐您阅读《美国癌症协会：超实用！肿瘤患者的“坏”情绪请这样处理》   03 放下心理负担—— 患癌不是“做错了什么”，更不是“耻辱” “我一直都很注意养生，怎么还是得了癌，到底做错了什么，老天要这样惩罚我” “得了乳腺癌之后，我切除了左乳，出门总是觉得抬不起头，感到不光彩”   很多肿瘤患者都会有这样或那样的心理负担，总觉得得了肿瘤这种大病是不是自己做错了事，还会有“耻辱”感，这是完全没有必要的，这样的负担对于抗癌有害无益。   要减轻这些心理负担，这几点建议希望对您有帮助：   多学习肿瘤知识，少一些对肿瘤的恐惧，学习途径： 相关癌症指南，推荐网站：NCCN在中国http://www.nccnchina.org/ […]

随着秋冬的到来，人们的餐桌上开始丰盛起来，而牛羊肉作为肉类的代表之一，一直都是食客们钟爱的美味。温暖的羊汤、沸腾的牛油火锅，都能驱散冬季的阴霾与寒冷。   令人欣喜的是，除了带来美味之外，牛羊肉竟然能够帮助抗癌！近日，国际顶级学术期刊《自然》发布的一项研究发现，食物中的反式异油酸（TVA）可以增强 T细胞的杀癌能力。而牛羊肉中，就含有大量的TVA。   但是又有很多癌症肿瘤患者担心，多吃肉是不是会给身体带来负担呢？那么今天我们就来讲一讲，牛羊肉等食材，癌症患者究竟该怎么吃。     TVA的奇迹：免疫激活 牛羊肉的抗癌之源   首先我们来了解一下，什么是TVA。TVA又被称为反式异油酸，TVA是一种长链脂肪酸，大量存在于反刍动物的肉类中，包括牛肉和羊肉，同时乳制品中也含有许多TVA。   TVA在免疫细胞激活中发挥着重要的作用。研究表明，TVA能够增强T细胞浸润并提高CD8+ T细胞的抗癌能力。这意味着通过食用富含TVA的牛羊肉，我们或许能够增强自身免疫系统对抗癌症的能力。   此外，TVA在牛羊肉中的富集也成为了研究的焦点。科学家们通过分析肉类中的脂肪成分，发现牛羊肉中含有相对较高的TVA，这为其被视为一种有益于免疫系统的食物提供了科学支持。   牛羊营养大揭秘： 铁锌血红素 助你健康无忧   其实，除了TVA，牛羊肉还包含许多其他对人体有益的营养成分，其中血红素、铁和锌的高含量尤为引人注目。   血红素、铁和锌：充沛能量与免疫守卫   牛羊肉中丰富的血红素，这是一种重要的铁蛋白，它有助于提高患者的血液氧含量，减轻贫血症状，进而增强免疫系统功能。   血红素、铁和锌不仅有助于预防贫血，还提供充沛的能量，对于患者康复至关重要。其中的铁和锌不仅对于红细胞形成和氧的运输非常重要，同时直接支持白细胞的产生和活性，帮助免疫系统正常运作，为癌症患者提供强大的身体守卫[1]。   蛋白质和B族维生素：康复之助与神经保护   牛羊肉作为优质蛋白的主要来源，对于肿瘤癌症患者的康复尤为关键。同时，其中富含的B族维生素，尤其是维生素B12和维生素B6，对神经系统的正常运作和能量代谢起着保护作用[2]。   益脂肪酸：心脏健康与癌症辅助治疗   牛羊肉中的益脂肪酸，如Omega-3脂肪酸，不仅对心脏健康有益，还被认为在癌症辅助治疗中具有潜在作用。它们可以降低炎症反应、减轻治疗引起的身体负担，为癌症患者提供全面的支持[3]。   肿瘤患者科学美食建议： 瘦肉低温烹调 平衡膳食享健康   牛羊肉对于肿瘤患者是否适宜食用，是一个复杂而关键的问题。一方面，牛羊肉中的丰富营养元素有助于提高患者的免疫力和营养水平，对康复有积极影响。另一方面，一些研究指出，过多的红肉摄入可能与某些癌症风险增加有关。   基于目前的科学研究，肿瘤患者在食用牛羊肉时应该注意以下几点：   01 量力而行 根据个体状况、治疗方案和医生建议，控制适量的摄入。一般来说，每周2-3次，每次控制在150克左右即可。避免过度食用，特别是在食用过程中注意身体的反应。   02 选择瘦肉 优选瘦肉，如牛里脊、羊腿肉等，减少脂肪摄入。这不仅有益于控制体重，还减轻了对胃肠系统的负担。   03 […]

对于很多肿瘤患者来说，度过“5年生存期”是一个里程碑式的成就，确实，度过“5年生存期”以后，肿瘤的复发风险就会比较低了，临床上也常以“5年生存期”作为临床治愈的评价标准。   那么如何才能更加安然地实现这一“小成就”呢？ 快快记下这5点要诀   饮食调理要做好， 适宜运动不能少， 健康体重也重要， 心情愉悦莫小瞧， 定期复查，更是跑不了。  饮食调理要做好 民以食为天，对处于康复期的肿瘤患者来说，饮食上更要多加注意，均衡、多样化、避免不健康的饮食，才能更有益于康复。 每日菜单推荐   主食：全麦食物多点比较好，保证至少摄入30克食物来源的纤维素。   蔬菜水果：保证至少摄入400克蔬菜水果；建议颜色多种；多吃叶类蔬菜。   肉类：红肉不超过50–75克；鱼、鸡鸭是不错的肉类选择；不吃加工肉类。   豆类、蛋、奶：每日适量摄入，是非常好的蛋白质来源。   菜单详解 1、日常饮食应富含全麦食物、蔬菜、水果和豆类   每天至少摄入30克食物来源的纤维素；   每天至少摄入400克不同种类的非淀粉类蔬菜和水果；十字花科蔬菜被证实对肿瘤患者有益，例如洋白菜、西兰花、花椰菜、大头菜等。建议每天食用各种颜色的蔬菜和叶类蔬菜；   推荐每日摄入约50g大豆及豆制品，豆类能够帮助患者获取优质蛋白。 辟谣 有患者担心豆类会增加乳腺癌的风险。完全不会！乳腺癌与动物性雌激素有关，豆类中富含的是植物雌激素，两者不可混为一谈。 2.  限制摄入红肉和加工肉类，推荐鱼、鸡鸭等禽类及蛋类   建议每周摄入煮熟的红肉不要超过350–500g；红肉是指所有类型的哺乳动物的肉，例如牛肉、羊肉、猪肉、马肉等等。   对于加工肉类，不吃最好。   适当提高鱼、鸡鸭等禽类及蛋类在日常饮食中的比例。鱼、蛋也是优质蛋白的来源，动物蛋白与植物蛋白同食，更能提高蛋白质的利用率。 3.  限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖类食品的摄入量   “方便食品”以及其他高脂肪、高淀粉或高糖的加工食品影响人体健康已经是众所周知的事了，所以，请控制住自己吧！   关于糖的摄入，请大家注意。虽然肿瘤细胞“爱吃”糖，对葡萄糖的摄取能力比普通细胞高。但在日常饮食中完全不摄入糖是非常困难，并且是不必要的。对于肿瘤患者来说，水果和谷物中存在的天然糖并不需要刻意限制，需要限制的是添加糖、精制糖，比如甜点、糖果等。相关链接《来自MD安德森｜糖与癌症治疗，您需要知道的4件事》 4.  限制含糖饮料摄取    含糖饮料是指，主要通过加入游离糖（例如蔗糖、高果糖玉米糖浆、蜂蜜、糖浆、果糖）的甜味饮料，例如苏打水、运动饮料、能量饮料、甜水等含糖饮料。 5.  限制酒精摄入。最好不要摄入酒精。   6.  不推荐使用膳食补充剂。营养应该从食物中获取，而不是依赖于膳食补充剂。 适宜运动不能少 建议肿瘤患者在康复期要进行适当运动，其实，即使是在治疗阶段，也不建议患者完全不运动。   运动第一原则：量力而行。   […]

随着冬季的到来，中老年肿瘤患者的生活需求变得更为复杂。寒冷的气温不仅考验着身体的适应能力，更对免疫系统、身体能量储备提出了更高的要求。为了更好地维持肿瘤患者的健康，中老年肿瘤患者在寒冷季节的饮食问题需要被关注。     肿瘤患者需求特殊 三个方面增强，让体质更好   冬季肿瘤患者面临着更高的能量需求和免疫系统的挑战。在应对这些问题时，我们不仅需要关注肿瘤患者对营养的需求，而且在经过科学论证之后，这三点建议不容忽视：   01 能量需求的调整 冬季寒冷，人体需要更多的能量来保持正常体温。对于肿瘤患者而言，这一需求更为显著。根据美国癌症协会的研究，癌症本身及治疗过程中的能量消耗较大，因此在冬季应适度增加蛋白质和健康脂肪的摄入，以维持身体正常功能。   02 免疫系统的加强   免疫系统是肿瘤患者抵御疾病的第一道防线，同时免疫疗法也在逐渐得到医学界的认可，成为抵御癌症肿瘤的可行方法。   根据《自然》杂志的一项研究，充足的营养有助于增强免疫系统的功能。因此，在冬季，增加富含维生素C、维生素D和锌的食物摄入，如柑橘类水果、鱼类、坚果等，对于肿瘤患者的免疫系统健康至关重要。     03 医疗团队的支持   与医疗团队密切合作是保障肿瘤患者健康的重要步骤。医生、营养师和其他医护人员将根据患者的具体情况提供个性化的建议。科学家们一致认为，定期的医疗检查和专业的医疗建议是肿瘤患者在冬季保持健康的基础。   寒冷季节的饮食建议 这几类食物，冬天暖胃又暖心 在寒冷的季节里，选择适宜的食物对于肿瘤患者至关重要。科学研究提供了一些建议，以帮助肿瘤患者更好地调整他们的冬季饮食。 01 适量选择暖性食物   寒冷的冬季，选择一些温热食物有助于提高体温。根据《营养学杂志》的研究，热汤、热粥等食物不仅能够满足身体的能量需求，还能够提供足够的水分，有助于维持正常的生理功能。   对于中老年朋友们来说，加入适当营养，同时又香甜可口的温热食物，当然是第一选择，比如：鸡汤、红枣粥、姜汤等。 02 建议比平常吃更多新鲜水果和蔬菜   新鲜水果和蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于提高免疫力。一项发表在《癌症研究》杂志上的研究指出，足够的维生素C摄入与癌症风险降低有关。   冬季的蔬菜水果种类较少，为了中老年朋友的身体考虑，我们建议选择升糖指数低的，例如柑橘类水果、绿叶蔬菜、红萝卜等。不仅能够帮助增强免疫力，还避免了血糖升高的烦恼。     03 冬季特供，高纤维食物的重要性   全谷物和豆类等高纤维食物有助于促进肠道健康，减缓血糖上升，提升免疫系统。根据《营养学与代谢》的综述，高纤维饮食对于防治多种疾病都具有积极的作用。   在寒冷的冬天，一碗温暖的粥，不仅能带来体感上的温暖，同时也是真的有助于我们的身体健康。建议在食物当中，适当加入燕麦、红豆、黑米等，均衡饮食，才能有更好的身体~   肿瘤患者食物红黑榜 千万要记牢！   为了更有针对性地对抗肿瘤，选择对防治肿瘤有益的食物是至关重要的。科学研究提供了一些明确的指导方针。下面是对于肿瘤患者来说，冬天适宜多吃的食物和不适宜太多吃的食材处理方法，大家可一定要记牢啦！   对防治肿瘤有益的食物 […]

