癌症患者去医院看病，都有这种体会“排队俩小时，看病三分钟”。在目前医疗资源紧缺的情况下，如何让医生“快速+准确”的了解患者的病情，对医生和患者都是巨大的挑战。 也就是说，如何充分利用这三分钟时间，对很多肿瘤患者来说都是一个巨大的考验，需要患者及家属跟医生有良好的沟通。在现代医疗中，医患沟通是跟治疗同样重要的一个方面，忽视医患沟通将给临床医疗带来负面影响，也常常会引发医患纠纷。 所以，在目前无法改变医疗大环境的情况下，肿瘤患者或家属更应该“多快好省”的跟医生积极沟通，准确传递信息，提高医患沟通效率。在医患沟通过程中，医生和患者是一架天平的两端，要想保持平衡，需要两方共同的努力。 那么肺癌患者应该如何跟医生科学沟通？今天，小编来总结一些技巧，希望能够给一些迷茫的肺癌患者带来一些帮助。 1 重视医患之间的沟通 我们常常会发现由于临床医师往往忙于医疗工作，常常会忽视患者的心理需求和感情需求，不能耐心地接待患者和家属，不和患者协商检查治疗方案，并告之治疗的目的、意义和可能的医疗风险等。而患者也是被动接受治疗，一旦发生风险、并发症，即使是目前医学所不可避免的合理并发症，患方也常常不能理解而与院方无休止地争论，甚至拒付医药费。 这类问题的出现就在于双方忽视了沟通的重要性，恰当的沟通，对患者有正面效应，而不适当的沟通或不沟通，常会导致医疗纠纷。肺癌患者常常因为自己所患疾病比较严重，会对医院恐惧，而害怕听到相关的医疗信息，或者病人本人不知情，而只能通过家属与医生进行沟通，这常常会带来一些信息差，患者或者家属可能对于自身的治疗方案一脸茫然，或医生则是因为再沟通方面不够全面导致患者及其家属没有掌握很好的治疗信息，这些种种都会引发一系列的医患沟通问题，因为对于肺癌患者应该重视与医生的每一次沟通。 2 如何与医生沟通 在于医生进行沟通时，一定要抓住要点进行询问。临床上，肺癌患者常常问的问题就是“病人还可以活多久”，虽然患者及家属都很重视和关注这个问题，但其实这个问题是最不值得问的，由于肿瘤的异质性以及其他原因，导致每个肿瘤病人即使得了同一病理类型的癌症都会有不同的预后，另外治疗的对象是不同的个体，同样的治疗、同样的药物，反应不同，效果不同，并发症、过敏反应、医疗意外是随时可能发生的，有些是当前医学无能为力的。因为医生也无法给出准确的评估，所以与医生沟通时，我们需要了解的是“病人当下的治疗方案是什么？”，“治疗期间有无需要注意的事项”“整个治疗的时间和流程”。这些问题远远比能够活多久更加实际一些。说的难听一点，排了两小时的队，问了一个无用的问题，也是对医疗资源巨大的浪费。 类似的问题还有很多，比如“我亲人不抽烟不喝酒，也没有不良习惯，为什么就得了癌症了”。这本身就是一个无法回答的问题，学术界研究了这么多年也无法准确预测一个人为什么得癌症。其实，很多时候，一个人得癌症可能是先天的，也可能是后天的，也有可能就是运气不好，这种无解的答案千万不要用在这“宝贵的三分钟”里。 3 恰当的语言艺术 在就医过程中,患者和医务人员生活在一个共同的社会空间中,双方的人际互动频次高,不可避免地会发生正常的人际交往。患者正当有益的交际语言,会对医务人员的服务情绪产生良性影响融治医患关系。 当然,我们在充分认识患者语言积极作用的同时,也应看到,患者语言也象其他事物一样具有两重性,如果处置不当,也会产生不利于疾病治疗、不利于融洽医患关系的消极作用。患者的不真实的答询语言,无疑会给医务人员正确诊断疾病带来困难;不恰当的交际语言可能会使医患关系紧张,这些无疑是值得医务人员在工作中加以注意的。医务人员应努力不受患者语言中消极成分的影响,正确对待少数患者的不文明、不道德的语言,始终怀着治病救人的初衷,尽心尽职地为患者服务。 在医学发展的今天，仍然有很多疾病是医学界无法预测和治愈的，这也是今天医学技术仍然面临的无奈。但是有时候病人不明白，他们会经常对医生说:“疾病总能被治疗的啊。”医生应该向病人解释，即使医学进步了，仍然有一些疾病我们不知道，无法克服。这是否意味着医生对他们无能为力?不，医生至少可以从所有的坏答案中找到一个相对好的答案。也有病人指责医生说:“你们不是白衣天使吗?你怎么能照顾病人的生命呢?”我们应该让病人放心:“医生和病人是平等的。我们需要做的就是共同努力，找到度过难关的办法。” 4 重视病例资料整理 如果是一个新患者，第一次跟医生见面，直接摔给医生一大叠检测结果，各种血液检查+影像资料+用药单据+出住院小结，都堆在一起，这个医生大概率没有太多耐心看完的，这需要太大的经历了。所以，建议患者在看诊新医生的时候，最后按照治疗时间顺序，将资料分开整理好，让医生以最快的速度了解患者的治疗历史和当前情况，有助于医生快速精准的进行诊断，提高沟通效率。 以上是一些医患沟通的技巧，希望能够帮助到大家，让更多肺癌患者少走弯路。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” CN-70824

