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只有10%的人知晓感染, 还有90%未经治疗!这种病毒在沉默中爆发就来不及了!

作者:半夏|2021年06月30日| 浏览:1611

文章来源:e药环球

 

截至2016年,全球只有2700万人(约10.5%)知晓自己感染了乙肝病毒。目前,中国约有7000万人感染了乙肝病毒,但慢性乙肝患者约2000万-3000万人,而且在慢性乙肝患者中,有近九成未得到治疗。

感染了病毒就是乙肝患者吗?在微信后台,刚好有读者留言问到:什么是小三阳?乙肝患者和乙肝病毒携带者,是一回事吗?本期内容,我们就来回答读者的问题并分享相关知识,如果你还有其它问题欢迎给我们留言。

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小三阳和大三阳是什么意思?

在肝功能检查项目中,乙肝五项(乙肝两对半)几乎是必查项目,其具体指标有:
  • 乙型肝病毒表面抗原HBsAg(感染乙型肝病毒的标志)
  • 乙型肝病毒表面抗体HBsAb(乙型肝病毒的保护性抗体)
  • 乙型肝病毒e抗原HBeAg(乙型肝病毒复制活跃的标志)
  • 乙型肝病毒e抗体HBeAb(乙型肝病毒低复制标志)
  • 乙型肝病毒核心抗体HBcAb
小三阳(非活动性表面抗原携带者)是指第145项结果阳性,即乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体阳性。e抗原阴性说明病毒复制不活跃,因此传染性相对较小。
大三阳是指第135项结果阳性,即乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗体阳性。由于E抗原的存在,说明病毒复制率高,相对于乙肝小三阳来说,大三阳的传染性要强一些。
因此,无论是大三阳还是小三阳,都意味着已经感染了乙肝病毒(乙肝病毒携带者)。小三阳携带的乙肝病毒是“沉默”状态,病毒在体内老老实实和人体和睦共处;而大三阳携带的乙肝病毒是“活跃”状态,病毒在体内不停复制,因此传染性和破坏力也强。
除乙肝五项外,还有乙肝病毒DNA检测,这是判断乙肝病毒复制的常用检查,用来判断病毒是否具有传染性一般数值大于10³认为阳性,次方越大复制能力越强,传染性越强。
温馨提示:受检测方法局限(如化学光免疫分析法和酶联免疫吸附法)和干扰因素得影响,检查结果可能会出现错误(钩状效应),即出现假阴性或假阳性结果。

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乙肝患者和乙肝病毒携带者有什么区别?

乙肝病毒携带者,是指感染了乙肝病毒,但体内携带的病毒可能并没有损伤肝脏。因此病毒携带者没有肝炎症状和体征,1 年内连续随访3 次以上,肝功能等各项检查也正常。虽然不用抗病毒治疗,但这并不意味着就可以放松警惕了,在日常生活中建议戒烟限酒、别总熬夜、情绪稳定,并定期随访。

乙肝患者通常是指乙肝病毒携带者的发病状态(病毒DNA阳性),此时病毒正在攻击肝脏,肝脏处于受损状态。因此,肝功能的其它指标很有可能会升高,如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。但大多数人在感染时没有任何症状,部分人会出现急性病症,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸)、尿色深、疲劳、恶心、呕吐和腹痛等。
目前中国慢性乙肝患者约2000万-3000万人,但在慢性乙肝患者中,有近九成未得到治疗。乙肝患者若得不到及时治疗,会导致肝脏受损越来越严重。由肝炎可能发展成肝癌和/或肝硬化。
据世界卫生组织估算,2015年全球共有2.57亿人感染了慢性乙肝病毒(定义为乙肝表面抗原阳性),中国约有7000万人感染了乙肝病毒。截至2016年,全球有2700万人(约10.5%)知晓自己的感染状况,其中只有450万(16.7%)人在接受治疗。

家人有大三阳,一起吃饭会传染吗?

不会,拥抱、喷嚏、咳嗽、共用餐具水杯、共餐等一般不会传染乙肝。乙型肝炎病毒主要由血液、精液和乳汁等液体传染,通过注射针头、手术器械、母婴传播等途径传播,经吸血昆虫(蚊、臭虫)传播未被证实。

但家人中有大三阳,如果共同生活在一起,可能在日常生活中通过皮肤或粘膜的破损,接触到血液或者体液而感染乙肝。为了防止这种情况的发生,建议乙肝患者的家属注射乙肝疫苗,产生足够的乙肝表面抗体后就可能不会得乙肝。
世界卫生组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗。目前,中国采用的是“016”接种程序,即新生婴儿在出生时、出生后第1个月、第6个月分别接种乙肝疫苗成人和哺乳期也可以打乙肝疫苗,而且如果打了3针疫苗没有产生抗体,可以补打一针

建议家人尽早接种乙肝疫苗,在没有抗体之前日常生活中要注意:
  • 不要共用剃须刀、牙刷、指甲护理工具或耳环等。
  • 不要共用口香糖,也不要预先咀嚼婴儿食物。
  • 每次发生性行为时都要使用避孕套。
  • 避免接触使用过的针头、注射器、血糖仪、棉签等。

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家中有乙肝患者,该怎么办?

请患者尽快就诊,如果发病状态(各项指标提示肝脏)超过6个月,医生可能会开以下药物治疗:
  • 阿德福韦酯:核苷类似物抗病毒药物。
  • 恩替卡韦:治疗病毒复制活跃,且血清转氨酶持续居高或组织学检查示活动性患者。
  • 干扰素α:可增强免疫系统,治疗肝脏炎症。
  • 拉米夫定:通过抑制病毒的逆转录过程,达到抑制病毒复制,从而起着抗病毒作用。
  • 聚乙二醇干扰素:长效干扰素,该药会刺激食欲、降低白细胞、增加感染机会。
  • 替比夫定:低耐药屏障的抗病毒药物。
  • 艾米替诺福韦片:拥有更高细胞膜穿透率,更易进入肝细胞,实现肝靶向,同时有效提高药物血浆稳定性,降低全身TFV暴露量。
作为一种可控制的传染病,除遵医嘱服药外,管理疾病的关键还包括定期监测和调整饮食和生活方式,如注意休息、均衡饮食、避免饮酒和熬夜、规律运动,口服药物或营养补充剂之前咨询医生等。

 

参考资料

[1] Hepatitis B. retrieved 27 July 2020, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

[2] Hepatitis. retrieved 29 June 2021,from https://www.who.int/health-topics/hepatitis#tab=tab_1

[3] Hepatitis B, retrieved September 08, 2020, from https://www.webmd.com/hepatitis/digestive-diseases-hepatitis-b

[3] Hepatitis B, retrieved ,June 22, 2020 ,from https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/index.htm

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

 

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