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使用PD-1抑制剂,如何评价疗效?

大杨医生 2023年03月21日
对于绝大多数实体瘤(淋巴瘤除外),PD-1抑制剂起效平均时间大约是2-4个月。因此,用药以后,每隔6-8周,复查一次影像学是最标准的。 影像学提示肿瘤缩小或者稳定,可以继续用药。如果影像学提示肿瘤增大,但是患者一般情况尚可,可以再用药2-3次,以观后效,因为10%左右的患者会出现“假进展“;如果第二次复查,肿瘤继续增大,那就考虑换药。 一部分病友,接受PD-1抑制剂治疗后,身体内一部分病灶缩小,另外一部分病灶增大, 这就是混合反应(mixed response)。这种情况产生的根本原因是一个病友体内不同部位的病灶,对药物的敏感性不同,也就是所谓的异质性。发生这种情况,需要考虑对增大的病灶加一点局部治疗(介入、射频、粒子植入、放疗),或者联合其他治疗。
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3条评论
  • 猫牙玉

    假进展的情况会不会让医生产生错误的判断呢?一旦有进展就容易让咱换药,事实上如果真的是进展会不会被耽误,好难啊

    2023-03-22

    • 陪我久一点 回复 森林阳光 如果盲用,也可能带有超进展基因,是真进展
    • 森林阳光 :会,如果学艺不精的医生,就会考虑让病人换药。盲目换药则是肿瘤治疗的大忌,很有可能错过起效的关键期。据我所知有四个多月五个月才起效的PD1,此前病人一直假性进展。
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1、近期,K药和O药陆陆续续公布了在肺癌、肾癌、恶性黑色素瘤中的5年生存数据,相比于历史数据均得到了2-3倍的提升,生存曲线无一例外均看到了“拖尾现象”,意味着一小部分病人被临床治愈了!2、罗氏的PD-L1抗体T药联合化疗,一线治疗晚期膀胱
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1、安罗替尼上市以来,正大天晴公司继续投入巨资,不断开展在各大实体瘤里的临床试验,随着数据越来越多,安罗替尼获得的适应症也越来越多。目前,国家药监局正式批准的是晚期非小细胞肺癌三线治疗、晚期软组织肉瘤的治疗,马上也会批准晚期小细胞肺癌的三线
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1、晚期肝癌,接受T药联合贝伐单抗治疗,有效率近40%,控制率近80%,中位总生存期近18个月。数据不错,期待三期临床试验结果。2、PD-L1阴性的病人,是不是就没法接受免疫治疗了?不是的!得联合治疗。PD-L1表达低于1%的肺癌,PD1抗
兰田

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1、PD-1抗体+CTLA-4抗体,双免疫治疗,不仅在恶性黑色素瘤(治愈率50%)、肾癌、非小细胞肺癌中疗效惊人,现在又陆陆续续在肠癌、肝癌、宫颈癌里有了一些小规模数据。91名复发转移的宫颈癌患者,接受双免疫治疗,无疾病进展生存时间为13.
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兰田医生抗癌知识速递3,含各类病种

1、Immustep公布新型免疫抗体LAG3单抗联合pD1用于晚期不加选择的非小细胞肺癌患者,有效率47%,起效的患者包括相当一部分PD-L1低表达的病人。2、很多病友都已经知道MSI(dMMR)的病友适合接受免疫治疗,不过这个指标最初是肠
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19、对于没有EGFR、ALK突变的晚期非小细胞肺癌,最佳的首先治疗方案之一就是PD-1抗体K药联合化疗。近期,国产的PD-1抗体(信达的PD-1、恒瑞的PD-1),均纷纷宣布,类似的临床试验,PD-1抗体联合化疗,对比单纯化疗,取得成功。
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兰田医生各类病种前沿医学知识速递

1、中国的肿瘤病人,总是非常着急(当然这也可以理解,得了这么大的毛病,一开始总是焦虑的)。美国排名第一的综合医院梅奥诊所(对的,人家就是这么谦虚,管自己叫诊所)曾经对一万多名肺癌病人进行过研究,发现那些起病到开始治疗在3周之内的火急火燎的患
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兰田医生医学知识小贴士

1、肿瘤病人有什么忌口?原则上没有。肿瘤病人需不需要吃补品、保健品。原则上不需要,国内和国外上市的各类保健品、补品、食疗均无抗癌作用。肿瘤病人需要吃什么特殊的东西提高免疫力?原则上不用,目前也没有有效药物或者食物相比于家常便饭、荤素搭配更能
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