进入21世纪以来,癌症已成为危害人类健康和生命的重大公共卫生问题。尽管在过去几十年中,人们在对抗癌症的斗争中投入了大量的人力和物力,但取得的成绩却是微乎其微,癌症的发病率和死亡率仍在快速攀升。 可以说:生活越来越好,癌症却越来越多。 肺癌一直是发病率和死亡率很高的癌症，人人谈虎色变，以为一旦得了肺癌，生存时间就只有几个月，就只能等死。而如今在所有癌症中，对于肺癌的研究成果最为多，肺癌的治疗方法也是日渐成熟。无论是早期的肺癌病人还是晚期的肺癌病人都可能获得更长的生存时间。而这一切都基于早期诊断和早期治疗。 因此如果真的不幸得了肺癌，不是懊恼悔恨，不是遗憾难过，最应该马上做的是以下几三件事： 1 及时就医 大多数肺癌患者（约有 80%）在确诊时病情已经发展至中晚期阶段，对于这类患者，整体预后很差，五年生存率不足10%，而早期（如Ia期）患者如果接受了科学的综合治疗，其五年生存率可高达70%左右。大多数肺癌患者因害怕面对这个事实,即使已经明确了诊断,仍然没有勇气前往医院就诊和治疗，而这样的情况造成了病情的拖延和耽搁，使得那些原本只是早期的肺癌患者最后拖延为晚期，这样的情况应该是极其得不偿失。 早期诊断和早期治疗是肺癌获得较高生存获益的关键，不能因为害怕而不去面对，一旦得了肺癌一定要及时就医，在医生的指导下明确治疗方案。当然也忌病急乱投医，临床上总会遇到一些肺癌患者在去医院就医前会抱有侥幸心理，病急乱投医，去迷信一些所谓的“江湖郎中”的抗癌秘方，迷信所谓的“药到病除”，从而去服用某些中草药进行治疗，就目前的医学研究显示肺癌的有效治疗方案是化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，可以明确地说，并没有证据证明某一种“中药药方”可以治疗肺癌。 2 心理支持 临床上看到肺癌病人大致有两种对待肺癌的态度，一种是比较乐观的，认为既已得了肺癌，就积极治疗，正确对待，能认真地和大夫配合。有不少病人，虽然来时病情很重，但经过各种合适的治疗，有的人效果出乎意外的好，致使周围的人群有时怀疑他(她)是否真的是肺癌?另一种人一旦知道自己得了肺癌，就完全陷入悲观失望的境地，对治疗失去信心，对生活失去向往。这种人的病情往往发展快，治疗效果也差。 美国霍普金斯医院对35名已有远处转移的晚期乳腺癌病人进行观察[1],发现能把自己心里苦恼发泄出来,能够正确对待疾病的病人,平均生存期28个月,而内心苦恼,情绪压抑,满腹忧愁,不能正确对待疾病者,平均生存期只有8.6个月。所以有一部分患者的家属，不愿将真实病情向患者透露，有一定的道理。但我们认为最好在多做思想工作的基础上，让患者大体了解自己的病情，这样有利于一系列治疗上的主动配合。肺癌患者以老年人较多，一般只要医务人员和家属耐心说清，做到这点并不很困难。 除了病人本身要建立良好的心理支持外,肺癌患者家属也要有一颗坚强的内内心.肺癌的治疗不仅仅是耗费金钱,也会耗费大量的人力物力,临床上,我们常常会看到肺癌患者治疗会经历很漫长的时间,可能是几个月,半年,1年,甚至更长，这不是一个短期的战斗，是一场长期意志的考验。在肺癌患者与疾病作斗争的时间里，其家人的生活也会发生改变。 因此,作为患者家属，首先最重要的就是保持自己的身体健康。只有家属自己拥有健康的身体，才能给患者提供良好的照顾。作为患者的重要倚靠，家属如果首先垮了，那患者也不会有任何期望。同时，如果因为照看病人而累垮了自己，也会给患者带来更重的负罪感。 3 医患沟通 临床上总会见到一类肺癌患者或家属，因为对患者病情极为关注会想要了解相关的医学知识，而他们获取这类知识的方式可能是通过网络上的某些搜索引擎，虽然这样也可以得到一些信息，但因为网络上的信息都比较缺乏针对性,通常是以偏概全,以点盖面,会与病人真正的病情有所差别。即使两个病人都是肺癌，但每个病人的病情却都不尽相同，肿瘤本身具有异质性，同样的病理类型同样的治疗方案，每个病人得到的治疗效果也会是不一样的,对于肺癌患者及其家属来说,获取病情最有效且最准确的方式应该是来自于医生那里，当然也可以多阅读一些权威的癌症科普书籍，参考网上医学论文提供的信息，查查相关的治疗手段，了解疾病机理，会有哪些症状，将如何发展，治疗方式可能有哪些副作用等等。当然,对于每个病人,医生都会给予该病人病情一个最合理的评估，给出一个合理的治疗方案，因此,与医生做好沟通是获取病情最直接的方式,另外尊重医生的治疗方案，并积极配合治疗是一个获得良好治疗效果的前提。切记不要相信来路不明，没有科学依据的信息。 结语:肺癌可怕,因它会夺人性命,但是如果真的不幸遭遇了这件事情,是否我们就一蹶不振呢,现代医学为人类肺癌治疗付出了大量的人力物力,为的就是攻克这样一个世界难题,虽然过程艰辛,但就像细菌侵入身体后,白细胞奋力吞噬细菌那样努力一样,只要我们相信科学,相信医生,在这样一场与肺癌争斗的持久战役中,我们一定能够获取最终的胜利. “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献： [1] Derogatis L R . Psychological CopingMechanisms and Survival Time in Metastatic Breast Cancer[J]. JAMA The Journalof the American Medical Association, 1979, 242(14):1504.   CN-70825

