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淋巴结清扫后就无忧了?错!这3个后遗症不得不防

|2022年09月07日| 浏览:1168

郑女士因乳腺癌转移至淋巴结,医生建议手术过程中将淋巴结进行彻底清扫,听到要切除这么多淋巴结,郑女士非常困惑:切掉的淋巴结还会不会长出来?淋巴结清扫后身体会不会出现其他问题?清扫后就不会复发转移了吗?

相信很多人也存在同样的困惑,本篇就为大家详细介绍“淋巴结清扫”那些事儿!

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淋巴结清扫是怎么回事儿?

大家都知道,恶性肿瘤细胞可以通过血液或淋巴系统,由原发肿瘤向远处器官或局部淋巴结转移,大大影响治疗效果!

淋巴结清扫,主要指在做恶性肿瘤手术时,对其周边的第一站、第二站,甚至第三站淋巴结进行切除。

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术前可以行CT、核磁共振,以及PET-CT等相关的检查了解有无淋巴结转移的可能性。

如术前发现有淋巴结转移的可能,手术过程中医生会清扫和切除癌肿周边的各站淋巴结,尽可能清除癌肿,从而提高患者术后的生存率,降低其复发转移几率。

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特别提醒

切掉的淋巴结还会不会长出来?

 

淋巴结切除了就没了,不会再生!若有复发,其位置也只能是其他没清除的淋巴结或者其他组织器官。

淋巴结清扫可产生哪些并发症?

01

乳糜瘘和(或)淋巴瘘

乳糜瘘主要表现为乳糜液溢出,淋巴漏主要表现为淋巴液外漏,两者均由淋巴管破损引起。

乳糜瘘是颈淋巴结清扫术后的严重并发症,发病率为1%~3%[1]。严重影响患者术后生活质量,延长住院时间,增加治疗费用。大量乳糜液漏出可引起水电解质紊乱、低蛋白血症、感染,甚至出血,还可发生乳糜胸或乳糜腹,导致呼吸困难、胸腹腔感染,严重者可危及生命。

淋巴瘘 在乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后常见,较多患者在做完清扫术后出现上臂回流不畅、皮下水肿等,可严重影响上肢功能,活动牵拉,穿衣服、背手、梳头等外展动作均可受限。

科学、有效的功能锻炼能促进全身血液循环、淋巴回流及病理产物的吸收,减轻患肢水肿,促进患侧上肢与肩关节功能恢复。推荐阅读:简单易学!对抗乳腺癌术后淋巴水肿,这些方法强烈推荐!

02

局部感染

淋巴结清扫的手术范围相对较大,比单纯切除手术会造成更多的损伤。术后还可能导致创口位置积液,积液较多导致局部感染,愈合较慢。

03

器官功能障碍

有些特定部位的淋巴结与某些重要神经紧密相连,当进行这些淋巴结清扫时可能会损伤相邻的神经,尤其是淋巴结与神经粘连或者侵犯神经的时候。这些神经损伤相应地会影响其支配的器官,产生不同程度的功能障碍。

淋巴结清扫后,还会转移吗?

肿瘤的转移途径有以下4种:

  • 淋巴转移:肿瘤细胞可随着淋巴引流由近向远处转移到各级淋巴结。可能是跳跃转移,或者因肿瘤阻碍淋巴管引流而发生淋巴逆向转流。

  • 血行转移:癌细胞随血流转移到远处,如肺、骨等处,形成继发肿瘤。

  • 种植转移:非转移器官肿瘤侵犯浆膜以后,癌细胞可以脱落到体腔种植到浆膜面,如肺癌、卵巢癌。

  • 直接侵犯:随着肿瘤体积不断增大,肿瘤细胞可以沿着正常组织的薄弱处,侵犯并破坏邻近的组织器官,导致转移癌。

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从以上转移途径可以看出:淋巴转移只是其中一个途径,即使淋巴结清扫干净了,也可能发生远处转移。

所以,做完淋巴清扫术后,患者也要定期复查,就算复发了,往往能够较早发现,病情比较容易被控制,患者仍然可以收获较长远的生存期。

写在最后

有人可能会说,既然淋巴结切除可以降低复发几率,那多切点是不是更好?

并不是!淋巴结是人体非常重要的免疫器官,如果淋巴结没有发生严重的病变,此时大范围行淋巴结切除,会造成机体的免疫力明显下降,出现细菌、病毒严重感染,引起严重的并发症。

参考文献

1、  DucicY,YoungL,McIntyreJ.Neckdissection:pastandpresent[J].MinervaChir,2010,65(1):45-58


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