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肿瘤科医生6招教你摆脱便秘困扰

作者:小D|2020年07月28日| 浏览:1602

便秘是晚期恶性肿瘤病人常见且较为痛苦的症状之一,其发生率可高达50%~70%,通常女性患者高于男性患者,老年患者高于年轻患者,各种恶性肿瘤便秘发生率排前几名的依次为胃肠癌、妇科恶性肿瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝胆癌。

 

影响患者便秘的因素有很多,这几种是主要原因

 

① 精神、心理因素

精神高度紧张、焦虑可造成神经反射失调等。

 

② 生理因素

随着年龄增加,肌肉收缩力下降,机体对排便反射的敏感性下降。

 

③ 环境因素

患者对环境的陌生感,也会影响患者的排便。

 

④ 饮食因素

食物中缺乏粗纤维、食欲较差、进食较少、水分摄入不足等,不能刺激肠蠕动,且粪便不能被充分软化以至便秘。

 

⑤ 药物因素

肿瘤患者服用的一些药物,如长春碱类、止吐药、泻药、利尿药、抗抑郁药、抗胆碱类药物、阿片类止痛药物等,均可引起便秘。

 

⑥ 疾病本身因素

癌症患者机体慢性消耗,调节排便的中枢神经功能减退,肿瘤造成的消化道梗阻、疼痛引起肠道运动抑制等,都会导致便秘。

 

⑦ 患者自身因素

卧床时间增多,活动减少,导致胃肠蠕动减弱,中医上有“久窝伤气”一说,长期卧床导致气虚,从而排便无力。

 

找到原因后就要有相应的治疗方案,缓解肿瘤患者的便秘,肿瘤科医生建议做好这几步。

 

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第一、患者应适当增加运动量,在体力允许的情况下尽可能多走动,能坐着不躺着,能站着就不坐着,从而增加肠道蠕动;

 

2

 

第二、适当的多饮水,多喝水可以增加肠道内水分的补充,帮助排便;无心肾功能不全的前提下,增加液体摄入,每天晨起后饮1杯温开水,保证每日饮水量在1000~1500毫升,可保证大便顺滑,加速结肠传输。

 

图片来源:摄图网

 

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第三、排便训练:大多数肠道功能正常的人群,常在每天同一时间排便,排便时间大约在醒后2小时左右,建议患者每天2次排便,时间再饭后半小时左右。

 

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第四、解除肿瘤本身压迫,维持水电解质平衡,选用副反应相对较小的止痛药物,如溴甲纳曲酮、爱维莫潘、芬太尼等,或使用吗啡等止痛药时适当加用缓泻剂等。

 

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第五,多吃富含膳食纤维的食物,它会增加大便的体积和大便的量,从而有促进排便和肠蠕动的作用。因此,在患者肠胃状况允许的情况下,可适量多吃一些蔬菜、水果、粗粮、豆制品等,比如玉米粥、八宝粥、燕麦、菠菜、芹菜、梨子等。

 

图片来源:摄图网

 

常见的高纤维素的食物有:

蔬菜:如芹菜、白菜、花椰菜等

豆类:如黑豆、红豆、黄豆、青豆、蚕豆等

水果类:如红枣、黑枣、苹果、梨、菠萝、火龙果等

菌类:如香菇、平菇、草菇、木耳等

 

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第六:合理使用导泄药物,泻药可以分为以下几类:

 

渗透性缓泻剂:乳果糖、聚乙二醇、矿物质剂等(此类药物易致严重腹泻、脱水、电解质紊乱,对老年张力迟缓型便秘效果不佳)

 

容积性缓泻剂:如欧车前、甲基纤维素、麦麸(适用于不能用力排便及食物中缺乏纤维素的患者,服药后需大量饮水,故不适用于一般情况差、吞咽困难及严重便秘者)

 

刺激性缓泻剂:如比沙可啶、番泻叶、酚酞(长期大量服药可损伤肠壁神经丛细胞而加重便秘)

 

润滑缓泻剂:临床上常用的此类药物主要有开塞露、液体石蜡等。(此类药物温和,但矿物油可影响脂溶性维生素的吸收,且组织吸收后可致肉芽肿)

 

患者要根据情况,听从医生建议选择服用。特别要注意的是,任何刺激肠道、引起肠痉挛的缓泻剂,均禁用于治疗粪便嵌塞或存在肠梗阻的患者,以免导致剧烈腹痛甚至消化道穿孔。

 

参考来源:

1. https://wenku.baidu.com/view/a586ca7aeef9aef8941ea76e58fafab068dc447c.html?from=search

2. http://health.people.com.cn/n1/2019/0705/c14739-31215885.html

 

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