对于很多肿瘤患者来说，度过“5年生存期”是一个里程碑式的成就，确实，度过“5年生存期”以后，肿瘤的复发风险就会比较低了，临床上也常以“5年生存期”作为临床治愈的评价标准。   那么如何才能更加安然地实现这一“小成就”呢？ 快快记下这5点要诀   饮食调理要做好， 适宜运动不能少， 健康体重也重要， 心情愉悦莫小瞧， 定期复查，更是跑不了。  饮食调理要做好 民以食为天，对处于康复期的肿瘤患者来说，饮食上更要多加注意，均衡、多样化、避免不健康的饮食，才能更有益于康复。 每日菜单推荐   主食：全麦食物多点比较好，保证至少摄入30克食物来源的纤维素。   蔬菜水果：保证至少摄入400克蔬菜水果；建议颜色多种；多吃叶类蔬菜。   肉类：红肉不超过50–75克；鱼、鸡鸭是不错的肉类选择；不吃加工肉类。   豆类、蛋、奶：每日适量摄入，是非常好的蛋白质来源。     菜单详解 1、日常饮食应富含全麦食物、蔬菜、水果和豆类   每天至少摄入30克食物来源的纤维素；   每天至少摄入400克不同种类的非淀粉类蔬菜和水果；十字花科蔬菜被证实对肿瘤患者有益，例如洋白菜、西兰花、花椰菜、大头菜等。建议每天食用各种颜色的蔬菜和叶类蔬菜；   推荐每日摄入约50g大豆及豆制品，豆类能够帮助患者获取优质蛋白。 辟谣 有患者担心豆类会增加乳腺癌的风险。完全不会！乳腺癌与动物性雌激素有关，豆类中富含的是植物雌激素，两者不可混为一谈。 2.  限制摄入红肉和加工肉类，推荐鱼、鸡鸭等禽类及蛋类   建议每周摄入煮熟的红肉不要超过350–500g；红肉是指所有类型的哺乳动物的肉，例如牛肉、羊肉、猪肉、马肉等等。   对于加工肉类，不吃最好。   适当提高鱼、鸡鸭等禽类及蛋类在日常饮食中的比例。鱼、蛋也是优质蛋白的来源，动物蛋白与植物蛋白同食，更能提高蛋白质的利用率。 3.  限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖类食品的摄入量   “方便食品”以及其他高脂肪、高淀粉或高糖的加工食品影响人体健康已经是众所周知的事了，所以，请控制住自己吧！   关于糖的摄入，请大家注意。虽然肿瘤细胞“爱吃”糖，对葡萄糖的摄取能力比普通细胞高。但在日常饮食中完全不摄入糖是非常困难，并且是不必要的。对于肿瘤患者来说，水果和谷物中存在的天然糖并不需要刻意限制，需要限制的是添加糖、精制糖，比如甜点、糖果等。相关链接《来自MD安德森｜糖与癌症治疗，您需要知道的4件事》 4.  限制含糖饮料摄取    含糖饮料是指，主要通过加入游离糖（例如蔗糖、高果糖玉米糖浆、蜂蜜、糖浆、果糖）的甜味饮料，例如苏打水、运动饮料、能量饮料、甜水等含糖饮料。 5.  限制酒精摄入。最好不要摄入酒精。   6.  不推荐使用膳食补充剂。营养应该从食物中获取，而不是依赖于膳食补充剂。 适宜运动不能少 建议肿瘤患者在康复期要进行适当运动，其实，即使是在治疗阶段，也不建议患者完全不运动。   运动第一原则：量力而行。   […]

酱猪蹄、纸包鸡、红烧肉、荔枝肉、梅菜扣肉、粉蒸肉……中国人真的很懂得吃。记得小时候翻词典，几乎每种飞禽走兽的词条下，都标着“可食用”“可入药”、“味道鲜美”等词语，所以留在儿时记忆里，最具冲击力的感受是——字典翻着翻着就饿了。   但才过了几十年，吃肉这事儿除了吐槽“涨得快”，还平添几分健康疑虑。猪肺灰尘多？猪肉吃多会致癌？猪肝有重金属？人造肉能吃吗？野生鱼更健康？……吃个肉，难不成还得拼胆识？   关于吃肉，令人担心的事还真不少，但很多是误解。为了让大家放心打牙祭，我们准备普及下哪些肉吃得，哪些吃不得。 猪肺灰尘多？         有人担心，猪除了爱拱白菜，还爱拱土，所以猪肺里是不是有很多灰尘？   过虑了。   如果人在粉尘多的环境里工作，久了确实会导致尘肺病。但这种疾病目前只在人身上出现，大多是需要跟粉尘接触的特殊职业人群，猪虽然爱拱土，但不会把土这样吸进去。所以，猪肺并不会有很多灰尘。 猪肉吃多会致癌？     这个倒并非空穴来风，但也不用太担心。   早在2015年的时候，世界卫生组织（WHO）就发布报告指出：红肉（包括猪肉、牛肉、羊肉）属于 2A 类致癌物；如果加工肉（火腿肠、培根等）则属于风险更明确的 1 类致癌物。意思是说，根据现有研究证据，认为吃红肉可能是对人有致癌风险的。   从营养均衡的角度，我们现在一般认为鸡鸭鱼这些白肉会更健康一些，所以，喜欢吃肉的你，也不要总盯着“二师兄”，换换鸡鸭鱼更好。 猪肝有重金属？       真有，但不一定超标。   猪肝是猪体内最大的解毒器和毒物中转站，进入体内的有毒有害物质，如重金属等都是在肝脏中经过代谢、转化、解毒并排出体外。当肝脏功能下降或有毒有害物质摄入较多时，肝脏中就会蓄积这些有害物质。我国多地对当地市场销售的猪肝等肝脏食品进行调查发现，猪肝等动物肝脏中的重金属、兽药残留量通常都较高，多吃对健康真没有什么好处。   不过，猪肝中重金属含量“比较高”并不意味着一定超标。可酌情食用，因猪肝中也含有有益健康的铁、维生素等营养素，偶尔吃一些还是有好处的。 人造肉可以吃吗？       当很多地方因猪瘟导致肉价上涨时，香港很多餐厅已经开始卖起了人造肉汉堡， Beyond Meat 和 Impossible Foods 各占半壁江山。大家不免有点担心，人造肉能代替真实肉类吗？可以安全吃吗？   这些人造肉汉堡从脂肪和卡路里含量上来说，和一个真正的牛肉汉堡没什么两样。研究者称，人造肉不仅可以避免肉类自带的细菌，而且还能杜绝疯牛病以及口蹄疫等病毒感染，甚至还可以自主加入有益人体健康的成分。   当然也有不少人担心，人造肉跟超市其他产品一样，存在使用添加剂的可能。从食品卫生角度看，食品添加剂对避免食物变质，保留营养，改善口味和补充有益物质会有帮助，适当使用不会对健康造成损害。反而，有些纯天然的食材因为容易腐败变质，需要更小心。 猪大肠油多而且脏？       记得有人思考过猪大肠是否脏，提出这么个问题：为什么人们不敢吃泼了屎的大肠，但裹过大便的猪大肠却吃得津津有味？   足见人们潜意识还是觉得猪大肠是有点脏的。这并非全无道理。由于需要排泄食物残渣，大肠里的微生物的确可能更多，也可能存在寄生虫、致病菌，但只要经过彻底清洗，洗去食物残渣，吃的时候加热熟透，还是可以放心食用的。   猪大肠脂肪含量高吗？查阅中国食物成分表，猪大肠的脂肪含量只有18.7%，这跟猪其他部位的肉来比只能算一般。比如，猪后肘肉的脂肪含量是28%，后臀是30.8%。当然，如果肠壁上的油不清除，脂肪量也不低。 鸡脖、鸭脖有淋巴？       当然是有淋巴，但一般会处理掉。 […]

作为一种慢性消耗性疾病，肿瘤很容易将患者置于营养不良的“危险境地”。吃什么？成了大家绕不开的话题。 海参、燕窝，有“滋补珍品”之称，随着生活水平的提高，越来越多的家庭能接触到这些食物，于是，“它们是不是真的有“大补”的神奇作用？能不能吃、要不要吃？” 都成了患者们常问的问题：病友一：“都说海参有营养，能修复化疗时损害的正常细胞，但对癌细胞有没有营养作用？我吃3天了，我是接着吃还是不吃？”   病友二：“现在新辅助化疗第3次，化验白蛋白和总蛋白都有些低，我想问一下我可以吃海参来补充蛋白吗？” 病友三：“肺腺癌患者可以吃燕窝吗？” 今天，咱们就来好好说道说道！ 海参、燕窝能补什么？   全世界可食用的海参有40多种，我国有20多种[1]，不同海参的成分存在差异，总体来说海参是个高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物，主要成分包括：   蛋白质：是海参的主要营养成分 糖类 灰分：包括钙（丰富）、磷、铁等 脂肪：含量较少 特殊成分：海参多糖、海参皂苷、海参多肽等     燕窝是金丝雀筑巢时吐出并凝固的唾液，主要成分包括：   蛋白质：含量丰富，质量并不优秀； 糖类：糖类在自然界分布广泛，廉价易得，燕窝中的糖类没有什么特别的功效； 灰分：包括钙（较高）、磷、铁、钾、碘等 脂肪：含量微小； 特殊成分：唾液酸   蛋白质 蛋白质，在机体的生长、组织的修复、抵御疾病中起重要作用。   在海参和燕窝中，蛋白质也是最主要的营养成分。   但“丰富”与“好”并不完全对应，什么样的蛋白质对人体是最好的呢？   优质蛋白！   蛋白质的基本单位是氨基酸，当蛋白中的氨基酸满足以下条件，可称为优质蛋白：   （1）蛋白质所含的必需氨基酸，种类齐全且数量合适； （必需氨基酸：人体无法合成或合成数量达不到需求，共有8种：甲氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异氨酸、苯氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸。）   （2）蛋白质的氨基酸构成比例接近人体蛋白质的氨基酸构成比例。 （这样更容易吸收） 日常饮食中的优质蛋白来源包括：蛋、奶、肉类、大豆，它们的蛋白含量不少，蛋类含蛋白质11% ~ 14%，牛奶一般含蛋白质3% ~ 3.5%，新鲜肌肉含蛋白质15% ~ 22%，大豆含蛋白质36%-40%，且容易被吸收。   不同干海参的蛋白质含量从87.20%到69.61%不等[1][2]，鲜海参及泡发海参的蛋白质含量不超过20%。体壁为海参的主要食用部分，其蛋白质含量很高，以胶原蛋白为主，占总蛋白的70%[3]。胶原蛋白属于不完全蛋白，食之虽然健康有益，但不够理想。 燕窝中50%的营养物质是蛋白质，但这种蛋白质也算不上优质蛋白，比不上蛋、奶、肉，整体营养价值不高。 常量、微量元素 钙（Ca）、磷（P）、铁（Fe）等常量和微量元素也是大家日常关注的营养物质。一项对10 种进口海参营养成分分析的研究显示[4]：不同海参之间常量元素的含量差别较大，常量元素中以钙（Ca）含量为最高，钠（Na）、镁（Mg） 含量次之，钾（K）、磷（P） 含量较低，微量元素以铁（Fe）含量最高，锌（Zn） […]

饮食是人们获取能量来源，保持良好的饮食能够有效预防疾病，但是吃错了食物可能会助长癌细胞的生长。今天，我们来盘点常见的“喂养癌细胞”食物，肿瘤患者们请注意管住自己的口。 01 西柚类水果 如果癌症患者正在服用某些抗癌药物，由于柚子，尤其是西柚中，含有呋喃香豆素类成分，能够抑制肝脏和肠道系统当中的CYP3A4酶的活性，从而影响到抗癌药物的代谢，进而会影响药物疗效，甚至会增加不良反应发生的概率。这些药物主要包括阿昔替尼、克唑替尼、曲美替尼、达沙替尼、厄洛替尼、甲磺酸伊马替尼、吉非替尼、依维莫司、依托泊苷、瑞戈非尼等药物。因此，如果患者服用以上药物的时候，不建议吃柚子，以免影响到药物的作用。 作恶代表：柚、蜜柚、金柚、晚柚、香柚、芦柚、葡萄柚、芒柚、金橘、青柚、西瓜柚、苹果柚、芭乐柚等 02 槟榔 槟榔是一级致癌物，含有多种容易致癌的化学物质，会损伤口腔、食道、胃和肠道黏膜。槟榔中含有槟榔碱，会刺激神经细胞，产生依赖性，突然戒断会引起兴奋，甚至引发心瘾，还可能会导致口腔癌。 如果患者有恶性肿瘤的基础条件，吃槟榔的话，很容易刺激恶性肿瘤细胞的生长，容易导致病情的恶化和转移。 作恶代表：槟榔果、含烟草的槟榔、不含烟草的槟榔 03 生冷食物 化疗使用的铂类药物易产生神经毒性，遇冷会引发患者不适，导致手足麻木、疼痛，严重的可影响活动能力甚至偏瘫。因此在使用铂类药物时需忌口生冷食物。同时注意避免接触冰冷的物体，如冷水、钥匙、金属把手、金属龙头等，日常应戴手套、穿袜子，做好防护。 此外，因为肿瘤患者的免疫力比较低，生冷食物容易对胃肠道造成刺激，出现腹部不适，影响到病情恢复，也不建议经常吃。 作恶代表：冰水、冰镇水果、雪糕 04 酸菜 酸菜是腌制蔬菜，其含有的亚硝酸钠严重超标，而亚硝酸钠是致癌物，可能引起癌症病情加重，即便是正常人，酸菜也需适量食用，不可过多食用。 作恶代表：酸菜鱼、酸菜鸡、酸菜肉丝 05 青西红柿 研究显示，西红柿在青绿色还没发育成熟的时候，会含有龙葵碱这样的毒素。这种毒素对胃肠道黏膜有较强的刺激性和腐蚀性，还对人的中枢神经有麻痹作用。 有研究显示，人食入0.2克~0.4克龙葵碱即可引起毒性反应，导致呕吐、呼吸困难，甚至器官衰竭。建议肿瘤患者尽量不吃。 06 花生 2022年，英国利物浦大学的研究人员发现，癌症患者频繁食用花生可能会增加癌症扩散的风险。不过，癌症患者食用花生是否一定会促进癌症扩散呢？当然不是，关键在于食用花生的剂量。比如，美国的一项大型研究报告称，食用花生对癌症死亡率没有显著影响。在另一项研究中，食用花生对已患前列腺癌的男性的预后没有显著影响。 因此我们可以得出结论。花生中的确存在少量的物质，可能会引起癌症患者的肿瘤扩散，但是其中的量过于稀少，并且可以被人体一定程度降解。 如果癌症患者只是少量食用，自然是没有什么问题的。但是，基于严谨和科学考虑，我们仍然不建议癌症患者大量的食用花生。 作恶代表：花生米、花生酱、糖霜花生 07 菠萝啤、甜米酒 酒精以及含酒精的饮料为致癌物质，一点点的酒，包括红酒、啤酒、白酒等不同的种类，都不合适。 喝酒以后的代谢产物乙醛，会升高包括口腔癌、咽喉癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等风险，所以如果是没有得癌症的健康人群，喝酒就容易升高罹患这些癌症的风险。 如果已经得癌症正在接受治疗的患者，喝酒会让癌症更容易复发、转移、进展等，所以不管是什么样的人群，都不建议喝酒，尤其为肿瘤患者，喝酒只会让健康情况更差。 作恶代表：白酒、红酒、啤酒、甜米酒 08 蜂王浆 蜂王浆不仅有丰富的昆虫性激素，还有其他影响人体雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人体分泌雌激素的功能， 因此不建议乳腺癌患者服用蜂王浆。另外，蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车（胎盘）含雌激素也较多，不建议乳腺癌患者吃。 作恶代表：蜂王浆、蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车（胎盘） 09 糯米 糯米属于难消化食物，恶性肿瘤的患者可以吃，但是建议少吃，因为接受放疗、化疗或者抗癌药物治疗的患者一般会出现一些副作用，如恶心、呕吐、腹胀等腹部的不适，吃糯米容易引起或者加重患者的症状，影响胃肠消化功能，导致患者出现便秘的症状，不利于患者病情的恢复。 作恶代表：粽子、年糕、糯米南瓜饼、糯米饭 10 中式咸鱼 中式咸鱼制作时需要用到高盐分，摄入人体之后可能会产生致癌物亚硝胺，世界卫生组织已经把中式咸鱼列为了致癌物。 此外，腌制类食物一般含有亚硝酸盐和高钠，腌制类食物在腌制过程中会丢失大量的营养物质，并且含有大量的亚硝酸盐，属于致癌物，长期食用对身体不利，尤其是肿瘤患者应该尽量远离。 作恶代表：咸菜、腊肉、腐乳 11 香肠 香肠属于肉类加工食品，不仅热量高，添加的盐分也不少，而且含有防腐剂，你也不知道它到底通过什么制作的。 有数据表明经常摄入加工肉会导致身体的患癌风险上升。每日摄入50g加工肉，会导致结直肠癌风险上升18%，同时还与胰腺癌、胃癌的发生存在关联。 肿瘤患者或者普通人应该尽量不要吃这种加工食品，而是选择新鲜肉类来吃，而且如果食用的话，避免那些淀粉含量高的香肠。 作恶代表：腊肉、卤肉、熏肉、火腿肠、培根、香肠、腊肠、牛肉干、肉罐头、牙签肉 […]

