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“双毒合一”,肿瘤患者能否接种新冠疫苗以及“加强针”?

|2022年03月28日| 浏览:2037

一人确诊,殃及全城……

短短一周的时间,全国各地新增确诊3.8万例。

我国新冠疫情在2019年底于武汉市爆发,之后不断地刷新了人类对病毒的认知,多种病毒变体先后问世……中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友分析,引起全球第四波疫情的病毒主要是奥密克戎毒株,其传播速度比德尔塔毒株快77%。

3月15日,世界卫生组织专家证实由德尔塔毒株和奥密克戎毒株亚种重组而成的“德尔塔克戎”毒株确实存在。疫情正在一次次“升级”……

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疫苗是否仍旧有效?

目前研究表明新冠病毒毒株即使发生了重大突变,现有COVID-19疫苗的保护效力仍然具备,但因变异株而异,其保护效力可能会有不同程度减弱,而对预防变异株所致重症、住院和死亡的效力仍较高[1]。

疫情下的特殊群体——肿瘤患者该如何?

他们能接种新冠疫苗吗?

根据前期研究的结果显示,肿瘤患者如果感染了新冠,其患重症的比例、病死率与其他人群相比较高,所以应该接种疫苗[2]。

我们来看一组数据

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此次研究纳入151例癌症患者(95例实体瘤患者和56例血液系统恶性肿瘤患者),以及54例完全健康对照者。在接种第2剂疫苗后2周采集以上对照者的血液样本,研究结果显示,95%的实体瘤患者和60%的血液系统恶性肿瘤患者呈血清阳性,表示有抗体;而健康对照组中此人群体内全部有抗体。

且癌症患者对疫苗的耐受性良好,没有新的非预期毒性征象,表示对癌症患者接种新冠疫苗是安全并且有效的。然而例外的是血液系统恶性肿瘤疫苗保护效力可能降低[3]。

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“加强针”有必要吗

截至目前,我国共有5款疫苗获准附条件上市,分别是3款灭活疫苗、1款腺病毒载体疫苗,以及1款重组蛋白疫苗。

以重组蛋白疫苗为例,它作为“加强针”在接种灭活疫苗后4到8个月时接种,其临床效果显著,可大幅提升抗体水平,而对于几种主要变异株,此重组蛋白疫苗亦可大幅提高抗体中和活性。其中,针对德尔塔毒株,接种第三针使得抗体活性提升至最初的88倍。

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考虑到肿瘤发生机制和发展变化错综复杂,肿瘤患者能否接种新冠疫苗,应因”病种”、“治疗阶段”、“治疗方案”而定

小编根据相关政策文件做出了以下总结

因病种而异

 

肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等在内的实体瘤患者,建议接种。

因治疗阶段和治疗方案而异

 

建议接种

1. 通过根治性手术切除治疗、目前身体情况良好的早期肿瘤患者,或已经完成放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等至少1个月以上的康复期患者;

2. 正在接受内分泌治疗且无明显不良反应的患者;

3. 恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗,建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。

暂缓接种

1. 恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者;

2. 内分泌治疗出现明显不良反应,需病情稳定后暂缓接种;

3. 内分泌治疗联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗的情况,需在联合治疗结束后且自身免疫细胞、免疫屏障恢复正常后接种;

4. 肿瘤患者病情稳定,但出现发热、痛风、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期,需暂缓接种。

不建议接种

1. 对前一剂疫苗或疫苗任何成分,发生严重过敏反应或全身性过敏反应是接种疫苗的禁忌证;

2. 正处于开始化疗的2周前、正在进行化疗、化疗结束3个月内的患者;

3. 正在接受免疫治疗的患者;

4. 晚期肿瘤患者因长期接受放化疗、靶向治疗、内分泌及免疫治疗等联合治疗,这些药物具有不同程度的血液毒性,会抑制机体对新冠疫苗的免疫应答,且晚期的肿瘤患者身体状态较差,免疫系统的整体功能是削弱的,接种新冠疫苗易导致病毒感染。

视情况接种

1.腺病毒载体疫苗,虽然所用载体病毒为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议与医师讨论,权衡利弊、知情选择后接种[4];

2.如有不明确情况,可以和主管医生沟通并确认,或者到当地三甲医院的预防接种评估门诊做评估。

写在最后

目前,全国累计接种新冠病毒疫苗超过30亿剂次,疫情面前,科学应对,做好防护,增强免疫力,相信我们一定能早日战胜病毒!

参考文献

[1]Interim Estimates of COVID-19 Vaccine Effectiveness Against COVID-19-Associated Emergency Department or Urgent Care Clinic Encounters and Hospitalizations Among Adults During SARS-CoV-2 B.1.617.2 (Delta) Variant Predominance – Nine States, June-August 2021.

[2]Impact of active cancer on COVID-19 survival: a matched-analysis on 557 consecutive patients at an Academic Hospital in Lombardy, Italy.Bertuzzi AF, Ciccarelli M, Marrari A, Gennaro N, Dipasquale A, Giordano L, Cariboni U, Quagliuolo VL, Alloisio M, Santoro A Br J Cancer. 2021;125(3):358. Epub 2021 May 11.

[3]Thakkar A, Gonzalez-Lugo JD, Goradia N, et AL Cancer Cell. 2021;39:1.

[4]《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》


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