民以食为天，尤其是对癌症患者而言。之前咚咚做过调查，有58%的癌症患者存在中、重度营养不良，而这些存在营养不良问题的患者中，有近50%的人群未得到有效的营养支持治疗。而患者的营养状态得不到改善，就会促进癌细胞的乱跑、影响治疗效果、延长住院时间、增加治疗费用、不仅增加患者的病死率，还会影响患者的情绪、增加心理负担。所以，合理的饮食非常重要，甚至可以说与治疗放在了同样重要的位置。 过去，虽然咚咚肿瘤科对于癌症患者应该怎么吃给出了一些建议，但是没有专门针对肺癌患者手术之后的饮食给出建议。所以本期内容，咚咚将和大家分享肺癌患者手术之后到底该怎么吃、有什么不能吃？ 1 术后的饮食 逐渐由稀过渡到稠 虽然肺癌患者手术之后的肠胃，没有肠癌这么”娇气“，但是整体的饮食规则还是很类似的，对于没有严重合并症的术后患者，不需要个性化的营养支持。当然啦，还要具体情况具体分析，今天只是站在正常情况的角度去分享。 术后4h-6h 病人术后4h-6h，差不多麻药的劲也过了，人逐渐清醒后最难受的应该是嗓子，感觉又干又疼，这时候可以先喝点温开水，慢慢喝小口咽。 术后8h-12h 在没有恶心呕吐的情况下，8h-12h后的主要的任务就是恢复肠道的功能，可以吃点流质饮食，比如，温开水兑营养粉，小米粥、鸡蛋汤等平时常喝的食物；同时要避免喝以下食物： ○ 别喝牛奶、豆浆这些容易腹泻、腹胀的液体； ○ 最好别喝蔬菜或水果汁，因为这些生冷的食物容易拉肚子； ○ 浓鸡汤、排骨汤这些也要避免哦，因为这些高蛋白高脂肪的食物不容易消化。 术后24h及以后 术后24h就可以开始吃半流质食物了，然后慢慢过渡到正常饮食。刚开始要吃清淡的、容易消化的食物，比如蔬菜瘦肉粥、蔬菜面片汤、鸡蛋羹等等。先别去吃香的喝辣的，比如炸鸡、烧烤、腌肉、香肠等加工食品，因为这些食物既少营养又难消化，而且还有可能含有苯并芘等致癌物质。 一些重口味的食物也要避免，因为辛辣的调味品，比如生姜、生蒜、花椒、辣椒等食物，容易刺激呼吸道、引起咳嗽，边咳嗽边疼痛，难受遭罪不说、伤口还恢复的慢。 抽烟喝酒那就更别说了，抽烟本来就是患肺癌的一个危险因素；也有研究表明，平均有30%的肝癌患者死亡和吸烟有关。喝酒可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌物增多，还可能会增进有毒物质的吸收、促进癌症。 2 恢复正常饮食之后 该怎么吃呢？ 24小时之后该怎么吃？ 我国强大的农耕文化可谓根深蒂固，咱中国人的胃，适合吃粗茶淡饭。研究表明，早期肺癌手术后吃高动物性蛋白、高脂肪的食物，容易导致乳糜胸及胃肠功能障碍。还有的研究表明，高GI饮食与肺癌和喉癌的发生有关。所以，建议不要一开始就吃大鱼大肉，而且主食建议选粗粮，如玉米、小米、薯类、燕麦等，短期内要避免吃糯米、大豆等难消化、易涨肚的食物。 通常，对于术后无发热的患者，每天大概吃25~30kcal/(kg·d)的热量就能够满足人体的需求。因为手术后机体能量消耗大、加上胸腔内炎性纤维蛋白的渗出，所以每天摄入1.5g/(kg·d)的蛋白质，就可以有效减少氮的丢失，避免低蛋白血症，提高免疫力。来来，上图： 像这样一份午餐加餐后水果，热量在880kcal左右，对于一位成年男性来说是刚好合适的。其实主要原则和上次分享的彩虹餐一样（文章链接）。针对肺癌患者，只是选择的食物不一样，比如西红柿炒鸡蛋：因为一项长达十年的研究表明，肺切除后患者的肺功能有一定的下降，但是如果平均每天吃两个以上的西红柿或三个以上苹果、或香蕉，就能促进肺部的愈合、延缓肺功能的衰退、改善肺功能，而且在戒烟患者中的效果尤为显著。 主食的选择需要敲黑板，一定要吃杂粮，比如杂豆饭，因为豆类富含赖氨酸、缺乏蛋氨酸，但是谷类富含蛋氨酸，所以豆类和谷类搭配算是黄金搭档了，因为可以实现氨基酸互补、提高蛋白质的消化吸收效率。如果不想把豆类和谷物混合食用，也可以吃燕麦，因为燕麦的氨基酸构成比较齐全，蛋白质容易消化吸收，这样就可以在保证吃够了能量的前提下，吃更多的膳食纤维、蛋白质、和各类维生素及矿物质。而且，杂粮粥/饭有助于维持血糖的稳定，从而保持健康的体重。 除了饮食能够维持健康的体重外，当然少不了运动。ACS/ACSM建议肿瘤康复者每周至少做五天中等程度以上的运动，每次至少30分钟。当然啦，具体的运动量还是要以自己的感觉为主，不引起疼痛和疲倦为准则。 因为肺切除后肺的功能会下降、呼吸会加快、还可能会吐痰、胸膜腔也可能会渗出液体，所以水分的丢失会增多；为了使呼吸道的粘膜湿润、有利于痰液的咳出，建议每天喝水1500-2000ml，如果患者感觉不到口渴，而且尿的颜色清淡就最好了。 3 要不要吃点保健品？ 补充鱼油有好处 有很多靠谱的研究表明，口服鱼油或者ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）对肺癌患者有很多好处。比如在《肺癌营养指南》中指出，对于非小细胞肺癌患者来说，在接受化疗的同时口服鱼油(EPA 2.2g/d)，可以维持体重，尤其是肌肉的含量。另一项欧洲的研究表明，口服ω-3PUFA营养补充剂，能够改善患者的生活质量、认知功能（如观察力、记忆力、想象力等）、以及整体健康状况。还有的研究表明，晚期肺癌患者吃EPA和DHA，不仅可以增加患者的体重、还可以起到抗炎、抗氧化的作用。所以，肺癌患者补充富含EPA和DHA的鱼油，能够改善患者的营养状态、提高免疫力。 怎样挑选高质量的鱼油？ 那什么是富含EPA和DHA的鱼油呢？琳琅满目的产品这么多，眼都花了，如何火眼金睛识好货？ 其实挑选高质量的产品，不需要看广告文案写的多么天花乱坠、也不需要看是什么品牌、做了多少广告、有哪些明星代言，只需要找准营养配料表看含量，稍微计算一下就行。 ○ 第一步：观察EPA+DHA的含量，和总Omega-3的含量； ○ 第二步：计算EPA+DHA的浓度=EPA+DHA的含量/总Omega-3的含量； ○ 第三步：挑选浓度大于60%的最好，浓度在30%的建议果断放弃。 比如下面这两个产品： 如果70%都是辅料，那咱们吃它的意义可能也不会很大，既然这样，高质量的产品长啥样？ 来看看下面这两个产品的的营养成分表 所以你看，这两款产品的EPA和DHA的浓度明显高了很多，所以效果也会更好。当然啦，保健品是一个有争议的话题，吃和购买都需要谨慎，还是要咨询医生、遵医嘱哦。而且建议患者要定期去医院复查，有任何的不适都要及时去医院就诊哦。 最后，祝每位患者都能吃、能睡、能拉，早日康复！ “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献： [1]. Garcia-Larsen,V., Potts, J.F., Omenaas, […]