有很多术后的或晚期的肿瘤患者可能存在进食差或消瘦，只靠饮食难以补充身体所需，所以经常想买肠内营养制剂作为补充，市面上有很多种类的类似产品：安素、瑞能、瑞代、速愈素、益力佳、瑞能、全安素、能全力等等，有昂贵的和便宜的，不知如何选择，我简单写几个大致的原则： 01 选择肠内营养制剂不用必须选昂贵的 我举个可能不太恰当的例子，就是像依云矿泉水和农夫山泉，前者肯定好于后者，但解渴的功效基本一致，反而最重要的是量，半瓶矿泉水解渴的程度肯定没有一瓶农夫山泉好。所以，对于大多数普通的肿瘤患者，愿意选择昂贵的或便宜的，都可以。如果被人推荐昂贵的肠内营养制剂，自己有选择权，想买就买，不想买，当然可以换一种。 注意：每日能饮用的量其实比种类更重要，如果要维持体力和体重，建议按照说明足量使用，而不是每天只喝一点。足够的能量摄入是良好体力和免疫力的基本前提。 02 糖尿病患者不能随意选择肠内营养制剂 因为很多会引起血糖的异常波动，糖尿病患者通常推荐的是瑞代和益力佳。 03 适合的才是最好的 每种肠内营养制剂有不同的口味。饮用营养液最大的一个问题就是口味，不同患者喜欢不同的口味。所以可以多种尝试，经济条件不佳的患者也可以分别品尝几种便宜的肠内营养制剂，选择自己最喜欢的即可，或者轮流更换也可以，随心所欲一些，没关系。 04 有的患者饮用后出现轻度腹泻怎么办 甚至连肠内营养制剂也有副反应，常见的就是可能导致轻度腹泻。通常建议更换种类，如果不愿意更换，可以考虑少次多餐或者考虑加水稀释。 05 蛋白粉不能代替肠内营养制剂 有的患者会以为只喝蛋白粉就行，或者认为蛋白粉就是肠内营养制剂，这是错的。肠内营养制剂远比蛋白粉重要，甚至加不加蛋白粉问题都不大，每日过多摄入的蛋白其实也很难吸收，肠内营养制剂本身就含有优质蛋白。 06 不要迷信各种海参、冬虫夏草、各种汤 、各种补品、胸腺肽等 体力和免疫力好的前提是足够的能量摄入、运动锻炼和良好的睡眠。如果一位吃饭都不太好的乏力消瘦患者，天天补充冬虫夏草之类的其实意义小，因为连基本的营养支持都没有做好，机体缺乏能量，补充这些能有多大用处？那就叫舍本逐末。 所以化疗的患者问我怎么补充营养，我的回答就是首先保证足够的能量摄入。 当然，现在有专业的营养科，可以咨询更专业的意见。

本文作者：潘战和，厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师   经常有病人或家属问，吃什么能杀死癌细胞？有人还问，吃什么杀死癌细胞最快？   韩卫坤 摄   对于这种问题，非要回答的话，我的回复是：吃药可以杀死癌细胞（手术当然可能更快，但这里讨论的是“吃什么”）。   但是要看是吃什么药，不是什么药都可以杀死癌细胞，不存在所谓的“万能”杀癌细胞的药，对某种癌症有效的抗肿瘤药，对另一种癌症可能疗效不好或者根本就无效，不要总想着有一种药，所有癌症病人用了它就都有效。可见，即便是抗肿瘤药，也不存在所谓杀死癌细胞最快的药。   如果问吃什么食物能杀死癌细胞而且能快速杀死癌细胞？那可以明确回答：没有这种东西！   得了癌症，到医院检查明确诊断，然后规范治疗。至于所谓的吃某种植物某种食物杀死癌细胞，指望着靠吃某个非药物的东西来治疗癌症，那只会延误治疗。   有的人会说：反正我们是要吃东西的，管它能不能治癌呢，至少不会有坏处吧。   真相是：食物是要吃，但不能说吃这东西能治疗癌症，而如果带着治疗癌症的目的去吃某种食物，可能因此做不到均衡多样化饮食；而某种食物吃得太多，反而可能对身体带来负面影响。所以，不要把这两个问题混为一谈，食物当然要吃，但不要说吃某个食物能杀癌细胞治疗癌症。   网上流传着所谓的某某食物是某某癌症的克星之类的说法，都是没有依据的。   有的人会反驳说有实验依据，所谓的依据就是细胞实验或动物实验发现这种食物（植物）提取出所谓的抗癌成分，于是就认为吃这种食物能治疗癌症。如果这么简单的话，每年不知有多少可以治疗癌症的新药问世，只需要躲在实验里提取各种植物成分，然后进行细胞实验，如果发现这种成分能杀死或抑制癌细胞就下结论吃这种植物能治疗癌症，是非常荒唐的结论。   真正对抗癌有效的膳食指导原则：   1. 合理膳食，适当运动；   2. 保持适宜的、相对稳定的体重；   3. 食物的选择应多样化；   4. 适当多摄入富含蛋白质的食物；   5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；   6. 多吃富含矿物质和维生素的食物；   7. 限制精制糖摄入；   8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。   本文首发于2023-03-11 肿瘤专科医生《吃什么杀死癌细胞最快？医生终于说出了实情》，部分内容有删减，版权归原作者所有。 编辑：王楠 审稿：杨小明

自从我国疫情防控政策放开以来，人们对于新冠病毒的关注日益提高。   肿瘤患者的免疫系统相比正常人更弱，更容易感染新冠病毒，且更容易发生重症。 万一肿瘤患者不幸阳了，需要推迟抗肿瘤治疗吗？轻度、中毒、重度症状如何区分？如何尽快康复？家人、同事阳了，要不要停止治疗？ 带着这些疑问，“医学界肿瘤频道”就《美国国家癌症综合网络（NCCN）癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》（以下简称“NCCN指南”）、中国抗癌协会（CACA）《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》（以下简称“中国专家共识”）对于肿瘤患者感染新冠的处理建议进行分享。 问题1:肿瘤患者要不要推迟治疗？ NCCN指南推荐，新冠病毒（SARS-COV-2）检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。 问题2:轻、中、重度感染如何判断？    问题3:新冠病毒感染的肿瘤患者是否要推迟治疗？何时重启治疗？ 中国专家共识推荐，新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测连续2次阴性，间隔24小时，可考虑重启抗肿瘤治疗。且需要根据患者治疗指征、目的及耐受性进行个体化讨论。 NCCN指南针对不同治疗方案，不同新冠感染严重程度人群进行了分层管理。   问题4:新冠病毒感染痊愈后，肿瘤患者治疗需要注意什么？   肿瘤患者感染新冠痊愈后，存在体质下降、疾病快速进展和脏器功能异常的情况，可能导致治疗终止。此外，新冠导致的并发症和后续不良反应均需要考虑在纳入肿瘤治疗风险因素。 中国专家共识推荐，对于符合治疗条件的患者，应当尽量恢复治疗，必要时可以结合患者情况调整治疗方案或者减量。 调整治疗方案应注意减少免疫抑制、减少住院次数、缩短住院时间、避免静脉给药和避免其他不良反应。在疗效相同的情况下，优先选择口服用药和周期较长的方案。充分利用日间诊疗、门诊方式，减少肿瘤患者在院停留时间。 需要注意的是，抗肿瘤治疗相关的药物不良反应，如免疫治疗、肺不良反应阴性、酪氨酸酶抑制剂（靶向PI3K/AKT/mTOR或RAS/RAF）等，可能导致间质性肺炎或肺纤维化，或干扰固有或适应性免疫反应。 当患者有明确的免疫治疗适应证，且有明确临床获益的情况下，不应长时间推迟或终止免疫治疗。 当患者存在残留呼吸系统症状及影像学表现时，在肺功能检测后，进行风险–获益评估。 问题5:新型冠状病毒感染痊愈后的肿瘤患者，如何预防抗肿瘤治疗的不良反应？   中国专家共识推荐，若患者存在治疗相关不良反应，应增加预防性处理措施。 预防性处理措施包括： （1）中性粒细胞减少或发热性细粒细胞缺乏可应用长效粒细胞集落刺激因子作为一级预防，并可用于发生发热性粒细胞缺乏中风险的治疗方案； （2）预防血栓性事件或血小板减少症； （3）加强化疗期间恶心和呕吐的预防及控制。 问题6:接触了新型冠状病毒阳性的人，肿瘤患者会感染吗？抗肿瘤治疗的不良反应？    新冠暴露后是否传播，取决于感染者的症状、接触时间和距离、室内通风、宿主易感性、病毒变体等因素。如果患者感染新冠，其潜伏期上限为14天。 根据美国疾病控制与预防中心的建议，与已知感染新冠病毒的人密切接触（在1.83米内，24小时内接触时间≥15分钟）的人被称为新冠显著暴露。传播性强的毒株，可能感染所需的暴露时间更短。 NCCN指南推荐：有新冠显著暴露的无症状肿瘤患者，自接触日起，抗癌治疗应推迟14天。  

