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使用PD-1抑制剂,如何评价疗效?

大杨医生 2023年03月21日
对于绝大多数实体瘤(淋巴瘤除外),PD-1抑制剂起效平均时间大约是2-4个月。因此,用药以后,每隔6-8周,复查一次影像学是最标准的。 影像学提示肿瘤缩小或者稳定,可以继续用药。如果影像学提示肿瘤增大,但是患者一般情况尚可,可以再用药2-3次,以观后效,因为10%左右的患者会出现“假进展“;如果第二次复查,肿瘤继续增大,那就考虑换药。 一部分病友,接受PD-1抑制剂治疗后,身体内一部分病灶缩小,另外一部分病灶增大, 这就是混合反应(mixed response)。这种情况产生的根本原因是一个病友体内不同部位的病灶,对药物的敏感性不同,也就是所谓的异质性。发生这种情况,需要考虑对增大的病灶加一点局部治疗(介入、射频、粒子植入、放疗),或者联合其他治疗。
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3条评论
  • 猫牙玉

    假进展的情况会不会让医生产生错误的判断呢?一旦有进展就容易让咱换药,事实上如果真的是进展会不会被耽误,好难啊

    03-22

    • @陪我久一点 回复 @森林阳光 如果盲用,也可能带有超进展基因,是真进展
    • @森林阳光 :会,如果学艺不精的医生,就会考虑让病人换药。盲目换药则是肿瘤治疗的大忌,很有可能错过起效的关键期。据我所知有四个多月五个月才起效的PD1,此前病人一直假性进展。
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