临近年末，癌症治疗领域又发生了一件天大的好消息： 癌症靶向治疗皇冠上的明珠，p53抑癌基因的抗癌机制取得了重要突破。   而摘下这颗明珠的研究团队，正是我们中国自己的学者，来自上海交通大学瑞金医院卢敏团队和牛津大学的XinLu团队。   厉害了，我们中国的医疗研究者！   这一刻，自我们发现p53抑癌基因以后已经整整期待了30年。研究成果一经发布，饶子和、陈国强、林国强等多位中国科学院院士对研究成果给予了高度盛赞，期待这个结果能快速转化为一套完善的抗癌方案，为癌症患者带来全新的治疗方式。   为什么说p53抑癌基因是癌症靶向治疗皇冠上的明珠？p53突变是癌症患者中最常见的基因突变，具有巨大的治疗潜力：   p53的蛋白结构   在所有癌症患者中，近一半患者都存在p53突变。如果我们成功开发出对应的药物恢复它的功能，我们的癌症治疗将取得历史性进步！全球上千万癌症患者将直接受益于这个全新的疗法。   然而，针对p53基因这个油盐不进的钢铁堡垒，几十年来，无数科学家耗费了大量精力，测试了几十种药物，最终都折戟沉沙，这个潜力巨大的癌症治疗靶点仍然“逍遥法外”： ○ 今年6月，罗氏在EHAC上宣布III期试验（MIRROS）失败了； ○ 而早在今年1月，诺华也停止了靶向p53基因的相关分子药物的开发； ○ 强生，赛诺菲，默沙东都先后宣布暂停相关的研究项目； …… 不过，科学研究无止境。2020年12月24日，来自我们中国人自己的研究团队在Cancer Cell杂志上发表了有关于激活p53突变体的研究，提出了重要的p53激活理论和p53功能激活的解决策略！ 1 中国团队潜心钻研：终握圣杯 在几乎“全员抛弃”的p53靶向疗法领域，中国研究团队坚持了六年。 苦心人，天不负。潜心钻研，来自上海交通大学瑞金医院卢敏团队和牛津大学Xin Lu团队，发现三氧化二砷（ATO）能有效激活多个p53突变体，并且在探求作用机理的过程中，提出了重要p53激活理论和p53功能激活的解决策略，这一理论和策略的提出，直接翻越了p53领域的两大难题，摘得科学界和工业界靶向领域的圣杯（p53靶向药被称为“Holy Grail”）。 为什么这么说呢？ 在此之前，科学家研究有关p53的药物，都是希望能筛选出直接激活所有p53突变体的“全能型药物“。但p53基因能发生多达上千个的突变，导致p53丧失功能的机制自然也就各不相同，安排一个“全能型选手“来帮助p53恢复功能的设想，显然还不太现实。 所以，在p53问题上，摆在科学家面前的问题是，该从哪下手、该怎么下手的难题。 卢敏和Xin Lu的研究团队在瞄准p53结构型突变的研究中，给我们指出了从哪下手。瞄准p53蛋白折叠问题。通过筛选恢复p53折叠功能的小分子药物，可以逻辑性的恢复一类突变体的功能。 红色箭头处聚类的是DNA结合型的p53突变体 紧接着，在这项研究中，卢敏和XinLu的研究团队又告诉了我们该怎么下手。他们成功筛选出了ATO解决了第二个难题。通过砷原子填补p53蛋白结构中不稳定的空腔（这个空腔被证明是造成p53结构不稳定的原因，从而导致蛋白无法折叠），p53功能被高效恢复，在稳定性，蛋白折叠，转录活性等各项指标中均有优秀的恢复作用。 红色箭头处的砷原子填补了不稳定的p53蛋白结构   总结下来，我们的科学家干了两件事，第一件事，从逻辑上找到了能巧妙激活p53的理论。第二件事，从实际验证中，找到了小分子ATO，解决了结构型p53突变的难题。 这种四两拨千斤式的策略，考验的是，研究者洞察本质的能力，跳脱出一个突变对应一种p53功能丧失的局限性。将p53突变问题，从结果上进行分类，进行瞄准式击破，或许是p53靶向领域未来的发展方向。而p53靶向领域的突破，必将是全人类伟大的突破。 2 ATO抗癌作用：早已有之 其实，早在20世纪70年代，同样也是国人的成果，张亭栋发现ATO，也就是我们熟知的砒霜，能治疗某些白血病。但早期研究没有什么人关注。 直到陈竺和陈赛娟团队科学验证了ATO有治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的奇效。随后在更多的大型临床研究中，都发现三氧化二砷治疗APL的效果很好。原来，这个剧毒的小分子物质，是个神奇的靶向药物。 研究发现，PML-RARα融合蛋白会导致急性早幼粒细胞白血病，而ATO能特异性靶向PML蛋白，妥妥的PML-RARα融合蛋白抑制剂。 因此，ATO联合全反式维甲酸最终也成为很多APL患者的标准疗法。 近年来，越来越多国内的科学研究走向世界获得认可，这是值得骄傲的事。在困难重重的道路上，我们看到了许多人的坚持和努力。感谢这些前赴后继的科学家们。 最后，还需要特别提醒的是，三氧化二砷（ATO，砒霜）用于靶向p53突变患者的治疗，还未进行临床验证。相关的安全性，使用剂量和疗效有待临床试验的开展验证。广大患者遵医嘱用药，不要随意自行尝试。 参考文献： [1]. LuMin, Lu Xin […]