张大爷患肺癌多年，前段时间感觉疲乏无力，于是让老伴儿给按摩了一下，谁知按摩完腰部突发剧烈疼痛，就医后被告知是按摩导致的腰椎骨折！ 难道肿瘤患者不能按摩吗？其实并不是。用对位置、用对方法的科学按摩是允许的，而且还好处多多！究竟哪些情况可以按？哪些情况不能按？我们一起看一下！ 肿瘤患者可以按摩吗？ 不能一概而论，要依据肿瘤患者的具体情况进行判断。 长期卧床的肿瘤患者 肿瘤患者常常因缺乏身体活动，导致肌肉萎缩、血液流通不畅，容易引发压疮、肺炎、废用综合征等并发症。局部肢体、肌肉或关节轻柔按摩，可以有效防止肌肉萎缩，有利于身体康复。 进行局部手术的患者 患者做完根治性手术，身体处于恢复期，避开手术部位及其周围组织（如做了乳腺癌手术，可轻柔按摩下肢）进行逐步增量按摩和锻炼，这样不仅可以放松心情，还能缓解肌肉萎缩和关节强直。 化疗导致便秘的患者 很多化疗后的患者身体都很虚弱，药物不良反应加上没有办法运动，会导致便秘。可每天顺时针按摩腹部20次，以促进肠道蠕动，能够从一定程度上缓解便秘。 常用按摩手法 掌摩法，做环形而有节律抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：摩腹->上腹->脐->小腹->右下腹->右上腹->左上腹->左下腹。力道轻柔，千万不要使劲按压。 掌擦法，做往返直线快速擦动。本法接触面积大，产热低且慢，主要用于腰骶、四肢、肩部。 掌推法，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。 指推法，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。 肘推法，进行单方向的直线推动。 哪些情况不能按摩？ 骨转移或骨质疏松 发生骨转移的患者骨头脆弱堪比豆腐渣，很轻的力度就有可能发生骨折，造成不必要的痛苦。 对于已知转移部位，按摩时需避开；骨转移通常发生在椎体、骨盆、四肢长骨、肋骨、肩胛骨等部位，如不知道自己是否发生骨转移，这些部位在按摩时需谨慎。 另外，一些抗肿瘤治疗，如乳腺癌的内分泌治疗，会导致骨质疏松，按摩时也不可用较大力度。 水肿 乳腺癌术后淋巴水肿，或其他原因导致的水肿不建议自行按摩。不正规的按摩，可能会导致局部的感染、破溃。 血小板较低或凝血功能较差 这类患者有出血倾向，按摩可能会导致皮肤淤青、出血不止。 静脉血栓 癌症患者由于血液高凝状态，发生静脉血栓的风险是非癌症患者的6倍。血栓本身并不可怕，但按摩可能导致栓子脱落、随血液循环流入全身，堵塞在冠脉，会引起心肌梗死；堵塞在肺动脉会引起肺栓塞；进入脑内会引起脑梗死，严重时可危及生命。 按摩需注意什么？ 专业的按摩才能获得满意的效果，家人或患者本人若要自学，也先请教专业按摩师再进行，切勿自行随意操作。 全身按摩时应注意操作方向，要顺着血液和淋巴液回流的方向。 按摩时，要注意顺序，用力要由轻到重，再逐渐减轻而结束。 按摩者的双手应保持清洁、温暖、指甲应修剪，指上不戴任何装饰品，以免损伤被按摩者的皮肤。

  随着季节的更替，天气慢慢转凉，感冒可以说是普通的不能再普通的“小病”了，但对肿瘤患者来说，感冒可不是小问题！ 不仅不能轻轻松松好转，有时候甚至会诱发严重的感染，加速肿瘤发展进程，有人甚至因此出现严重并发症！ 肿瘤患者为什么容易感冒？如何预防？今天我们就来聊聊【感冒】这个话题！ 肿瘤患者为什么更容易感冒？ 免疫力低下的患者很容易受到病毒的侵袭，感冒变成家常便饭，有的时候可能稍微受点凉、吹点风就感冒发烧了。肿瘤患者之所以免疫力比普通人差，主要是以下原因： 80%患者在肿瘤放化疗过程中均会出现骨髓抑制[1]，使得体内红细胞、白细胞、血小板等降低，从而出现贫血、出血、免疫机制下降等现象。其中，白细胞减少最为突出，会削弱人体免疫能力。 肿瘤患者在治疗过程中，手术创伤、心理压力、焦虑等都会影响机体的免疫功能，造成免疫力下降。 感冒对肿瘤患者有什么影响？ 严重并发症 肿瘤患者体内的免疫细胞含量与健康人群比较已经有所减少，遇到感冒病毒后，可能无法顺利战胜它，导致机体感染。如不及时处理，可能导致患者的免疫系统崩溃，从而诱发更多的并发症，甚至危及生命安全。 影响肿瘤治疗进程 如有明显呼吸道感染的患者，在症状消失2～4周后才能再手术；有喘息、严重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染症状的患者，手术最好推迟4～6周[2]。 为了避免药效降低或增加药物的毒性，一般不建议抗癌药物与感冒药同时服用。所以当患者感冒严重需要服用感冒药时，很可能影响抗癌药物的服用。 处于放化疗的患者出现严重感冒、发热，需要考虑暂停放化疗。因为感冒后体质虚弱、食欲差，可能无法耐受放化疗毒副反应。 肺部感染 如果是肺癌患者，“感冒”很可能就是击败千里之堤的一个蚁穴。感冒属于呼吸道疾病，虽然上呼吸道和下呼吸道之间有一定的距离，但是两者是相连通的，所以如果感冒的患者没有及时对病情进行处理，导致体内的流感病毒不断蔓延，扩散至肺部，这种情况下，肺部的损伤程度就会加重。 肿瘤患者感冒了，怎么办？ 捂捂汗，过几天就自愈了 or 家里有感冒药、抗生素，吃两天就好了 我想大多数人会选择上述两种方式，但其实都不对，肿瘤患者感冒了第一时间还是要去医院！ 发汗疗法治疗感冒弊大于利，特别是对于体质虚弱患者，如果过度发汗可造成身体脱水、电解质紊乱肿瘤。患者在用药方面要小心，尤其是抗生素更要慎重，滥用抗生素还可能引起双重感染，甚至产生耐药性，导致在发生其他感染性疾病时无药可用。 肿瘤患者出现感冒，首先需要先明确感冒的类型（如下），对症下药才会起效： 普通感冒：就是大家俗称的“伤风“，临床上以鼻咽部黏膜炎症为主要表现，是由于某种原因（如过度疲劳、受凉）肌体抵抗力降低或鼻黏膜的防御功能遭到破坏，使多种病毒乘虚而入引起。 流行性感冒：是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以高热、乏力、头痛、四肢酸痛等全身中毒症状重而呼吸道黏膜炎症症状轻为特征，流感病毒传染性强，常引发流行。 注意：发热并不一定是感冒！也可能是病毒性感染或肿瘤性发热，肿瘤患者更需及时就医进行鉴别诊断！ 明确感冒类型后，自己在家也要好好处理：   在医生的指导下正确选择感冒药，对症治疗：如感康片、感冒通、白加黑、快克等。 休息：发热时应卧床休息，保持室内空气新鲜 和适宜的温湿度。 饮食：吃些高蛋白、清淡、维生素高、热量充足、易消化且避免辛辣刺激性食物，足量饮水。 物理降温：借助冷毛巾、冰袋等直接与体表接触，通过传导方式散热，常用的冰敷位置如额头、颈部、腋窝、腹股沟等。 肿瘤患者秋冬季节如何预防感冒？ 接种流感疫苗 体质较弱的人群可在每年流感高发期之前到防疫部门接种流感疫苗，能有效预防流感。 注意保暖 肿瘤患者特别要注意保暖，尤其是在气温刚刚下降时，尤其是检查或放疗过程中需要脱掉部分衣物，注意检查和治疗后及时穿上衣服，避免身体长时间受冷、着凉。 适当运动 秋冬气候较寒冷且干燥，肿瘤患者的锻炼时间以 1 小时左右为宜，并且避开一早一晚，可选择太阳出来后再运动，同时锻炼强度适当，汗湿的衣服要及时更换，以防感冒。 注意饮食 日常注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素，增强免疫力，少吃辛辣和油腻食物。详情请阅读：《5个原则+10种食物，助你增强免疫力！》 开窗通风 室内要经常开窗换气，保持室内外空气流通，保证居住环境的清洁。 最后，提高免疫力才是预防感冒的根本，日常生活中如何提高免疫力呢？请参考：《真正提高免疫力的方法来了！认清4个征兆，谨防免疫力走下坡路》 写在最后 总的来说，如果肿瘤患者出现感冒，一定不能放任不管，最好是及时去医院，在医生的指导下进行治疗。

秋季的最后一个节气——霜降，此时天气渐寒，冬天的脚步越来越近了。民间有句老话讲“一年补通透，不如补霜降”，说的是此时节最应注重养生、调理体质，那么肿瘤患者应该注意哪些呢？ 辨明体质、辨证论治 说到养生，还需辨明自身体质，遵循八纲辨证原则，绝不可千篇一律、盲目调养。目前体质分型较为公认的为王琦教授的九种体质分型，即：平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、血瘀质、气郁质、湿热质、痰湿质和特禀质（平和质为正常体质，其余8种体质为偏颇体质）。 张向农等人于2008年5～12月对北京、青岛、荣成等地8家三级以上医院的412名肿瘤患者进行现场调查，分析肿瘤患者体质类型的分布规律，获得有效问卷355份。355例调查对象中女性152例(42.82%)，男性203例(57.18%)；年龄在24～89岁之间，平均(60.65±12.02)岁；其中胃肠癌患者为171例(48.17%)，肺癌患者184例(51.83%)。 调查结果显示：355例肿瘤患者中，平和质占17.46%，8种偏颇体质占82.54%。在8种偏颇体质中，气虚质比例最高，占33.52%；其次是阳虚质和气郁质，分别占19.72%和11.83%。说明肿瘤患者中，更普遍地存在着偏颇体质，居前三位的气虚质、阳虚质和气郁质占偏颇体质中的65.07%[1]。 \ | / ★ 气虚质表现为：头晕目眩、少气懒言、疲惫乏力、自汗等，活动时以上症状加剧。 阳虚质表现为：怕冷、手脚冰凉、情绪低落、精神不振、乏力、气短等。 气郁质表现为：情绪不稳、食欲下降、腹胀、反酸、烦躁易怒、月经不调等。 体质状态决定着发病倾向性和疾病发展情况，同样影响着疾病的诊治和预后。 正处于康复期的肿瘤患者，在经历了放化疗和恐惧、紧张的心理波动之后，还要时刻担心肿瘤复发和转移，往往都是身心俱疲，十分敏感和脆弱。特别是在日渐寒冷、易耗气伤津的深秋，肿瘤患者应尤为注意养生保健，防止肿瘤细胞伺机趁虚而入、卷土重来。对应自身的体质特征，建议肿瘤患者们注意以下四个方面[2]： 深秋防燥 肺为“娇脏”，喜润恶燥，易受秋燥的侵袭，燥也容易伤津，容易出现口干、舌燥、咽痛、目涩、鼻出血、干咳少痰、皮肤粗糙、大便干结等症状，所以养阴润燥是秋季养生的重要原则。 除了要多喝白开水，根据五色入五脏原则，肺脏对应白色，因此，秋季常还可多吃白色食物，起到润肺效果，比如白萝卜、白菜、冬瓜、百合、银耳、莲藕、莲子等食物。阳虚或肠胃虚寒的肿瘤患者在选择食物时应以温性、补气的白色食物为主，如莲子、山药等，还可进补沙参、百合、麦冬、枸杞等滋阴润燥之品。此外，秋燥季节还应避免食用辛辣刺激的食物，防止加重秋燥上火，包括辣椒、花椒、生姜、葱蒜和酒等。 霜降防寒 气为血之帅，血为气之母。气虚则血虚，免疫功能下降，易受寒邪侵袭、引发疾病恶化。在日渐寒冷、昼夜温差大的秋冬交替之际，气血双亏和阳虚质的肿瘤患者应特别注意保暖防寒、预防感冒。头部、颈部、肩部、腹部、膝关节、足部6个部位应尤为注意采取保暖措施。每晚睡前可用温热的花椒、艾叶水泡脚，暖身驱寒。少食寒性食物，如螃蟹、冷饮、绿茶等。 适当运动 起居有节，保持充足的睡眠，可以使人精力充沛，有助于肿瘤患者的康复。对于感觉肌肉紧张的部位可适当按摩，放松肌肉、改善局部循环。在白天温度和阳光适宜的时间，可以和朋友相约散步，运动要量力而行，不推荐快跑、爬山等剧烈运动。运动量应由小渐大，以出微汗为宜。 调节情志 秋冬万物萧条，容易诱发伤感情绪。消极、恐惧、绝望等负面情绪容易导致免疫机能削弱，由此加重病情。可以多看一些娱乐节目，感到开心时可以放声大笑。另外，应按时复查，以求得生理和心理的平衡，减少焦虑。 小编有话说 霜降之际应以防寒保暖、养阴润燥为养生原则。多晒太阳、保持积极健康的情绪、适度锻炼，有助于血液循环和阳气的生发，从而利于体质增强和疾病康复、减少复发和转移的风险。 参考文献 [1]杨露,由凤鸣,祝捷,侯天将.浅谈癌症患者的体质支持治疗[J].四川中医,2016,34(06):14-16. [2]张冀东,何清湖,孙贵香.四时养生之秋季养生篇[J].中华中医药杂志,2014,29(10):3083-3085.

