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详细解读CEA 升高,新手入门就看这个 !

|2022年09月22日| 浏览:884

CEA 是临床医生耳熟能详的肿瘤标志物之一。在使用过程中,你是否产生过这样的疑问?

1、CEA 具体是什么?

2、什么时候 CEA 会增高?

3、CEA 增高有什么意义?

4、CEA 检测在不同人群中有何意义?

本文尝试解答这些疑问。

一、什么是 CEA ?

癌胚抗原(CEA)是一种肿瘤标记物,肿瘤标记物的用途是在健康人群中筛查恶性肿瘤,以及在患有恶性肿瘤的患者中协助评估病情。正常情况下,CEA 在人体内的血清含量极低(<5ug/L)。

作为一种细胞间粘附分子,它可促进正常细胞与肿瘤细胞的结合,在肿瘤的转移过程中起重要作用。

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由于CEA 经胃肠道代谢,在肿瘤状态下的 CEA 则会进入血液和淋巴液循环,引起血清 CEA 异常增高。

二、什么情况下会出现 CEA 升高?

众所周知,CEA 在正常人体内的血清含量极低(<5ug/L)。

那么什么情况下可以见到 CEA 增高?

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对于肿瘤患者而言,除了血液中,CEA 在胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸、腹水(肺癌、肝癌)、尿液(泌尿系癌肿)中也可检出,且阳性率更高,因为它们中的 CEA 先于血液中存在。

注:CEA 含量与肿瘤大小、有无转移等因素有关,当发生肝转移时,CEA 的升高尤为明显。

三、CEA 增高有什么意义?

CEA 主要用于指导肿瘤的治疗及随访,对肿瘤患者血液或其他体液中的 CEA 浓度进行连续观察,能为判断病情、预后及疗效提供重要的依据。

1、治疗前明确肿瘤状态、存活期及有无手术指征:

CEA 浓度越低, 说明分期越早,肿瘤转移、复发的可能越小,其生存时间越长; 反之,浓度越高,说明分期越晚, 切除难度越大,预后越差;

2、治疗后判断疗效:

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注:放疗、化疗的疗效不一定与肿瘤体积成正比。

3、监测肿瘤复发和转移:

常用方案:术后第 6 周检测 1 次;术后 3 年内,每月 1 次;3-5 年每 3 个月 1 次;5-7 年每半年 1 次;7 年后 1 年 1 次。若发现升高,2 周后再测 1 次,2 次都升 高则提示复发或转移。

注:CEA 血浆半衰期为 1-7 天。由于 CEA 主要通过肝脏(库普弗细胞和肝细胞)来清除,所以当胆汁淤积或肝细胞发生疾患时,都会延长 CEA 的半衰期,进而导致 CEA 的假阳性率升高。

四、CEA 检测在不同人群中有何意义?

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上图为与健康人群的血清CEA对照相比,42种不同疾病CEA的Log10P值。当血清CEA水平低于健康对照组时,图中采用蓝色,而当血清CEA水平高于健康对照组时,图中采用红色[1]

1、CEA在健康人群中的意义

看懂上面的图表就会知道CEA升高是可以出现在正常人身上的,它并不是大肠癌所特有的,很多良性疾病也可以导致CEA升高。如果体检发现CEA轻度升高,很有可能是炎症或者良性疾病,但超过5ng/ml存在风险,必须每2-3月监测。如果一段时间后复查数值越来越高,则需要做进一步检查。

2、CEA在肿瘤患者人群中的意义

在很多肿瘤术后患者,比如结直肠癌、胃癌等,都会定期每3-6月复查CEA,用于监测是否转移复发。但是,术后CEA升高也不一定是肿瘤复发进展,这些恶性肿瘤包括两部分,除了原有癌症的转移复发,还有可能是新发的第二种肿瘤,比如合并了其他癌症,这概率虽小但也有可能,这个时候也是需要做进一步检查的。

 

参考文献:
1.Hao C, Zhang G, Zhang L: Serum CEA levels in 49 different types of cancer and noncancer diseases. Prog Mol Biol Transl Sci 2019, 162:213-227.


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