狡猾的癌细胞！

很多患者在抗癌的过程中，可能会出现各种各样的问题，比如没力气、觉得很累、恶心呕吐等状况。可千万别觉得这些症状无关痛痒，研究表明，营养不良在晚期肺癌患者中普遍存在，只有11.1％的晚期肺癌患者不需要营养干预。 因为肺癌患者的蛋白质和脂肪消耗量较大，所以有61.8％的患者会出现体重减轻。而体重大量减轻可能会增加各种发症的发生率，如伤口愈合不良、免疫功能降低、对手术、放射疗法和化学疗法的耐受性降低，甚至有3/1的肿瘤患者是死于营养不良。 所以大部分的肺癌患者都需要及时的营养教育和指导，和适当的营养支持。尤其是老年患者（≥60）、女性患者、有吸烟史的患者等营养不良的高危人群。 那今天小编就针对疲惫、没力气、觉得很累、很想睡觉、恶心呕吐等情况，分享一点饮食的应对措施。 1 两款肺癌食谱 让沉默的肺红润起来 当肺癌患者感觉疲惫、甚至会出现头晕等状况的时候该吃什么呢？ 出现这些情况，有可能是贫血，因此除了要摄取足够的热量和蛋白质外，还应该补充一些富含铁的食物，如动物的肝脏、红肉、蛋黄、鸭血等食物，同时搭配一些富含维生素C的水果（如柑橘、冬枣、草莓、红毛丹等等）有助于铁吸收。但需要避免喝浓茶、咖啡，吃抗酸的药物等，因为它们会妨碍铁的吸收。 ① 猪肝青菜粥 所需食材：米、豆干、猪肝、青菜、香菇、胡萝卜、葱花，调味品。 猪肝配青菜，高效补铁：因为每100g猪肝中约含有22.6g的铁，所以这款营养稠粥非常适合缺铁性贫血的患者。青菜可以选择豌豆苗、小白菜、菜花、芥菜、香菜、油菜等维生素C含量高的蔬菜，因为维生素C可以促进铁的吸收。需要注意的是，不要加菠菜，因为菠菜中含有植酸和草酸，会妨碍铁的吸收。 能量充足，蛋白互补：每100g豆干中约含有16.2g的蛋白质，但是因为豆类中富含赖氨酸，相对缺乏蛋氨酸，而谷类中富含蛋氨酸，缺乏赖氨酸，所以豆干和大米这俩一起吃可以实现氨基酸互补，更有利于蛋白质的消化吸收、补充优质蛋白。 萝卜配蘑菇，双重抗癌：先前有研究表明，菇中的肽能够诱导人类肺癌细胞（包括H460，H23和H292细胞）的凋亡，从而起到抗癌的作用。而且，胡萝卜中的β-胡萝卜素也会降低患肺癌的风险。 这款粥不仅可用于疲惫、没力气的患者，还非常适合吞咽困难的人。为了更方便吞咽，也可以把煮好的肉菜粥打成米糊来吃。如果不想吃咸的，还可以换成甜品，既可以提供热量，又可以补血。 ② 红枣银耳雪梨汤 食材：银耳、红枣、雪梨 红枣含铁很少，但能补血：大家都知道，红枣的含铁量很低，而且植物性铁的吸收率不高，倒不如吃点富含血红素铁的猪肝或牛肉。没错，红枣的铁含量是不高，但它确实能补血，为啥呢？因为红枣中含有环磷酸腺苷（cAMP），而cAMP是第二信使，可以刺激骨髓干细胞造血。研究表明，红枣提取液不仅可以显著改善妊娠期孕妇的贫血，还可以在4周内显著提升白血病化疗患者的血红蛋白水平。而且，红枣提取液搭配低剂量铁剂，效果那是杠杠的。 有一点需要注意，我们刚刚说的是红枣提取液，这可是浓缩加工后的产品了，那平时吃的红枣中，含有多少cAMP呢？目前，市面上的红枣提取液每100mL含cAMP约为≥10mg。15颗中等大小的红枣，差不多就是100g了。 当然啦，如果检查报告已经提示出现贫血了（血红蛋白，Hb低于正常值），一定要咨询医生，补充铁剂或者其它营养素哦。但需要注意的是，因为铁本身是一种极强的促氧化剂，所以对于癌症患者来说，补充大剂量的铁剂可能有害，所以用药食同补的办法补血更靠谱。 中医说银耳可以滋阴润燥，从营养的角度上来讲，银耳的主要活性成份是银耳多糖。研究报道，银耳多糖不仅可以促进人体的免疫功能，还能多靶点抑制肿瘤、调节与信号传导有关的基因，具有极好的抗肿瘤作用。瞧瞧，一碗看似普通的甜品，瞬间就变成了抗癌补血饮~ 2 食欲很差，吃不下怎么办？ 先调整餐次：由三餐调整至5~6餐，少量多餐可以增加营养的摄入。 改变饮食结构：可以在饭前吃些酸梅、山楂等开胃的食物，也可以选择患者爱吃的食物，就算是蛋糕、冰淇淋也可以先吃，因为这些食物可以提供热量。这时候想吃、吃的下才是最重要的，不要过度限制饮食。 然后再循序渐进，补充足够的营养，也可以直接吃特医食品。或者采用易消化的烹饪方法：蒸、煮、炖、焖、烩、打浆等等，不建议喝五谷杂粮粉补充营养，因为杂粮粉的饱腹感很强、营养不全面，不能当做全营养粉补充营养。   3 其它注意事项 肺癌患者除了血红蛋白可能偏低外，还可能出现白细胞低和血小板低，所以，小编针对这两种情况总结了一点点建议。 ○ 吃生食会增加感染的风险，所以建议不吃沙拉、鲜榨果蔬汁、半熟蛋、生鱼片、酱菜等食物；吃的水果也要去皮、或者可以用蒸煮的方式。 ○ 避免吃未经过冷藏保存的剩菜剩饭，如果必须要吃的话，一定要彻底加热消毒哦。 ○ 切菜和切肉的菜板，器具、餐具，建议也要分开来使用，避免感染。 ○ 在日常的生活中，改变姿势的时后，需要慢慢移动身体、避免头晕；平时活动也要小心一点、避免外伤。 ○ 挑选软毛的牙刷、轻轻擦鼻涕、避免频繁挖鼻孔、刮胡子也要注意。 其实，单靠吃饭就想补充足够的营养有点悬，尤其是当患者近3~5天内都没好好吃饭的时候，就更要提高警惕了。所以建议患者额外补充一些肠内营养配方粉，供给足够的热量和营养；而且请务必定期称量体重，监测患者是否有发生营养不良的风险。最好能定期就诊营养科，及时筛查、评估、调整饮食方案。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献： [1]. 朱韵甜, 2011. 银耳多糖的化学特性及促免疫作用机制研究进展. 按摩与康复医学, 2(24), pp.87-88. [2]. 张文艳, 2018. 红枣提取液用于改善妊娠期合并血小板低下的临床效果评估. 中国妇幼健康研究, (11), p.20. [3]. 苏豫梅, […]

关于化疗药过敏反应，这些你得知道！

你这个叛徒！啪！

恶性肿瘤相关急腹症是指由恶性肿瘤导致的，或者各种抗肿瘤治疗手段引发的以急性腹痛为主要临床表现的一种非围手术期腹部急性病变。

开发个体化用药方案的新思路

为细胞疗法在器官移植领域的应用开辟道路

相信很多朋友都并不了解恶液质，但听其名称便莫名给人一丝不痒的预感，您的预感没错，恶液质的确是一种很可怕的状态，患有恶液质的人们通常表现为只能少量进食或不能进食，极度消瘦、皮包骨头、形如骷髅，最后回天乏力，并且恶液质在恶性肿瘤患者中有很高的发病率，50%-75%的患者都会经历不同程度的恶液质，其中，约20%的患者会因为癌症恶液质所导致的体重流失而死亡。