寒露一过秋意浓 “秋冬养阴”，蟹其性寒 具有清热散结、滋补肝阴等作用 伴随秋风，吃蟹早已成为 很多人的季节性享受 不过每到秋季，也有人会问 肿瘤患者是不是忌口 不能吃蟹？ 针对这个疑问，中医学认为恶性肿瘤是一种全身性的疾病，局部多实多热，全身多虚多寒。饮食调理是否合理对癌肿患者营养支持、功能恢复和体质增强有重要意义。   学会科学地“吃”，并非易事。酸、苦、甘、辛、咸五味可以养人，但偏嗜也可以伤人，以下几个原则供参考： 未病先防 现代研究表明，恶性肿瘤的发生与个体因素、生活及环境因素密切相关。恶性肿瘤流行病研究提示恶性肿瘤与异常的生活习惯存在明显的相关性，这也是我们常说的导致恶性肿瘤的外因，即“滴水穿石”式患病。   临床遗传发病率偏高癌种的家属，如果同患者保持相似不良饮食习惯，往往容易增加患病率，如乳腺癌、肠癌、鼻咽癌、胃癌、肝癌等。 蟹有丰富的蛋白质含量，不易消化吸收，容易引起腹痛、腹泻或消化不良等症，针对癌前疾患如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎患者，多食易使旧病复发或病情加重甚至癌变，对蟹需要“慎口”，浅尝辄止。 既病防变 恶性肿瘤在早中期进行规范治疗后，体内仍有可能存在微小肿瘤病灶。同时手术、化疗与放疗损耗，加之患者对疾病过度的惊慌，使得肿瘤患者往往会出现实中夹虚，形成一定的复发转移率。   饮食方面“亡羊补牢”是预防复发的重要措施，患者要认真梳理既往的不良饮食及生活习惯，积极进行调整。 蟹含胆固醇较高，食用后会使体内胆固醇增高，而长期高脂饮食往往会促进胰腺癌、乳腺癌、肠癌的复发，因此患者应尝试低脂，多频少量的饮食节奏。如果患者处于病情不稳定期，甚至需要对蟹“禁口”、“食禁”和“食忌”。 三因制宜 依时令气候、地理环境、体质强弱、年龄大小等自身的具体情况在治疗制定相适宜的饮食模式，灵活对待“忌口”寻求“平衡点”，即忌病情不利的食物与不良饮食习惯，又不可过分强调忌口，不利于营养支持。   蟹不仅是一种时令美食，也是一种药物。蟹有散结的功效，临床可以用于鼻咽癌合并颈部淋巴结肿大，颅神经受侵头痛、面部歪斜及放射治疗后口干、咽喉痛的患者。蟹壳、蟹爪洗净烘干，碾粉吞服可以作为乳腺癌的一种辅助治疗。现实饮食中可通过蟹生烹、盐藏、糟收、酒浸、酱油浸等不同吃法取长避短，积极发挥蟹的营养价值。 恶性肿瘤是一种全身性的疾病，发病是多因素、多步骤、内外因交互作用的过程，受多种基因、多个步骤的调控。 饮食遵循五谷杂粮多样搭配、蔬菜水果注意摄取、素食荤食适度调整而注意素食的原则，从而抵抗肿瘤的复发转移，使有残存癌灶的患者也可获得较长生存期，提高远期疗效。 专家介绍

进入抢救室的那一刻，病人本人的意愿已经不再重要，大多数都由家属做出选择。 北京大学首钢医院（以下简称为“首钢医院”）院长顾晋告诉“医学界”，每当这个时候，家属就可能处于一种被围观的心态，家属说：“我们积极抢救”，他可以很斩钉截铁；但家属说：“我们放弃治疗”，就会非常犹豫，特别没底气。 积极抢救还是放弃治疗？中间还有另外一条路。 “我还想在安宁疗护这方面再推一次，让人们在生命的最后一刻，不再去接受没有效果的治疗、抢救，让病人有尊严地离开。”作为全国人大代表，顾晋在今年两会的媒体采访中再次提到安宁疗护。 2017年3月，在他的支持下，北京大学首钢医院成为中国大陆第一家设立安宁疗护中心的三级综合医院。今年是中心成立的第5个年头，首钢医院安宁疗护已经一床难求，实实在在地将“安宁疗护”打造成医院的品牌和骄傲。 为什么是北京大学首钢医院？ 2015年2月5日，时任北京大学肿瘤医院副院长的顾晋教授，被任命为首钢医院院长。作为著名的消化道肿瘤专家，他在临床工作中见到了太多处在癌症末期的病人。这部分病人原发病已经发展到了无法挽回的程度，身体和心理上负担着巨大的痛苦和压力，出现疼痛、呼吸困难、咳嗽、腹胀、失眠、焦虑等症状，此时治愈性医疗对他们而言是无效医疗。 据美国医学协会对“无效医疗”的定义，当治疗病人时，若医疗服务可能只是延长其末期的死亡过程时，之后的处置被视为无效。 在医疗资源有限的情况下，医院床位更愿意提供给有治疗价值、能够康复的病人。顾晋表示，癌症末期病人照顾起来有困难，医院又没有足够的空间提供给他们，这是一个大的问题。 就任首钢医院院长后，顾晋发现医院有一个病区还空着，为满足日趋增多的肿瘤晚期病人亟待医疗照护的需求，他决定把这间病区打造成安宁疗护病房。 首钢医院院长顾晋教授/受访者供图 在北京大学的附属医院中，首钢医院远没有其它医院的名头响亮。作为院长，筹建安宁疗护病房时，顾晋深具远见卓识，“我想在首钢医院打造一个在国内叫得响名字的学科。没有的话，我们就创造一个别人没有的学科。”当时，三级综合医院没有安宁疗护中心，有的医院在肿瘤科、中医科、老年科提供安宁服务。 2017年1月25日，原国家卫生计生委制定了《安宁疗护中心基本标准（试行）》和《安宁疗护中心管理规范（试行）》，这是第一次从政府层面出台的安宁疗护相关的文件。紧接着，首钢医院成为第一个吃螃蟹的三级综合医院。 时至今日，安宁疗护中心已经成为首钢医院的骄傲。但在安宁疗护中心发展初期，医院很多员工都不理解顾晋院长的决定，因为安宁疗护不挣钱，需要医院贴钱运营。 “如果光想着挣钱，我就不会开设安宁疗护中心。首先，安宁疗护是为了给癌症晚期病人提供一个能够得到医疗支持的地方，让他们有尊严、无痛苦地离开，这也得到了国家政策的支持。” 肿瘤科王晓东主任和病房的患者交流病情/受访者供图 其次，新成立的安宁疗护中心就像首钢医院的一张名片。周围老百姓对首钢医院的认知度提高，其他科室收治的病人数增加，这是安宁疗护带来的隐形福利。顾晋院长曾下定决心，在两年内让安宁疗护中心登上中央电视台。 “提到安宁疗护，就能想到首钢医院”的目标已经达成。作为全国人大代表，顾晋一直在两会上呼吁，将我国在癌症方面的医疗保障体系向早期筛查、晚期安宁疗护两头延伸，以及将安宁疗护病房设置纳入医院绩效考核。 2019年11月1日，国家卫健委发布《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，首次开放安宁疗护的收费标准。根据这份文件，营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。 开放安宁疗护收费标准后，2021年11月，安宁疗护中心的床位费由每天200元调整为每天600元，“实现基本盈利后，最大的困难也解决了。”顾晋说。 我们需要怎样的安宁疗护？ 安宁疗护中心位于首钢医院住院楼14层西侧，有14间单人间病房和1间套间病房，现在从不缺病人。 比起病房，这里给人一种家的氛围。墙壁被刷成淡蓝色，门牌形状是寓意平安的红色苹果，中心设置有谈心室、图书室、简单的配餐室、SPA间，病区内有一条可以晒太阳的走廊，走廊边摆放着护士们精心照顾的一盆盆绿植。 首钢医院安宁疗护中心病房的环境/受访者供图 年轻的孩子离世后捐献出眼角膜、丈夫把医护人员派发的情人节玫瑰花递给妻子、卧床老人尝试一口极其渴望的冰糕后开心得像孩子……安宁疗护的病房里除了生命逝去的哀伤，还有生命最原始的温情。 “不从事安宁疗护的人不知道，它有一种魔力，让你越做越喜欢。”首钢医院安宁疗护中心护士长孙文喜从挂牌成立之初，一直在这里服务。 她最初接触安宁疗护是在2016年。筹备初期，首钢医院选派她和其他2名医护到台湾马偕纪念医院学习。这家医院在1990年设立了台湾地区第一家安宁病房。 成立初期，首钢医院的安宁疗护中心收治进入生命最后阶段、积极治疗已经没有意义的癌症晚期病人；现在，进入生命临终期的其他患者，安宁疗护中心也会收治。医疗护理队伍由肿瘤科承担。 首钢医院肿瘤科主任王晓东兼任安宁疗护中心主任，她表示，两边医护人员的的培养和工作目标的侧重不同，楼下肿瘤科工作重点强调针对肿瘤的治疗，楼上安宁疗护更注重临终前的人文关怀和对症治疗、减轻痛苦的照护。 “两边的护士会定期轮换。安宁疗护的理念不仅仅需要在安宁病房推行，我们希望再往前渗透，刚开始化疗的病人，甚至刚确诊恶性肿瘤的病人，我们都给他灌输安宁疗护的理念。等到终末期的时候才接触，病人及家属可能较难以接受。” 从2017年挂牌成立，孙文喜一直在安宁疗护中心服务。她表示，成立5年来，中心方方面面都有很大的变化，医护人员对安宁疗护理念越来越认同，对病人的医疗照顾越来越规范，病人和家属对安宁疗护、对生命和死亡的理解也更加深刻。 “成立之初，病人进来住院时，并不明白安宁疗护是什么。因为这里的环境好，家里有经济条件，癌症晚期的病人想着有一个地儿住，而其他医院只收治打化疗的病人。” “现在大部分到咱们病房住院的病人，可能都是奔着安宁疗护的理念。也就是说，尽可能减轻痛苦，他们对生命的长度不是很在意了，更追求在临终前没有痛苦，更追求有质量的死亡。” 首钢医院安宁疗护中心医护团队/受访者供图 在王晓东看来，安宁疗护的发展前景长远，但目前还有一些问题亟待解决：国内的安宁疗护不是一门专业学科，由老年病科、肿瘤科、疼痛科专业的医生在做，如果医生完全从事安宁疗护，职称晋升方面应该算作什么专业？“勉强放在肿瘤科的姑息治疗专业？我们都在努力把安宁疗护作为一个独立学科，希望高等院校开设相应的课程。” 2020年9月28日，北京医师协会安宁疗护专业专家委员会成立仪式在北京大学肿瘤医院举行，这是北京地区安宁疗护专业领域的首个学术平台。 三级管理模式，涉及到千家万户 王晓东去社区义诊时，常常会遇到一种尴尬处境。 挂出“北大首钢医院肿瘤科与安宁疗护中心义诊”的横幅后，社区居民看到这几个字就吓跑了，不敢往前来，尤其是那些年龄大一点的老人。 老人们避讳谈论死亡，看到横幅认为“不吉利”。其实，生老病死都是生命的必然过程。我们能选择的只有怎么样死去。 生死观念是安宁疗护推动过程中的又一道难题。 很多人对安宁疗护存在误解，“他们理解的安宁疗护就是放弃，实际上并不是完全放弃，而是积极地减轻症状达到善终的目的”，王晓东表示，肿瘤科医生在控制疼痛和腹水腹胀的前提下，科学判断病人是否还有抗肿瘤治疗的可能性，不放弃任何机会。 安宁疗护也不单单只有医院才能做。2020年12月，首钢医院安宁疗护中心王晓东团队的“医院-社区-居家安宁疗护分层规范化管理模式推广计划”成为北京市卫健委唯一批准的安宁疗护成果推广项目。 “我们想把安宁疗护的理念、经验传到社区，从社区传递到辖区内的居民。”王晓东说。 北京大学首钢医院下辖4个社区卫生服务中心、3个社区卫生服务站，人、财、物统一管理，形成紧密型医联体。“社区卫生医院的信息和我们医院的信息系统互联互通，患者在社区和意义的检验结果可以实现共享，为不同层级的医疗机构里的医生管理患者健康提供了极大的便利。” “毕竟病房和医疗资源是有限的，在我们医院调理后的病人可以回家，交由社区卫生院管理。如果病人选择居家，社区可以定期随访，社区处理不了的问题再转诊到我们医院来，这样就形成一个闭环管理。” 最终，不管在哪个阶段，病人都有医生和护士在照顾。“从医疗水平层面是一级一级递减，但是从照顾人数来看，下面病人基数更大，上面基数更小，这样才能把安宁疗护传递到千家万户。”

对抗肿瘤是一个艰难且漫长的过程，肿瘤患者往往会每日服用多种药物，在病程的各个阶段也会用到一些中药/中成药来祛邪扶正、调节内分泌、缓解副作用、增强体质。 小编为大家归纳了正确的服药时间和特殊“药引”，如果您觉得有用，可以转发给其他朋友，或者发到朋友圈分享，我也很希望您能在文章后留言，提出改进建议！ 服药时间有讲究 1 空腹服 一般指饭前1-2小时或饭后2-3小时服用，此时服药可增加药物吸收、更好的发挥药效。 适宜空腹服的药物： 峻下逐水药（泻药）：如十枣汤 驱虫药：如化虫丸、灭虫宁 攻积导滞药：如枳实导滞丸 活血化瘀药：如桃核承气汤 2 饭前服 一般指饭前15-30分钟服用，此时服药可加快药物吸收、使药物充分作用于胃部。 适宜饭前服的药物： 补益药：如六味地黄丸 制酸药：如蒌贝散、硫糖铝 病在胸腹以下：如肝、肾等脏器疾病 止吐药：如胃复安 胃肠道动力药：如普瑞博思 止泻药：如药用炭 部分抗生素：如头孢克洛 促进胰岛素分泌的药物：如格列吡嗪 3 随餐服 与食物同时服用，即进餐少许后服药，服完后继续用餐，此时服药可减少胃肠道的不良反应，充分发挥药效。 适宜随餐服用的药物： 抗真菌药：如酮康唑 助消化药：如酵母、胰酶 减脂药：如奥利司他 一些降糖药：如阿卡波糖、伏格列波糖 4 饭后服 饭后15-30分钟服用，此时服药可使药物与食物混合，减少药物刺激，有些药物餐后服用能更好的发挥药效。 适宜饭后服用的药物： 对肠胃刺激性较强药：如黄连素 健胃消食药：如保和丸 苦寒伤胃药：如柴黄颗粒 病在胸膈以上：如头痛、眩晕、目疾、咽痛 部分非甾体抗炎药、化疗药物：如阿司匹林、替吉奥 5 清晨服 利水蠲饮祛湿剂（利尿剂)：如鸡鸣散 涌吐药：如常山饮 6 清晨至午前服 需借助阳气扶正祛邪的方药：如温补肾阳的金匮肾气丸 发汗解表药：如小青龙汤 7 午后至夜晚服 滋阴潜阳药：如脑力清丸 清热解毒药：如牛黄解毒片 重镇固摄药：如金锁固精丸 寒下剂：如大承气汤 8 […]

