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甲状腺肿就只想到“大脖子”?卵巢表示不服

作者:半夏|2021年12月28日| 浏览:1232

甲状腺和卵巢的“缘分”有多深

33岁的王女士,近半年总感觉腹胀,有时候还伴有腹痛不适,肚子也大了。

不放心的她去医院进行了相关检查,盆腔彩超提示子宫右上方偏后侧探及大小约10.2cm*7.0cm*6.9cm的囊性包块,肿瘤标志物CA125为205U/ml,偏高。

王女士看见检查单就被吓到了。

有包块,肿瘤标志物数值还偏高?这不会是肿瘤吧?上网查询发现CA125常用于卵巢癌检测,而卵巢癌通常查出来就是晚期后,她更担心了,我不会是到卵巢癌晚期了吧?

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医生劝她不要太过担心,一切要等进一步检查后才能确定。

于是赶紧安排她入院,完善相关检查,排除禁忌后行手术治疗。术中探查盆腔肿物来自右侧卵巢,剥除后术中送快速病理,好消息总是感觉来得特别快:是卵巢甲状腺肿!

这个在术前让我们以为是个恶性肿瘤的囊肿,结局大反转。王女士也很高兴,她还想多了解这个疾病,开启了“提问三连模式”:

卵巢甲状腺肿和甲状腺有什么关系吗?

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确实有点关系。

卵巢甲状腺肿(Struma ovarii,SO)是罕见的卵巢肿瘤,是一种高度特异性成熟畸胎瘤,大多为良性肿瘤,但少数也有恶变的可能,恶性卵巢甲状腺肿占所有卵巢甲状腺肿的0.3%-5%。其发病机制目前尚未明确,有学者认为可能与雌激素促进甲状腺素蛋白合成功能有关。

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卵巢甲状腺肿患者一般临床症状轻微,无特异性,肿块较大的患者可出现周围组织器官被压迫症状,如腹痛、腹胀、尿频等;还有少数患者会出现甲亢的症状体征和单纯性甲状腺肿大。

卵巢甲状腺肿常发病于50岁中年女性,但也可发生于绝经期或是青春期少女

卵巢甲状腺肿为啥术后才能确认术前检查不能确诊吗?

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多数卵巢甲状腺肿患者缺乏特异性临床症状,常规的检查方法也难以将卵巢甲状腺肿与其他卵巢肿瘤相鉴别,卵巢甲状腺肿的诊断标准依靠病理组织学

虽然诊断标准尚未统一,但病理诊断卵巢甲状腺肿必须具备以下四点之一:

  • 单纯性甲状腺肿:肿瘤完全由甲状腺组织构成,无其它成分;

  • 畸胎瘤合并甲状腺肿:肿瘤大部分(或50%以上), 由甲状腺组织构成,其它为畸胎瘤成分;

  • 肿瘤甲状腺组织虽未超过一半,但伴有明显甲亢症状者;

  • 在成熟畸胎瘤中有肉眼可见的甲状腺组织。

此外,卵巢检出包块的患者,观察到合并有甲亢症状时,应该高度怀疑卵巢甲状腺肿

卵巢甲状腺肿手术能完全治愈吗?

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卵巢甲状腺肿通常采取手术治疗,需要根据患者年龄、有无生育要求,肿瘤的良恶性选择合适的手术方式。

如为良性,要求保留生育年龄者可行囊肿剥除或单侧附件切除术,不保留生育或老年女性,可行全子宫加双侧附件切除术,预后良好;若为恶性,要求保留生育者,可先行单侧附件切除术,完成生育后行根治性手术,不保留生育者可按照卵巢恶性生殖细胞肿瘤切除范围切除,术后补充化疗或放疗,并严密随访。

甲状腺和卵巢的缘分有多深

卵巢和甲状腺的缘分还不止于此。由于甲状腺和性腺的调控都是通过下丘脑-垂体-甲状腺/卵巢轴来实现的,甲状腺功能异常会影响机体性腺功能和性激素的正常分泌。甲状腺功能异常的女性,可能会出现月经紊乱、卵巢功能减退、不孕、性欲低下等症状

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事实上,女性也更容易患上甲状腺癌,甲状腺癌患者中约有75%都是女性,所以姐妹们定期妇科体检时,也建议做一个甲状腺检查关爱自己哦。

 

 

参考文献:

[1]褚晴.卵巢甲状腺肿15例临床分析及文献复习[D].中国医科大学,2017:1-42.

[2]强坤坤 宋清芸 罗红等.卵巢甲状腺肿的超声图像特点及临床病理分析.西部医学,2019;31(04):584—589

[3]Makani S,Kim W,Gaba A R.Struma Ovarii with a focus of papillary thyroid cancer:a case report and review ofthe literature[J].Gynecologic Oncology,2004,94(94):835-9.

 

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