预防癌症，一定做好提前干预

长期腹泻，不能掉以轻心

最近半个月来，全球多家医药巨头接连宣布针对新冠病毒的疫苗大获成功：有效率高达95%、不良反应轻微，多国政府考虑紧急批准上市并且免费给予国民接种，以此来抵御愈演愈烈的新冠疫情——这当然是好事，各国股市应声上涨，就是明证。 新冠疫苗，在不到1年时间里，就研发成功了，那么针对癌症病友的治疗性疫苗，何时能获得成功呢？ 新冠病毒，毕竟是来源于自然界，和正常人体细胞完全不同的病原体，人体的免疫系统对这类入侵的外敌，识别和处理起来本来就有优势，因此新冠疫苗，容易成功。 癌细胞则有根本的不同，癌细胞是正常细胞癌变而来，本来就是人体自己内部的一份子，只是经不起糖衣炮弹的诱惑，腐化堕落了——这类潜伏在革命队伍里的败类，伪装的很好，要将其识别并一网打尽，非常困难。 不过，癌细胞也有自己的软肋：正常细胞要癌变，必须要积累足够多的致癌突变，由这些致癌基因制造产生的癌蛋白，并不是正常细胞所具有的，是癌细胞所特有的。这类由致癌基因所生产制造出来、导致正常细胞发生癌变的蛋白质，在免疫系统看来是相当于入侵的病毒、细菌一样的外来物，是有可能可以激活免疫系统并发动猛烈攻势的。 正是基于这样的原理，这几年来，医学界正在紧锣密鼓地制造所谓的“新生抗原”疫苗，或者称之为“癌症个性化疫苗”，相关的情况，咚咚之前已经做过科普，欢迎复习： ○ Neoantigen：据说可以治愈肿瘤的新概念 ○ 免疫治疗最新前沿: 具备治愈潜力的Neoantigen, 个性化定制患者专属抗癌药! 近期，利用这种私人订制的新生抗原疫苗联合PD-1抗体O药，治疗晚期肺癌、恶性黑色素瘤和膀胱癌的Ib期临床试验结果正式公布，结果振奋人心。 这项多中心前瞻性临床试验，一共招募了82名晚期肺癌、恶黑和膀胱癌患者，入组后患者先接受O药单药治疗，与此同时，科学家拿着患者的肿瘤标本、外周血标本，进行深入的基因检测、RNA测序、蛋白表达检测、计算机预测等复杂的医学分析，从而判断出潜在的新生抗原，并针对每一位入组的患者合成私人订制的新生抗原疫苗——每个病人都要从头分析一遍，制造出属于这个病人独享的疫苗，这个过程大约需要2-3个月。成功预判并精准合成的疫苗，然后分次肌肉注射给患者，同时继续使用O药，直到疾病进展。 下图就是整个试验的大致流程图： 82名患者入组，每一个病人都要花费2-3个月去分析、预判和制造新生抗原疫苗，那么自然就存在一小部分患者在疫苗生产出来之前疾病就进展了或者等不及退组去接受其他治疗了等突发情况。最后一共有60名患者至少接种过一次疫苗，一共有51名患者完成了全部的既定的疫苗注射疗程数。疗效如何呢？ 中位随访1年以下，疗效数据如下，在60名至少接种过一次疫苗的患者里： ● 27人是恶性黑色素瘤患者，有效率是59%（这个数据比单药O药要高很多，与双免疫治疗相当，但是不良反应远小于双免疫治疗）； ● 18人是肺癌患者，有效率是39%（单药O药的有效率是15%-20%，联合上新生抗原疫苗后几乎翻倍）； ● 15人是膀胱癌患者，有效率是27%（这个有效率也比单药O药的历史数据高1倍左右）。更重要的是有8名在前3个月接受了O药单药治疗疗效不明显甚至已经出现疾病进展的病友，后续接种新生抗原疫苗后（同时继续使用O药）出现了明确的肿瘤缩小，客观有效。 ● 三种实体瘤患者的1年总生存率分别是96%、83%和67%。 除了以上初步的振奋人心的、相比历史数据翻倍的有效率，还有三个细节非常有看点： 01   新生抗原疫苗注射后，全部患者的外周血中都能找到大量特异性抗癌的T细胞，这些T细胞能特异性地识别并攻击一开始预判好的抗原肽。 在疫苗注射前，分析和检测患者肿瘤组织和外周血中，能特异性攻击癌细胞新生抗原肽的T细胞含量都很低。 新生抗原疫苗注射后，这些特异性的T细胞比例、数量、种类都明显增加了。而且其中部分特异性T细胞分化成了记忆性T细胞，长时间在外周血中留存，几个月甚至一两年后都还可以检测到——这些免疫细胞，将成为在患者体内巡逻站岗的抗癌斗士。 02   注射疫苗后产生的品种繁多、数量巨大的特异性抗癌T细胞，可以迁移进入到肿瘤组织内，并且杀灭癌细胞。 研究人员对部分接种疫苗后的患者，进行了肿瘤穿刺活检，从肿瘤组织后千真万确地找到了这些接种疫苗后新鲜激活的特异性的T细胞，这些T细胞能杀灭癌细胞。这是支持新生抗原疫苗发挥作用的实锤证据。 03   新生抗原疫苗注射后，不仅在患者体内激活了针对注射的抗原肽特异性的T细胞；而且还激活了大量针对并未注射过的肿瘤特有抗原肽的免疫反应。 打个比方，某个肿瘤事实上一共有100个独特的新生抗原肽，现在的医学技术毕竟还处于探索阶段，远非完美，科学家在前期的分析、预判和生产过程中，一共研发出了针对其中30个抗原肽的疫苗。疫苗注射后，通过检测患者肿瘤组织和外周血中分离出来的免疫细胞，发现它们不仅能特异性识别、攻击那30个已经被科学家破解的抗原肽，还存在一部分免疫细胞能特异性识别、攻击另外70个科学家事先尚未破解的抗原肽。 这说明机体的免疫系统在疫苗的教育、辅导下，还能举一反三、“自己给自己加戏”了。那些免疫系统比较聪明，具有举一反三能力的患者，疾病进展的风险，大幅降低了77%。 肿瘤细胞是非常狡猾的，而且一直都在变化中。目前看来，能和癌细胞决一死战，也有举一反三、与时俱进能力的，大约只有靠病人自身的免疫系统了。 参考文献： [1]. APhase Ib Trial of Personalized Neoantigen Therapy Plus Anti-PD-1 in Patientswith Advanced […]