最近，很多地方都迎来了“速冻”式降温。路上寒风凛冽，也吹来了小编对温泉的思念。泡完温泉，再睡一个暖暖的觉，再多的疲惫都抛却，整个人满血复活。 泡温泉，对于普通人来说好处多多，比如加速新陈代谢、消除疲劳、改善睡眠、活络筋骨、美容护肤等。那么对于肿瘤患者来说，可以经常泡温泉么？有人说热疗可以杀死癌细胞，泡温泉跟热疗关系大么？还有人说泡温泉加速血液循环，促进癌细胞增长？“氡温泉”养生，还是致癌？到底孰是孰非？一文解惑！ 温泉对普通人来说，是一种不错的养生？ 温泉已有数千年的历史，由地热加温、从地下涌出的泉水。泡温泉确实对普通人来说是一种不错的养生方式，好处多多。 促进代谢：泡温泉会让我们的体温随着热水的温度上升，加快人体血液循环速度，促进体内新陈代谢。 缓解疲劳：人在剧烈运动后会感到肌肉疲劳，“泡温泉”有消除疲劳、缓解肌肉酸胀的效果。水压和温热会使人体内的乳酸（疲劳物质）更容易排出。 舒筋活血：由于经常在办公室久坐不动，不少年轻人都存在着健康隐患问题。再加上冬季天气寒冷，人们的活动量也有所减少，容易出现血脉凝滞、经络不畅等症状。这时候泡个温泉可以促进人体血液循环，起到舒筋活血的作用，还能有助于缓解失眠症状。 排毒养颜：在泡温泉时，我们的皮肤毛孔会张开，身体内的毒素能够通过毛孔随着汗液排出体外，有助于增强体质，提高免疫力。“泡温泉”也有利于人体吸收温泉内能够改善皮肤状况的矿物质元素，使皮肤更加滋润。 （以上是针对健康人群的泡温泉益处。肿瘤患者是否可以泡温泉，下文第四点会有详解。） 泡温泉促进癌细胞增长？ 有民间说法，认为温泉能够加速血液循环，促进新陈代谢，从而能够促进癌细胞的增长及扩散。 翻阅文献发现，这种血液循环促进了癌细胞的增长及转移的说法仅是停留在“臆测”的阶段而已，尚未有临床医学试验证实泡温泉能够促进癌细胞的增长。 温泉似热疗，可以杀死癌细胞？ 有种民间观点，认为温泉的热水能“烫死”癌细胞。这是一种“张冠李戴”，观点错误！ 目前比较公认的说法是癌细胞不耐高温条件，一般41℃～43℃就会失去活性，以此来对应临床“热疗”。 但需要指出的是泡温泉的条件与临床热疗并不能等同。 肿瘤热疗的致热源多为射频、微波。 临床肿瘤的热疗应用的致热源多为射频、微波。达到既能使癌细胞凋亡，又不损伤正常组织的治疗目的。 利用其物理热量加热全身及局部达到有效治疗温度； 利用正常组织细胞和癌细胞对温度耐受能力的差异。 温泉远远达不到热疗的体内温度 确实癌细胞不耐热，温泉的水温是高，但不代表体内温度跟温泉温度一致。因为人体会自然地调节体内的温度，使体内保持相对恒定的温度，保护体内脏器的正常代谢。所以泡温泉远远达不到能够“烫死”癌细胞的热度。 肿瘤患者可以经常泡温泉么？ 事实上回答这个问题不能一概而论，通常，一般情况下，一些处于稳定期、无瘤、体质较好的肿瘤患者是完全可以泡温泉的。 但下列情况的患者建议少泡或不要泡温泉：  1.虚弱的癌症患者，如刚放化疗、手术患者建议少泡温泉，这并非与癌细胞有关，而是泡温泉使身体消耗大量能量，癌症病人体质虚弱，禁不起水分、汗液流失，更加重病人消耗。 2.带瘤生存患者建议少泡温泉，这类人群自身体质较常人可能稍差，长时间泡在温泉水里容易造成皮肤的松弛、消耗体力等，但并不是一定不能泡温泉。 3.急性疾病、传染病患者，如急性肺炎、急性支气管炎、急性扁桃腺发炎、急性中耳炎或发烧的急性感冒等症状者最好不要泡温泉。 4.糖尿病患者最好不要或少泡温泉，因为肿瘤患者的年龄普遍偏大，患癌症同时也容易伴随有糖尿病等症状，此类人群因水温过高可让其注射的胰岛素吸收加快，长时间身体过热能力消耗过快，心脏增加负担，很容易出现意外。 5.有心脑血管疾病的癌症患者。温泉的温度较高，可使人体容易大量出汗、心跳加快，心脏耗氧量增加。同时，由于泡温泉时人体温度升高，出水后温度下降，一热一冷，短时间内引起血管扩张和收缩，这些都是引起脑中风及心肌梗塞的诱发因素。 6.有过敏性皮炎的癌症患者。温泉中的矿物质和微量元素具有一定的美容护肤功效，如果利用得当，温泉还可以治疗皮肤病变。但需注意的是，皮肤有伤口、溃烂或皮肤有严重感染、霉菌感染的人如香港脚、湿疹的患者就不适合泡温泉，因为这样不但会污染水质，还会使伤口恶化。 7.阴虚火旺癌症患者应少泡温泉。 “氡温泉”养生，还是致癌？ 中国是一个神奇的地方。一方面很多人一听到辐射就怕得要死，怕微波炉，怕WIFI，怕高压电线（顺便说一句，这些都属于非电离辐射，并不致癌）。但另一方面，却又跑去泡氡温泉养生。 或许是因为氡元素罕见，“氡+温泉”看起来很有逼格，冬（氡）日的寒气，温暖的泉水，一阴一阳，一冷一热，光看名字就觉得滋阴壮阳。 但这一切都是营销！ 氡气，是大自然中最有名的致癌物之一！世界卫生组织早就把它定为一级致癌物！ 氡温泉，到底有多危险？要看具体浓度。很可能不少都是虚假宣传，氡含量并不高，就是普通的温泉。这种情况泡一泡倒也无所谓。但如果氡浓度较高的，建议不去。珍爱生命，人人有责！ 写在最后 气温骤降，没有泡温泉的冬天是不完整的，一些处于稳定期、无瘤、体质较好的肿瘤患者是完全可以泡温泉的。但带瘤生存，身体较为虚弱，或有心脑血管等疾病的肿瘤患者，建议少泡或不要泡温泉。    

营养不良贯穿肿瘤患者疾病发展的始终。大概5%的肿瘤患者在诊断时就存在营养不良，在肿瘤治疗过程中大多数患者均会营养不良，大约20%的患者死于营养不良而非癌症本身。 肿瘤患者及家属咨询医生最多的问题也是吃什么有营养、应该如何吃、需要吃哪些补品等。如何判断患者是否有营养不良的情况呢？患者自测方法就是体重是否在短时间内减轻，医学上使用的办法就是查血液中白蛋白水平是否降低。 肿瘤分为消化道肿瘤和非消化道肿瘤。消化道肿瘤包括胃肠、胰腺、肝脏、胆囊等。很多胃肠道肿瘤的患者由于部分胃肠的切除，导致食物消化吸收能力的减弱，同时化疗、放疗后引起的恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等反应，影响进食，导致营养不良。 非消化道肿瘤，因为机体分泌肿瘤坏死因子、白介素6（IL-6）等，这些物质会刺激身体产生类似炎症反应的症状，表现为低热、乏力、恶心、饱腹感等症状，影响进食，导致营养不良。 胃癌术后饮食建议 1. 术后进食，待肠蠕动出现，患者开始出现排气后，可以少量饮水，每次4-5口，每2小时一次。 2. 如患者没有不舒服，第二天可以加适量的清流质如不带米粒的米汤，50-70毫升/次。 3. 术后第3日增加流质量，每次100-120毫升，每日5-6次，选择不胀气、不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤等。 4. 术后两周可以进食低脂半流质为主，如稀饭、馄饨、面条等，每日5-6餐。 5. 患者出院后进食软饭，易消化的食物，不要使用生冷、油煎、酸辣等刺激性及易胀气的食物。患者应细嚼慢咽、多食用新鲜蔬菜水果，饮食有规律。术后3-6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 肠癌术后饮食建议 1. 术后患者在没有排气之前是不能饮食及饮水的，因为排气之前进食会加重患者肠梗阻的发生，患者口渴难忍可以用水漱口或者棉签蘸水湿敷嘴唇。 2. 术后患者等肠蠕动恢复，造口排气或者肛门排气后可进流质饮食，不含米粒的米汤。最好是少食多餐，每2-3小时进食一次。避免食用产气的食物如牛奶、豆制品等。 3. 观察患者进食米汤后有无不适症状，包括有无腹痛、腹胀，恶性、呕吐等。如果没有，建议半流质饮食，选择易消化同时低纤维素的食物，如面条、稀饭等，建议少量多餐，每3-4小时进食一次。 4. 患者两周后可进食易消化的少渣食物，不建议服用粗粮及纤维多的食物，如芹菜、韭菜、豆角等。特别提醒大家尽量不要进食不容易消化的食物，如饺子、馄饨等。 5. 患者出院后不要考虑害怕“发物”的问题，不敢进食鸡鸭等所谓的“发物”。一定要进食鸡鸭等动物蛋白补充营养，增强体质。 同时饮食三餐营养均衡、规律，禁忌生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒。同时要养成每天早上定时排便的习惯。 肿瘤病人化疗期间如何吃？ 肿瘤患者饮食没有所谓的“发物”，鸡鸭鱼肉、海鲜等，只要不过敏，都可以吃，也必须要吃。 患者化疗期间会出现明显的胃肠道刺激症状，所以化疗期间禁忌服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等。这些汤等化疗结束后再补充，治疗期间患者需要清淡饮食、少食多餐。最好服用高蛋白、低脂肪的食物，同时鼓励患者吃水果，多饮水。 1. 高蛋白食物推荐：鸡肉、鱼肉、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、各类豆制品，食物制作过程以蒸煮为主，禁忌油炸及烧烤。 2. 蔬菜推荐：白菜、西兰花、芥菜、芦笋、胡萝卜及蘑菇、香菇等菌类。 3. 主食推荐：食用完整的谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。推荐小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 4. 水果推荐：木瓜、草莓、橘子、柑子、 猕猴桃、芒果、杏、柿子、番茄和西瓜。 5. 饮食禁忌：化疗期间少吃油炸食物及高甜度食品，不要吃带骨头、带刺的食品，以免损伤胃黏膜引起出血。尽量少吃海鲜、辛辣、油炸、熏烤类的食物。呕吐期间不宜急于大量进食，首先需要补充水分。 哪些药物可以帮助肿瘤患者解决进食问题？ 1. 促进食欲的药物    孕激素类药物 比如醋酸甲羟孕酮，明显增加食欲及进食量，增加体重，改善营养指标。由于会引起血栓等副作用，不建议长期口服。 糖皮质激素 此类药物可以促进食欲、改善体力状态和控制疼痛等，但并不能增加体重。推荐低剂量、短时间使用。   胃动力药 比如多潘立酮和枸橼酸莫沙必利，可促进消化道正常蠕动及改善食欲。 2. 细胞因子拮抗剂  TNF-α的抑制剂 如沙利度胺，可下调TNF-α等炎性因子水平，减少环氧合酶-2（COX-2）的表达，进而改善晚期肿瘤患者失眠状况，抑制恶心症状，增加食欲及体重。 非甾体类抗炎药（NSAIDs）。 3. 促进合成代谢药物雄激素类药物 有研究显示此类药物可增加肿瘤患者的体重及肌肉含量。 4. 抗抑郁药物 患者抑郁会减低食欲。此类药物可以抗抑郁，从而发挥发挥刺激食欲、改善症状的作用。 5. 5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂 此类药物有较强的抗组胺作用，并对神经中枢有一定抑制作用，有刺激食欲、改善症状的作用。  

