晚期肿瘤不是手术的禁忌，部分患者可通过手术延长生命

在人们的印象中，手术总是与早期肿瘤联系在一起，而晚期肿瘤由于病情的进展，则失去了手术切除的机会。

 

但是，公布在AACR2019（美国癌症研究协会年会）上的一项最新研究结果显示，随着治疗技术的进步，晚期肿瘤并不是手术的禁忌，部分患者在接受全身治疗后，还可以通过手术获益，实现延长生命的目的。

 

 

根据免疫组化的结果，乳腺癌可以被分为激素受体阳性，HER2阳性以及三阴性。在所有新诊断的IV期乳腺癌病例中，有20％至30％是HER2阳性。

 

大多数HER2阳性晚期乳腺癌患者都会接受包括化疗、靶向治疗以及激素治疗在内的全身治疗，也有部分HER2阳性晚期乳腺癌患者接受手术；然而，手术对于这部分患者存在什么影响，一直有着不同的结论。

 

为了评估原发性肿瘤切除对HER2阳性IV期乳腺癌患者生存的影响，研究人员调研了2010年至2012年美国国家癌症数据库的记录，对3231名HER2阳性IV期乳腺癌患者进行了回顾性队列研究。

 

在这些患者中，

● 89.4％接受过化疗或靶向治疗，

● 37.7％接受过内分泌治疗，

● 31.8％接受过放疗，

● 35%接受过手术治疗。

 

 

研究结果显示，在大多数患者接受全身治疗的情况下，手术可以增加44%的生存机会。

 

这表明，除了标准的HER2靶向治疗药物和其他辅助治疗外，如果罹患IV期HER2阳性乳腺癌，那么，也应该将手术切除原发性乳腺肿瘤考虑在内。这为晚期HER2阳性乳腺癌的手术治疗提供了数据支持。

 

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研究还调查了哪些乳腺癌患者

更愿意或者更可能接受手术治疗？

 

研究发现，拥有医疗保险或者私人商业保险的乳腺癌患者，比起那些没有保险的患者更可能接受手术，并且死于疾病的可能性更小。这也说明了社会经济因素导致的医疗差异。

 

当然，也有很多其他因素可能影响着医生对于是否进行手术的决定，包括患者是否存在合并症，患者对其他治疗方式的反应以及整体的预期寿命。

 

更重要的是，对于患者来说，接受乳房手术，特别是乳房切除术，往往影响身体健康和情绪健康，从而改变生活。因此，患者对于是否希望接受手术的意愿也要被重点考虑。

 

总的来说，虽然手术治疗可以为晚期HER2阳性乳腺癌患者带来一定的生存益处，但是是否进行手术治疗受到多种因素的影响，包括患者的经济状态、身体状态和情绪状态。

 

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研究存在哪些局限？

 

这是一项回顾性研究，可能无法完全代表面临手术抉择的女性。同时，也需要进一步的研究以确认手术带来的生存益处。

 

事实上，不仅仅是乳腺癌，部分晚期结直肠癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌以及卵巢癌等，即使出现了远处转移，但只要存在手术机会，也是会建议手术治疗的。

 

中国临床肿瘤学会（CSCO）关于结直肠癌诊疗指南（2017版）中就明确提出，对于仅存在肝和/或肺转移的结直肠癌患者，可以考虑在化疗的配合下切除原发病灶和转移灶。

 

而美国癌症联合委员会关于IV期非小细胞肺癌的指南也表明，对于患有一个或少量转移灶的患者提供确定的治疗方式，治疗目标是彻底消除体内病灶。

 

这项研究可能带来的一项重要意义，就是无论身处何时何地，都要防止可能出现的思维固化。但在做任何选择和尝试之前，都务必与医生进行详细的沟通和确认，千万不可自行做主。

 

参考文献

https://www.aacr.org/Newsroom/Pages/News-Release-Detail.aspx?ItemID=1304