动起来！

“不信也得信，不抽烟不喝酒，竟查出了肺癌！”像这样的新闻，网上一搜并不少见。 图片来源：百度搜索截图 然而，这些新闻与我们以往的认知有所不同。 众多周知，吸烟一直是患肺癌最明确，最主要的危险因素。有数据显示，由吸烟导致患肺癌的人数可占到全球肺癌病例的80%-85% [1]。而我国作为肺癌高发国家，吸烟人群数量大约能占到全球的1/3。这也就不难解释，为什么我国每年新发肺癌患者大约有78.7万人这么大的群体，同时, 因肺癌死亡约有63.1万人[2]。 但，不抽烟不喝酒的人也患肺癌，这又是怎么回事呢？ 既然不抽烟，不喝酒也有可能会患肺癌，那我就不需要戒烟戒酒了？ 1 吸烟是肺癌的主要影响因素 但却不是患肺癌的唯一因素 首先，我们来回答第一个问题。不抽烟不喝酒为什么也会得肺癌。 其实吸烟是肺癌的第一大可预防因素，但并不是唯一的预防因素。对于不抽烟不喝酒的人群而言，还有许多与肺癌相关的危险因素存在。 理论上讲，肺癌的风险因素，可以简单的分为内源性和外源性因素。 内源性因素多数情况下不可控，比如，家族史，年龄等。而外源性因素，主要包括了生活习惯和环境因素。通常情况下，可控的因素是我们非常重视的。因为无论你年龄多少，是否有家族史，是否携带易感基因，改变生活习惯和环境影响因素对降低肺癌风险都有极大的帮助。 那么，我们就来看看，都有哪些主要的可控制因素影响了肺癌的发生。 吸烟： 从1950年代初开始，在流行病学的调查中，我们就发现了烟草有肺部致癌的作用。相对于不吸烟者，吸烟者的肺癌额外风险约为20~50倍[3]。而且，吸烟还会带来，诸如二手烟等问题。而二手烟也是非常明确的致癌物，中国也是有非常严重二手烟问题的国家。 饮食和酒精： 很早以前，有研究发现，摄入过量的肉类，尤其是油炸的红肉，会增加女性患肺癌风险。也有许多人群分析数据发现，酗酒者的肺癌风险明显增加。尽管目前对于饮食和酒精对肺癌的影响没有特别明确的研究定论，但从不少分析中，我们还是看到了饮食和酒精与肺癌发生率存在相关性。 空气污染： 这里包括室外和室内空气污染。室外主要是汽车尾气和雾霾等。而室内空气污染被认为是亚洲，或者说是中国地区未吸烟女性患肺癌的主要因素。这里说的室内空气污染，可能包括屋内的煤炭燃料（这在过去的北方曾经是非常常见的），高温爆炒或油炸食物等。绝大多数中国人特别讲究厨房的烟火气，而这样的烟火气，却成为了许多家庭中患肺癌的可怕隐患。 职业接触： 还有一种非常常见的患肺癌因素是职业接触。据报道，许多行业中的职业工人，普遍容易接触到石棉，二氧化硅，氡，重金属和多环芳烃等这些致癌物质。长期暴露在这些物质中，患肺癌的风险非常高。 显然，患肺癌的风险还有很多。只是单纯戒烟戒酒，并不能完全保证不患肺癌。这也就不难解释，为什么不抽烟不喝酒的人也会患肺癌。 2 既然不抽烟不喝酒也可能得肺癌 那我还需要戒烟吗？ 前面我们提到了，即使不抽烟不喝酒，我们依然有可能患上肺癌，这话是对不抽烟不喝酒的人群而言的。 事实上，在抽烟和喝酒人群中，要想显著降低患肺癌的风险，戒烟戒酒是绝对有效的！因此，我们第二个问题的答案，就显而易见了。 对于有抽烟和喝酒习惯的人群而言，要想降低患肺癌风险，戒烟戒酒是必须的。 2017年，一项来自约翰霍普金斯大学的研究发现，香烟烟雾会导致KRAS基因表达量升高，而KRAS基因如果发生了致癌突变（1/3的吸烟肺癌患者携带这个突变），患肺癌的第一步也就开始了[4]！ 今年的一项研究发现，吸烟还能促进肺癌脑转移[5]。我们都知道，发生脑转移患者的生存期将大大降低，可能只有不到6个月的生存期。因此，吸烟引起的肺癌脑转移，无疑是使得肺癌的治疗更加棘手。 今年的另一项研究发现，与非吸烟者比，吸烟者的肺细胞有更大量的额外基因突变（每10个细胞中有9个有大量额外突变），突变数量从1000到10000个不等，而且这些突变中有1/4具有至少1个驱动癌变的突变[6]。这意味着，吸烟者比非吸烟者有更多的机会患上肺癌。 不过，看到这里的抽烟喝酒人群，是不是开始有点慌了。你可能在想，我吸烟了，细胞已经突变了，我现在做啥都于事无补了。 先别忙着慌。 同样是在这项研究中，研究者还发现，与持续吸烟者比，戒烟者的呼吸道内膜没有额外突变的健康细胞要多4倍，占细胞总数的40%。而最令研究人员意外的是，在戒烟者中，他们有不少细胞突变负荷是接近正常范围的。所以，从现在开始戒烟，你就有希望重新挽回受损肺细胞。并且，早一天，戒烟，就早一天少很多受损的肺细胞出现。 曾经有研究发现，即使是老烟民，戒烟10年后，得肺癌的风险会降低50%。可见，这项统计结果，并非毫无根据。那些因吸烟而大量突变损伤的肺细胞，在戒烟后可能慢慢地逆转了。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献 [1]. 除了避免被动吸烟，预防肺癌还应注意什么？ https://news.cctv.com/2020/09/15/ARTIjCPeSho8qtNNWyBy2wbt200915.shtml [2]. 【全国肿瘤防治宣传周】中国每年新发恶性肿瘤392.9万例  http://jiankang.cctv.com/2019/04/15/ARTIgyyYaW2TG8sWgx93wgJr190415.shtml [3]. Malhotra J, MalvezziM, Negri E, et al. Risk factors for […]