文章来源：114肿瘤资讯   很多肿瘤患者在治疗时经常会问，“医生，我有没有什么需要忌口？吃XX会不会影响治疗效果呢？” 从整体来说，一种食物一般不会影响整体的治疗，所以医生往往都会建议保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果即可。   但凡事都有例外，有一种常见的水果——柚子，却不适合肿瘤患者吃，尤其是对于正在使用某些抗癌药治疗的患者来说； 吃柚子不仅会影响药物疗效，还会引发严重的副作用，可以称得上是“靶向药的头号杀手”。   西柚：靶向药的「头号杀手」 研究表明，柚子与多种抗癌药物都会发生交互作用干扰药物效果及加强副作用。 柚子中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，会干扰抗癌药物的代谢，导致不能及时排除体外，药物长时间滞留在人体内，就会引起严重的副作用。 CYP3A4是细胞色素P450家族酶类中的一员，是人体内非常重要的一种药物代谢酶，主要表达部位在肝脏和小肠。 目前临床有一半以上的口服药物都需要经过CYP3A4的代谢转化。   当药物进入肝脏或小肠时，CYP3A4就会参与到代谢中，直接或间接地促进药物的转化; 而柚子中的呋喃香豆素衍生物会强烈抑制体内 CYP3A4活性，导致药物的代谢速度减慢甚至不代谢，这些药就会在人体内反复作用，与此同时药物的副作用增强，就会对人体造成严重损害。 不可与西柚同服的“69个抗癌药” 当然，这也并不是说所有肿瘤患者都不能吃柚子，而且也不是所有抗肿瘤靶向药都会受到呋喃香豆素的抑制。   这里给大家列出了与柚子会发生交互作用的抗癌药物，包括我们常见的阿昔替尼、克唑替尼等，如果你正在服用这些药物最好就不要再吃柚子了。   不能吃柚子，柚子的“亲戚”能吃吗?  当然可以了，除了柚子，尽管其他水果中也有呋喃香豆素的存在，比如橙子、橘子、柠檬，但都只是少量的，只会轻微地影响肝脏代谢的活性，并不会造成较大的影响，所以服用靶向药的患者可以少量进食，正常吃就好。   不过为了保证用药安全，还是建议在用药期间避免食用西柚、西柚汁及其含有西柚成分的饮料，避免饮用柚子类浓缩果汁，其他柚子类食物也尽量少吃。   科普：需“远离”西柚的6大类药物   目前已经发现柚子会对近90种药物会产生影响，其中有40多种药物会受到严重影响，而且吃的柚子越多，就更容易发生各种不良反应。   所以，除了抗癌药物，如果你还服用以下几种药物也需要注意了！   1.降脂药 如果在服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂药期间吃柚子，肌毒性风险增加，表现为骨骼疼痛、乏力肝损伤，严重可导致横纹肌溶解与急性肾衰竭。必要时可以更换为非CPY3A4代谢降脂药，例如瑞舒伐他汀。 2.降压药 由于柚子本身也有降压功效，与CYP3A4抑制剂合用，会导致药物的生物利用度提高1-4倍，所以服用硝苯地平、尼莫地平、维拉帕米等降压药期间吃柚子或喝柚子汁，使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。    3.镇静安眠药 柚子与CYP3A4抑制剂合用，会导致进入血液循环的药量增加2-3倍，延长地西泮、咪达唑仑等药物引起眩晕和嗜睡的时间，产生中枢神经抑制作用，严重可导致精神紊乱。   4.避孕药 避孕药主要是人工合成的雌孕激素类药物，药物需要经CYP3A4这种代谢酶分解代谢，如果和柚子一起吃，柚子中的呋喃香豆素会抑制人体CYP3A4产生作用，人体血药浓度会升高，激素水平不稳定，容导致月经周期的紊乱。   5.抗心律失常的药物 抗心律失常的药物，比如胺碘酮、伊伐布雷定等，切勿与柚子同服，否则可能引起尖端扭转型室速、方式传到阻滞、心动过缓等症状，甚至危及生命。   6.免疫抑制剂 柚子容易导致环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的血药浓度增高，增加肾毒性，长期将柚子与此类药物通用，容易导致肾衰竭。   如果在用药期间，你还是忍不住想吃柚子或橙子、柑橘的话，那么你需要认真阅读药物说明书，特别是“药物互相作用”这一项。   如果写着“与CYP3A抑制剂不能同时服用”的字样，那就别和柚子一起吃。 如果没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目，那么也建议你少吃或不吃，毕竟大部分中药在这一栏都是“尚不明确”。   […]

文章来源：国际细胞临床与研究   据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。而贫血在癌症患者中发生率更是高达30%-90%，中国肿瘤患者的贫血发生率为60.83%。30%以上的癌症患者在开始抗肿瘤治疗前诊断时就已经出现贫血（我们称之为肿瘤相关性贫血）。一旦开始治疗，这一比例就会上升到 67%，对生存、疾病进展、治疗效果和患者的生活质量有极大的影响。 引起贫血的主要因素 1. 肿瘤自身因素，包括肿瘤相关出血、手术失血、免疫性或非免疫性溶血、骨髓受肿瘤浸润等。 2. 机体营养吸收障碍、铁代谢异常、肾脏功能损伤以及肿瘤相关的各细胞因子对骨髓造血功能的影响。 3. 长期、多种肿瘤治疗，如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等。化疗药物可促进红系细胞凋亡，同时还能造成肾脏损害，损伤肾小管细胞导致内源性EPO减少而引起贫血。 贫血的治疗方法： 01 饮食和营养补充 >>>> 铁 身体需要铁来制造血红蛋白。与蔬菜或其他食物相比，身体更容易从肉类中吸收铁。为了治疗贫血症，医生可能会建议您多吃肉——尤其是红肉（如牛肉或肝脏），以及鸡肉、火鸡、猪肉、鱼和贝类。 铁的良好来源的非肉类食物包括： 菠菜和其他深绿叶蔬菜 豆腐 豌豆、 扁豆、白豆、红豆和烤豆；大豆；和鹰嘴豆 干果，如李子、葡萄干和杏子 西梅汁 铁强化谷物和面包 >>>> 维生素B12 低水平的维生素 B12 会导致恶性贫血。这种类型的贫血症通常用维生素 B12 补充剂治疗。 维生素 B12 的良好食物来源包括： 添加维生素 B12 的早餐麦片 肉类，如牛肉、肝脏、家禽和鱼 鸡蛋和乳制品（如牛奶、酸奶和奶酪） 富含维生素 B12 的食物，如大豆饮料和素食汉堡    >>>> 叶酸 叶酸（叶酸）是一种存在于食物中的维生素 B。我们的身体需要叶酸来制造和维持新细胞。叶酸对孕妇也很重要。它可以帮助他们避免贫血并促进胎儿的健康成长。 叶酸的良好来源包括： 添加叶酸的面包、意大利面和米饭 菠菜和其他深绿叶蔬菜 黑眼豆豆干 牛肝 蛋 香蕉、橙子、橙汁和其他一些水果和果汁 >>>> […]

文章来源：国际细胞临床与研究   营养问题对于每个癌症患者，家属以及临床医生都是很重要的问题，甚至等同于治疗的重要性，但是肿瘤患者怎么吃，肿瘤患者合并糖尿病怎么吃等一系列问题，包括肿瘤医生，都存在很多误区。 有哪些东西需要忌口？ 有超级抗癌食物吗？ 吃素能抗癌吗？ 有机食品更健康吗？   实际生活中，许多肿瘤患者和家属因为受一些传统观念的影响，陷入了各种饮食误区，营养成分摄取不足、质量不高、比例失衡等一系列问题跟着出现，导致患者营养不良的状况加重，生活质量降低，甚至影响到了生存时间。   近期，采访了北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤科及临床营养科的专家，总结了患者常见的十大营养误区和真相，希望对大家有所帮助。   一 有超级抗癌食物吗？ 没有。目前为止，没有任何个证据表明单独的某种食物可以治愈或预防癌症。 很多患者在治疗期间，希望通过网上流传的各种“超级抗癌食物”，如蓝莓，大蒜，绿茶等达到控制肿瘤的目的，在这里需要跟大家说明的是，虽然有些食物有较高含量的天然抗癌成分，比如某些植物化学物，但却没有一种超级食品能保证预防或抗癌效果。如果过度强调多摄入抗癌食物，会在一定程度上影响食物摄入的多样性，从而减少其他必需营养素的摄入，导致营养失衡。 因此，要想降低患癌风险，或达到抗癌效果，最好讲重点放在养成长期健康的饮食生活习惯上，平衡膳食，不吸烟，多运动等。 二 吃“发物”会促进肿瘤生长吗？ 不会。 很大一部分肿瘤患者对所谓的“发物”心存芥蒂，而导致营养不良。 所谓“发物”是中国古代民间的一种说法，指能引起旧有疾病复发或新有疾病加重的食物，如有记载豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。 但实际上，临床营养学及西医医学没有“发物”的概念，这类肉食品都是富含蛋白质及其他宏量、微量营养素，对治疗期及早期康复期患者非常有益。肿瘤患者在治疗期间非常需要蛋白质，促进细胞组织修复，所以可以吃，而且鼓励吃。 三 不吃饭能饿死肿瘤吗？ 不能。 很多肿瘤患者都担心吃的太营养会促进肿瘤细胞生长，因此不敢多吃，有的人甚至采用极端的节食方式想要饿死癌细胞。 没有任何证据表明营养支持会促进肿瘤生长，反而如营养不良，肿瘤会掠夺正常细胞营养，甚至分解人体肌肉组织、蛋白，最后饿死的只能是患者本人而不是肿瘤。   四 治疗期间能吃烧烤或油炸食物吗？ 不可以，包括康复期以及健康人群。 烧烤和油炸烹调方法常导致超过200度以上的高温，而高温会导致脂肪产生自由基，并形成苯并芘类、多环芳烃类致癌物，蛋白质可形成杂环胺类强致癌物，淀粉类食品则形成丙烯酰胺，均会导致癌症发生，比如炸薯片中就含有大量的丙烯酰胺。 五 喝汤最营养？ 错误。 汤的营养只有原料的5~10%，且多为脂肪及一些维生素和矿物质等，大部分营养（特别是蛋白质）都留在渣里，建议要想多补充营养，应将汤和渣一起吃。 六 肿瘤患者能吃糖吗？ 能。 我们身体所有的细胞都需要糖来供给能量，相对而言，肿瘤细胞比正常细胞增值更为迅速，对糖的需求量更大，因此一些人认为吃多了甜食会给肿瘤细胞提供营养，帮助它快速生长。这是个很大的误区。其实只要科学，合理搭配，饮食中包含适量添加糖的咖啡，酸奶及单糖的水果都是可以的， 美国癌症研究所2009年发布的建议：应限制精制糖的摄入，女性每天不超过25克，男性每天不超过38克。 七 多吃维生素等保健品对抗癌有帮助吗？ 在均衡膳食中，会摄入各种丰富的维生素及矿物质，不需要额外补充维生素。 但如果癌症患者饮食量减少，或饮食不均衡，可以在营养师评估后补充维生素。如果依赖补充维生素，会使很多患者减少对天然食物的摄入，比如果蔬类食物，这样食物中其他营养成分就来源减少。 八 肿瘤患者多吃冬虫夏草，人参灵芝好？ 这是常见误区。 由于营养知识不足，肿瘤患者往往迷信“冬虫夏草”“燕窝”“人参”“灵芝”等贵重补品。事实上，不要过分追求某一种食物的免疫功效，更不能本末倒置，过度依赖这些“大补之物”。均衡饮食，全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。 九 蔬菜吃生的好还是煮熟的好？   生熟蔬菜的区别及癌症风险已得以研究。这些研究发现，生熟蔬菜均与低致癌风险相关，但是生的蔬菜与低致癌风险的关系要更强。 在抗肿瘤治疗过程中，如果出现胃肠道反应，要食用熟的蔬菜。 […]

文章来源：美中嘉和肿瘤防治 张大爷在接受胃部肿瘤治疗后，由于身体虚弱、年龄增长导致的前列腺增生，不得不携带尿管回家。但刚出院一个月后，张大爷就又住进了医院，原因竟是留置尿管护理不当导致了泌尿系统感染！   其实，肿瘤患者携管回家的情况并不少见，包括胃管、尿管、PICC、输液港等等。居家护理做得不到位，不仅影响管路的正常使用，还会影响患者身体健康，影响治疗效果；如果居家护理做得好，患者就能少受罪！ 那么问题来了！怎么护理？需要注意什么？这篇文章总结全了，快收藏！ 胃管   胃管的固定 用胶布或一次性鼻贴缠绕胃管两圈后，交叉固定于鼻窦两侧及面颊部。   胃管的末端盖紧盖子后反折夹紧，并用纱布包好，用别针固定在枕头或者上衣上。   日常护理及注意事项 留置胃管的长度：常规置入胃管长度为45～55厘米。但实际留置长度与患者本人的身高、疾病等有关,并不是绝对的。   胃管留置时间：硅胶胃管每月要返院更换1次，改插另一侧鼻孔，以预防鼻咽黏膜刺激性损伤。   鼻饲饮食的种类：合理配置全流食, 以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质为宜。   鼻饲体位：意识清楚的患者采取坐位或站立位。意识不清的患者鼻饲前抬高床头 30°～ 40°, 让患者头偏向一侧，喂食后保持进食体位半小时到一小时后, 方可进行翻身。   鼻饲方法：鼻饲前先确认胃管在胃里，先推入胃管 30毫升温开水, 以每分钟 25 毫升的速度推入鼻饲液, 同时注意观察患者的面色、呼吸, 有无呛咳、紫绀。鼻饲后推入 30 毫升温开水。每次鼻饲量不超过 200毫升, 温度 38-40 ℃为宜[1]。 判断胃管是否在胃里的方法   鼻饲前观察患者口腔内是否有胃管盘绕、脱出。 连接注射器与胃管后回抽，抽出黄绿色胃液。 将胃管末端浸入一碗水中，观察无气泡逸出。 将听诊器放在患者胃部，快速经胃管向胃内注入10毫升空气，可听到气过水声。 重视基础护理：如卧床患者每2小时进行翻身、拍背；每天晨起、睡前漱口或用生理盐水擦洗口腔，用温毛巾擦洗身体并晾干，每天睡前清洗会阴部等。   尿管   尿管的固定 尿管本身由内在的水囊固定，但为了避免意外滑脱和过度牵拉膀胱颈，仍需要大家在大腿外侧固定尿袋（卧床患者可将尿袋固定于床旁） 。 需要注意的是，尿袋的高度要低于膀胱，避免尿液回流造成感染。   尿管的日常护理及注意事项 […]

