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肿瘤病人可不可以打人血白蛋白?

作者:小D|2020年09月07日| 浏览:2106

经常有人提问:家人现在很消瘦,查肝功能显示白蛋白很低,医生要求挂点人血白蛋白,并且开了处方,让他去药店买,所以想了解一下能不能挂这个血液制品,会不会有危险?

 

今天就跟大家一起聊聊肿瘤病人可以不可以打白蛋白这件事。

 

 

1

什么是白蛋白

 

白蛋白是维持机体营养和渗透压的主要物质,球蛋白是一类具有免疫防护功能的物质,白蛋白/球蛋白(A/G)在临床上具有重要的意义。A/G的正常值是1.5~2.5:1。白蛋白/球蛋白降低可能是由于白蛋白的减少:①合成能力的降低,②血管外渗出的增加,肾硬变,蛋白质渗出性胃肠炎症,肝硬化,灼伤,恶性肿瘤等。

 

2

肿瘤患者对白蛋白的需求

 

1、白蛋白对肿瘤患者的功效:

 

白蛋白含量明显减低时,血浆的有效渗透压也会降低,可导致在组织间液中有过多的水分潴留而出现水肿。

 

因此,它的主要生理功能便是维持机体血浆的胶体渗透压。肿瘤患者使用人血白蛋白的主要目的:调节血液的胶体渗透压,预防和减轻水肿和积水,维持机体正常功能。

 

2、晚期肿瘤患者为什么容易出现低蛋白血症?

 

住院常规一项指标就是:白蛋白。晚期肿瘤患者检查后往往被告知低白蛋白血症。

 

一方面,晚期肿瘤患者食欲下降,饮食摄入过少,肿瘤快速生长又消耗了大量的营养,导致合成白蛋白的原材料不足,同理长期素食者往往也会出现低蛋白血症。

 

恶性肿瘤复发转移,使得机体长期处于系统性炎症反应状态下,血管通透性增强,白蛋白外移和分解增加。胸水,腹水持续引流也会导致白蛋白的迅速丢失。

 

3、肿瘤患者什么时候合适补充人血白蛋白?

 

当肿瘤患者出现食欲下降,消瘦明显时,应该鼓励患者进食一些高蛋白饮食,如:猪肉,牛肉,羊肉,蛋类,奶类等。如果患者一旦出现双下肢浮肿,恶性胸水或腹水,建议每日三餐可随餐补充白蛋白粉。

 

对于尚能正常进食的患者,多从改进营养摄入着手更为有益。

 

权威临床指南建议:血浆白蛋白<25 g/L 的患者,才被视为可以使用人血白蛋白制剂的指征。

 

4、人血白蛋白能否增强肿瘤患者的免疫功能

 

首先,提高人体免疫功能的是丙种球蛋白, 而不是人血白蛋白。因此,大剂量输注人血白蛋白,是起不到提高免疫力作用,甚至有报道可能引起机体免疫力下降。

 

肿瘤患者需要长期提高免疫力,一般不建议使用昂贵的血液制品,多主张使用:胸腺肽、胸腺五肽、香菇多糖,薄芝糖肽等生物制品。

 

5、人血白蛋白能否增强肿瘤患者的营养

 

部分家属以为给患者输注人血白蛋白能提高肿瘤患者的营养。给白蛋白正常的患者输注外源性人血白蛋白,却抑制自身白蛋白的自主合成,加快白蛋白的分解。

 

人血白蛋白的分解产物氨基酸种类不完全,缺乏色氨酸等合成其他蛋白质的氨基酸。患者营养不良的原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。

 

所以,对于营养不良的患者应提供足量、合理的搭配(脂肪乳剂与葡萄糖)和营养底物(平衡型氨基酸制剂)。

 

3

哪些人不适合白蛋白

 

1、对白蛋白过敏的人,在输入白蛋白前是需要做测试的,没有过敏反应,才可以输入。

 

2、严重贫血(缺乏红细胞)。

 

3、严重心力衰竭,输入过多的液体容易加重心衰。

 

4、出血或凝血障碍,比如:血友病。

 

5、有肾脏疾病的患者,会加重肾脏的负荷,所以在输白蛋白前要了解清楚。

 

 

人体白蛋白往往都有由人的血浆制成,可能含有病毒或其他传染性病原体,一般来来说再捐献前会对血浆进行测试,可以在一定程度上降低传染性病原体感染的风险,但仍然有感染的风险。

 

而白蛋白对于孕妇、母乳喂养是否会产生影响,目前来说尚不清楚,所以对于癌症患者,如果涉及到这两类的话,最好先和医生说清楚情况。

 

4

人血白蛋白如何使用

 

人体白蛋白是通过静脉注射使用的,并且在接受白蛋白治疗时,呼吸、脉搏、电解质水平、肾功能和其他生命体征都需要密切关注。

 

治疗过程中,也需要对血液进行定期检查。在接受治疗的时候需要多喝水。

 

常见的副作用包括:恶心、呕吐,发烧,心跳加快,轻度皮疹等。并且,其他药物可能会跟白蛋白相互作用,包括一些处方药和非处方药,也包括维生素和中药,所以,在用药前,最好可以咨询主治医生。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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