癌症静脉血栓栓塞疾病的治疗性抗凝方案建议发生重大变化。

六大防癌建议

你能想到几点？

干货，值得收藏！

升到多高算高？

治愈癌症，对于患者及其家人来说，是不惜一切代价想要达到的目标。这些年，各类抗癌神药更是一次次的刷爆了朋友圈。

这些不良反应你都了解吗？

大手术，可以微创吗？

中国人的早餐江湖，天南地北向来“纷争”不断。但无论是南方的米粉还是北方的面食，一碗白粥，一个馒头，一包咸菜组成的“铁三角”，牢牢占领了大部分中国人早餐食谱的榜首。   一顿标准的“中国式”早餐 我们先不讨论这样的早餐结构是否合理（虽然这是一份典型的高碳水低蛋白的不健康食谱），毕竟对于健康人群而言，不健康的饮食结构短时间内并不会影响到他们的身体状态。 但对于癌症患者而言，合理的饮食非常重要，甚至可以说与治疗放在了同样重要的位置，类似这样的“经典早餐”显然是不行的。 过去，咚咚肿瘤科对于癌症患者应该怎么吃给出了一些建议： ○ 肿瘤患者饮食指南：这些东西该“忌口”，这些千万别“忌口” ○ 咚咚抗癌指南：癌症患者吃什么？这份美国的权威报告给你答案！ 今天，我们根据癌症患者需要的营养支持，给大家做出了一份全面的癌症患者饮食“食谱”，可以快速帮助癌症患者摄入足够的营养，帮助抗癌事半功倍！ 1 先了解患者的营养现状 再针对性给出营养方案 重视营养，是营养干预的第一步。任何癌症的饮食指南都要有的放矢，我们要知道患者应该怎么吃，首先需要了解患者的营养状态，才好针对性的开出最佳“食谱”。 一份标准的癌症患者营养评估应该在患者入院后首先进行营养不良三级诊断，包括营养筛查、营养评估和综合测定，通过这个过程全方位了解患者的状况，并且在治疗过程中和治疗过程后做动态评估。 临床上最常用的营养评估工具是PG-SGA量表，由患者自我评估和医务人员评估两部分组成，一共有7个方面，来判断患者有无营养不良及其严重程度。这部分内容需要专业人员的帮助，各位患者们可以到当地医院的营养科进行咨询。 当然，由于癌症患者的营养科学并未全面普及，有时进行营养诊断难度较大，接下来我们要给大家分享一个可以参考的饮食方案。这个方案是以一位130斤的肝癌患者为例，该患者近半年内的体重稳定，病情控制良好。 根据《中国肿瘤营养治疗指南》的推荐，建议每天摄入25~30kcal/kg的能量，即每天摄入1625~1950kcal的热量。 因为高蛋白、低碳水化合物的饮食能够显著延缓肿瘤的生长，所以按照130斤的体重，蛋白质推荐摄入1.2~1.5g/(kg·d)，即每天蛋白质吃78~100g，最低吃200g碳水化合物。 考虑到是肝癌患者，所以脂肪的吸收代谢可能较困难，所以建议脂肪摄入不超过60g，在油脂种类的选择上也需要注意。 文字描述比较抽象，看图说话吧。   ① 午餐 稳定期的肿瘤患者建议吃彩虹餐 上图算是一份标准的彩虹餐，可以分成午餐+下午加餐来吃，约950kcal。亮点在于，吃的是杂粮饭、肉蛋奶、豆类都是优质蛋白、而且蔬菜的份量也够，整体的饮食结构和食物的份量都相对合理。 在烹饪过程中，炒菜的油建议选择初榨椰子油，因为椰子油是饱和中链脂肪酸，一方面不容易和空气亲密接触，适合高温烹饪；另一方面椰子油能够在体内高效分解、迅速代谢，可以减少肝脏的压力。而且研究表明，初榨椰子油具有抗癌功效，可用于治疗癌症，尤其是肝癌和口腔癌。 ② 早餐和晚餐 早餐和晚餐可以参考这个结构，热量大概450kcal。主食上优选粗杂粮，比如全麦、糙米、土豆、玉米、山药、南瓜等，因为这些食物和精米白面相比，含有更多的维生素、矿物质、蛋白质和膳食纤维。有助于均衡营养、减少疲乏感、控制血糖和体内的慢性炎症。 蛋白质的选择，建议首选蛋、奶、禽（鸡、鸭）、鱼虾水产、大豆及大豆制品（如豆腐、腐竹、豆浆等），少吃红肉（尤其是牛羊肉），因为有大量的证据表明，吃红肉会增加患结直肠癌的风险。 有的研究说，红肉中的血红素铁含量高，可导致体内自由基的产生，而这些自由基会破坏DNA并促进亚硝基的形成，从而促进癌症的发生。还有的研究说，红肉可能通过促进慢性低度炎症，来增加患癌症的风险。因为大量的红肉可能会影响肠道内的细菌，从而增加炎症。 但是可能由于治疗的副作用，连看到彩虹餐都没有食欲，怎么办呢？ 试试奶昔和健康零食吧！ 2 食欲减退、恶心呕吐怎么吃？ 食物的温度会影响食欲、甚至加重疼痛，所以在患者食欲差的时候，不妨试试这款顺口又简单的奶昔？ 只需要把所有的食材切块，放入破壁机等待30秒即可。如果一次喝不完，还可以冷藏食用，但别超过24小时哦！ 奶昔除了口感顺滑外，还有助于多吃抗癌水果，研究表明，草莓和橙子中富含的抗氧化剂（维生素C）能够抑制结肠癌细胞和乳腺癌细胞的增殖，而且蓝莓等浆果中含有的鞣花酸，可以通过调节酶的代谢来预防乳腺细胞的癌变。 在家也可以根据个人喜好或营养需求添加或更改种类，比如： ○ 出现了口腔溃烂，就不要选择酸性较高的食物，如西红柿，桔子，橙子等，同时也要避免饮酒或者用含有酒精的漱口水。 ○ 便秘的时候，在增加液体摄入量的同时，也可以加入膳食纤维粉。 ○ 如果饮食中蛋白质摄入不足，也可以添加蛋白粉等蛋白质含量高的食物。   能和家人分享食物，是件幸福的事，最后再介绍一款健康美味的能量零食，抽空和家人做起来吧！ 这款高能量、高营养的零食，非常适合容易恶心呕吐、食欲下降的患者，只要逮到机会就来一块，美滋滋。 做法也不难：先将坚果种子类食物放入破壁机磨成粉；再加入南瓜、枣、花生酱和蜂蜜，破壁机搅拌至光滑，然后倒入碗中冷藏1小时。从冰箱中取出后，用手揉成小球，最后裹上南瓜子即可。 能吃是福，尤其是癌症患者，所以患者一定要保证吃的每口食物都富含营养，这样才有力气和病魔抗争。此外，除了食物的选择上需要注意外，餐具也很重要。 因为有些化疗药物会加重患者对金属的感觉，从而改变患者的味觉和嗅觉，所以建议不要用金属餐具，可选择竹子或者塑料制成的餐具。 其实在实际应用过程中，饮食调整只是营养干预的基础，做放化疗的患者很难只靠食物来维持所需营养，尤其是恶性肿瘤、老年人、吞咽障碍、上消化道肿瘤、内脏肿瘤等容易出现营养不良的人群，因此针对这类人群，提倡在正常进食的基础上，补充一些营养补充剂，来改善饮食营养的不足或不平衡。所以下次文章，咚咚将和大家分享特殊医学配方食品的相关内容~ 参考文献： […]

药物控制不好时，别忘了还有这些手段

基因检测结果的准确性，始于“样本质控”

即使无法治愈，只要合理管控，保证生活质量的前提下，癌症患者也可以生存期很长。

健康饮食，好好生活，不滥用药物。