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致癌风险最高增加282%!这类息肉要及早切除

作者:小D|2020年06月30日| 浏览:686
不论是在全球还是中国,结直肠癌都是最常见、威胁人类健康并导致死亡的主要癌症之一,其发病率和死亡率在所有癌症中均位居前5位

结直肠息肉是导致结直肠癌的主要风险因素之一。结直肠息肉是在结直肠壁上形成的一小团细胞,主要有两类,非肿瘤性和肿瘤性。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉;肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿状息肉,如管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤和无柄锯齿状息肉。

不过,不同类型息肉对结直肠癌的发病率和死亡率有着不同影响。一项发表在《柳叶刀•胃肠病和肝病学》的研究显示,与普通人群相比,患有任何息肉的患者,都有更高的结直肠癌发病风险;患有无柄锯齿状息肉、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤的患者,结直肠癌死亡风险更高

图片来源:Pixabay

美国哈佛大学和麻省总医院的研究人员,对来自瑞典的178377例结直肠息肉患者进行了分析,并根据这些患者的出生年份、年龄、性别和居住地等因素,匹配了864831例普通人作为参照,以评估不同息肉导致的结直肠癌发病率和死亡率

结直肠息肉患者的平均年龄为58.6岁,其中增生性息肉患者平均59.7岁,无柄锯齿状息肉患者平均59.7岁,管状腺瘤患者平均63.9岁,管状绒毛状腺瘤患者平均67.1岁,绒毛状腺瘤患者平均68.9岁。

在随访期间,息肉患者中新发结直肠癌4278例,死亡1269例。而在参考人群中,新发结直肠癌14350例,死亡5242例。

图片来源:Pixabay

在结直肠癌发病率方面,研究人员分析发现,与参考人群相比,患有任何一种息肉的患者,结直肠癌发病风险都有增加。增生性息肉患者结直肠癌风险增加了11%,无柄锯齿状息肉患者风险增加了77%,管状腺瘤患者风险增加了41%,管状绒毛状腺瘤患者风险增加了156%,绒毛状腺瘤患者风险增加了282%

与管状、管状绒毛状和绒毛状腺瘤患者相比,增生性息肉和无柄锯齿状息肉患者更年轻,且更可能是女性,发生近端结肠癌的比例更高。

在死亡率方面,相比于参照人群中的结直肠癌患者,因息肉导致的结直肠癌患者中,无柄锯齿状息肉患者死亡风险增加了74%,管状绒毛状腺瘤患者死亡风险增加了95%,绒毛状腺瘤患者死亡风险增加了245%。而增生性息肉和管状腺瘤患者的死亡率,要低于参照人群,表明这两种息肉与更高的结直肠癌发病率有关,但与结直肠癌死亡率关系不大。

诊断出患有息肉与结直肠癌的平均间隔时间方面,增生性息肉患者的间隔时间最长,为7.4年,其次分别为无柄锯齿状息肉患者6.1年,管状腺瘤患者6.0年,管状绒毛状腺瘤患者5.2年,绒毛状腺瘤患者间隔时间最短为4.1年

这项研究结果表明,对于息肉患者,尤其是无柄锯齿状息肉、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤患者而言,应听从医生的建议,加强结肠镜检查的频率,及早发现癌前病变,从而降低结直肠癌的发病率和死亡率。对于一般人,应定期进行筛查,例如每5-10年进行1次结肠镜检查,以及时发现结直肠息肉并切除

图片来源:Pixabay

除定期筛查外,一些生活方式的改变也可以帮助降低结直肠息肉的风险,如在饮食中添加水果、蔬菜和全谷物,并减少脂肪摄入;限制饮酒并戒烟;保持身体活跃和健康的体重。

此外,当出现大便有血色条纹或呈黑色,持续超过一周的便秘或腹泻,排便习惯改变,腹部疼痛,缺铁性贫血等症状时,也要引起注意,很有可能是结直肠息肉引起的,要及时就医治疗,以排除息肉的可能或切除息肉。通常息肉越早被切除,它们致癌的可能性就越小

参考资料
[1] Mingyang Song, et al.,(2020). Risk of colorectal cancer incidence and mortality after polypectomy: a Swedish record-linkage study. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30009-1.

[2] Polyps and colorectal cancer risk. Retrieved Mar 18 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-03-polyps-colorectal-cancer.html
[3] Colon polyps. Retrieved Mar 18 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/symptoms-causes/syc-20352875
[4] Colon cancer. Retrieved Mar 18 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669

 

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