文章来源：医学界肿瘤频道 要点提示 NEJM：sotorasib治疗KRAS p.G12 C突变NSCLC显示出长久临床获益。 Cancer Cell：肿瘤患者接种新冠疫苗免疫原性普遍较高。 The Lancet：纳武利尤单抗联合化疗或成胃癌一线治疗新标准方案。 ANNALS OF ONCOLOGY：Ribociclib联合氟维司群治疗显著延长OS约12个月。 01 NEJM：sotorasib治疗KRAS p.G12 C突变NSCLC显示出长久临床获益 近日，NEJM发表的一项Ⅱ期试验结果显示sotorasib对于既往接受过治疗的KRAS p.G12 C突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者显示出长久的临床获益，且无新的安全性问题。   官网截图   在一项单组、Ⅱ期试验中，研究者评估了sotorasib（960 mg，每日一次）口服给药在既往接受标准治疗的KRAS p.G12 C突变晚期NSCLC患者中的抗癌活性。主要终点是根据独立中心审查的客观缓解（完全或部分缓解）。次要终点包括缓解持续时间、疾病控制（定义为完全缓解、部分缓解或疾病稳定）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和安全性。评价生物标志物与sotorasib治疗应答之间的相关性。   结果：纳入的126例患者中，大多数（81.0%）既往接受过铂类化疗和PD-1或PD-L1抑制剂治疗。根据中心审查，124例患者在基线时可检测出疾病，并接受了缓解评估。在46例患者（37.1%；95%CI 28.6-46.2）中观察到客观缓解，包括4例（3.2%）完全缓解患者和42例（33.9%）部分缓解患者。中位缓解持续时间为11.1个月（95%CI 6.9-无法评价）。100例患者达到疾病控制（80.6%；95%CI 72.6-87.2）。中位PFS为6.8个月（95%CI 5.1-8.2），中位OS为12.5个月（95%CI 10.0-不能评价）。   126例患者中有88例（69.8%）发生治疗相关不良事件，包括25例患者（19.8%）发生3级事件和1例患者（0.8%）发生4级事件。观察到根据PD-L1表达、肿瘤突变负荷和STK11、KEAP1或TP53共同发生突变定义的亚组出现缓解。 02 Cancer Cell：肿瘤患者接种新冠疫苗免疫原性普遍较高 COVID-19会对癌症患者产生不利影响，因此迫切需要预防策略。研究者使用了一种经过验证的抗SARS-CoV-2刺突蛋白的抗体检测方法，检测出纽约市200例接受了美国食品药品监督管理局（FDA）批准的COVID-19疫苗的全剂量接种癌症患者的血清转换率偏高（94%），且肿瘤患者接种COVID19疫苗的免疫原性普遍较高。   官网截图   与实体瘤患者（98%）相比，血液恶性肿瘤患者（85%）的血清转换率显著降低，尤其是接受过高度免疫抑制治疗的患者[如抗CD20治疗（70%）和干细胞移植（73%）]。接受免疫检查点抑制剂治疗（97%）或激素治疗（100%）的患者在接种疫苗后表现出较高的血清转换率。既往感染COVID-19的患者在接种疫苗后表现出较高的抗刺突IgG滴度。与mRNA疫苗相比，接种腺病毒疫苗后观察到IgG滴度相对较低。 03 The Lancet：纳武利尤单抗联合化疗或成胃癌一线治疗新标准方案 晚期或转移性HER2阴性胃癌或食管胃交界部腺癌一线化疗的中位OS小于1年。本研究的目的是评估PD-1抑制剂一线治疗胃癌、食管胃交界部腺癌和食管腺癌的临床疗效，报告了纳武利尤单抗联合化疗对比单独化疗的首次结果。结果显示：纳武利尤单抗联合化疗显著改善OS，为这些患者提供了新一线标准治疗方案选择。   官网截图   在这项多中心、随机、开放性、Ⅲ期试验（CheckMate-649）中，研究者纳入了来自29个国家175家医院和癌症中心的未经治疗、不可切除、非HER2阳性的胃癌、食管胃交界部腺癌和食管腺癌成人患者（≥18岁），不考虑PD-L1的表达。   通过交互式网络应答技术（每组6名患者）将患者随机分配（1：1：1）至纳武利尤单抗（360 mg，每3周一次或240 mg，每2周一次）+化疗（卡培他滨和奥沙利铂，每3周一次或亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂，每2周一次）组、纳武利尤单抗+伊匹木单抗组或单纯化疗组。在肿瘤PD-L1联合阳性评分（CPS）≥5分的患者中，纳武利尤单抗+化疗组与单独化疗组对比的主要终点为独立中心评估的OS或PFS。 […]

文章来源：美中嘉和肿瘤防治   肿瘤患者在饮食上都非常讲究，什么多吃、什么少吃、什么忌口，都了解的明明白白，尤其是水果、蔬菜、红肉、海鲜等等，但你有没有发现，很多人都忽略了主食！ 很多人认为，主食不就是常吃的那几种：米饭、馒头、粥等等，饿了就多吃，不饿就少吃，就是用来填饱肚子的，营养物质都在菜和肉里。 其实不然，除了给身体提供能量之外，主食也是人类日常饮食所需蛋白质、淀粉、油脂、矿物质和维生素等的主要来源，所以，主食对于肿瘤患者的营养补充也是十分重要的！ 那究竟怎么吃呢？今天我们就为肿瘤患者量身定制了一份主食食用指南！ 流食 手术后6小时内，或者身体比较虚弱，高烧，口腔受到放化疗影响溃疡比较严重时，患者需要吃流食。 流食呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化。可以选择的流食常有：稠米汤、藕粉，可逐渐添加鸡汤、鱼汤等补充营养。 由于流食多是汤汤水水，不“抗饿”，患者在吃流食期间应少食多餐，每餐摄入300-500毫升，把一日三餐改为一日4-6餐。 半流食 患者在流食向普通食物过度时，可以吃一些半流食；另外，半流食还适用于发烧、咀嚼吞咽困难及急性消化道炎症，手术前后以及病情危重的患者。 半流质饭食介于软饭食与流质饭食之间，外观呈半流体状态，比较易于消化，是固体颗粒含量极少的液体或半液体食物。适宜的半流质食物有：肉末粥、碎菜粥、面条汤、面片汤、馄饨等。 同样，吃半流食会饿得比较快，建议患者采取少食多餐的原则，每隔2-3小时吃一次，一般每天吃6次。 软食 低热、消化不良、肠道疾病如腹泻、急性肠炎等恢复期、口腔有疾病或咀嚼不便的老年患者，可以选择吃软食。 软食是指容易咀嚼和消化的食物，是介于半流质到普通饮食中间的一种饮食。常见的软食有：面条、软饭、饺子、馄钝、包子、馒头等。 普食 当患者的消化机能恢复正常后，就可以吃普食了。普食，顾名思义，就是普通食物。平时我们饭桌上出现最多的主食就是白米饭、馒头、粥、面条等，这些一般都是精米精面。 但近年来，多项发表于权威杂志的研究结果，揭示了全谷物对于抗癌、防癌的积极作用。一项发表于《BMJ》的纳入45项研究的荟萃研究显示：每天增加90克全谷物食品，总体癌症的死亡风险降低15% [1]。所以，我们建议吃普食的肿瘤患者全谷物与精米精面混合食用。 全谷物是指未经精细化加工，或虽经碾磨等处理仍保留了完整谷粒所具备的胚乳、胚芽、麸皮及其天然营养成分的谷物[2]，口感相对更加粗糙。全谷物不仅含有丰富的B族维生素、镁、铁和膳食纤维，还含有多酚、维生素E、单宁、类胡萝卜素等常见抗氧化成分[3]。 全麦面粉、全麦面包、燕麦、糙米等都是日常主食不错的选择。需要注意的是，全谷物更加粗糙，肿瘤患者消化功能较差，如果出现腹胀、消化不良、腹痛等不适，需酌情减量。 参考文献 [1] Aune D , Keum N N , Giovannucci E , et al. Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all cause and cause specific mortality: systematic review and […]

文章来源：美中嘉和肿瘤防治   每次去医院做检查，无论是大病小病，十有八九都包含“血常规检查”，可见血常规检查之重要。然而拿到血常规结果，大多数人往往只是看一眼便塞进包里了。医生看了血常规结果之后，给出的建议大概率分为以下几种情况： （1）没什么大问题 （2）有点贫血，需要补血 （3）有点感染，开点抗感染药 如果血常规只有这些贡献，还真有点浪费那一管儿血。其实血常规报告单里有几项全身免疫指标，对肿瘤患者而言非常重要，可以从中看出预后如何。今天洋葱就手把手教给你！   半分钟读全文 血常规报告单中与预后相关的指标主要是：淋巴细胞绝对数（ALC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR) NLR值低、LMR值高、PLR值低，这三个指标与各种实体瘤患者具有较长的总生存期相关；但不同肿瘤对这三个指标的“敏感度”不同，下文分别详细介绍 关于乳腺癌的最新研究增加了淋巴细胞绝对数（ALC），从疾病进展时间和总生存期角度研究相关关系，并介绍了不同乳腺癌分型的不同结果 第一步： 拿出你的血常规报告单，找到这几项 血常规报告单重点看4项与全身免疫相关的指标。 先找出这几项（下图中已标红，可参考），并标注为数字1、2、3、4。 数字1：淋巴细胞绝对值（LYM） 数字2：中性粒细胞绝对值（NEU） 数字3：单核细胞绝对值（MON） 数字4：血小板计数（PLT） 然后进行简单地带入和计算： 淋巴细胞绝对数（ALC）=数字1 中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)=数字2➗数字1 淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)=数字1➗数字3 血小板/淋巴细胞比值(PLR)=数字4➗数字1 为了方便，请将计算的结果分别用前面的字母表示，下文都将使用这个字母代号。 第二步： 对应适合你的情况 乳腺癌 很多项研究报道了以上四项血常规结果与乳腺癌预后的关系 以下是洋葱对不同结果的总结： 与ALC值较低的患者相比，ALC高（>1.5*10^9/L）的患者疾病进展时间和总生存期更长（疾病进展时间：从随机化至治疗失败或退出试验的时间）。 与NLR值较高的患者相比，NLR低（<3）的患者疾病进展时间和总生存期更长。 PLR 值较低的患者大部分都有较长的疾病进展时间，即疾病进展较慢。 LMR值较高的患者，其总生存期更长。 以上结果来自于研究者收集的使用紫杉醇化疗+贝伐单抗治疗的晚期乳腺癌患者。 其他情况 而使用艾瑞布林的患者，可重点看两个指标：ALC和NLR。ALC值高、NLR值低均与较长的总生存期有关。 对雌激素受体ER阴性和Her-2阴性的乳腺癌患者来说，研究显示NLR值对预后的预测更有价值。NLR值较低的患者预后较好。 对于亚洲的乳腺癌患者而言，PLR值较高可能与总生存期缩短有关，也与Her-2阳性相关，可作为乳腺癌患者预后不良的指标。 食管鳞癌 NLR值： 高NLR组患者5年生存率为19.1%；低NLR组患者5年生存率为47.07%。（差别很大） LMR值： 高LMR组患者5年生存率为57%；低LMR组患者5年生存率为26%。（差别很大） PLR值： 高PLR组患者5年生存率为40.15%；低PLR组患者5年生存率为42.98%。（几乎无差别） 实验得出结论：NLR和LMR对食管鳞癌患者预后参考意义比较大。血常规NLR≥2.46、LMR＜3.88的食管鳞癌患者生存期可能较短。 结肠癌 以下实验主要对比了结肠癌患者手术前血常规情况与术后5年生存率的关系。 NLR值： 高NLR组患者5年生存率为37.8%；低NLR组患者5年生存率为83.1%。（差别很大） LMR值： 高LMR组患者5年生存率为73.2%；低LMR组患者5年生存率为50%。（有差别） […]

夏日炎炎，应该怎么调整饮食呢？

能不能打疫苗？什么时候打？