肝癌患者靶向治疗副作用处理之腹泻篇
原创恋秋爱肝知识星球
2020年06月27日11:32听全文
肝癌患者，特别是中晚期患者，无法手术者，许多需要靶向治疗，在现在获批准的几个肝癌靶向药，多吉美，乐伐，瑞格，卡博等的治疗过程中，引起腹泻的这种副作用非常常见，今天着重讨论一下使用靶向药出现腹泻的副作用的处理方案
一，首先谈一下腹泻的分级
0级：无腹泻
1级：大便次数增加2～3次/日
2级：大便次数增加4～6次/日，水样腹泻，有夜间大便，中度腹部绞痛
3级：大便次数增加7～9次/日，水样腹泻，有大便失禁，重度腹部绞痛
4级：大便次数增加≥10次/日，水样腹泻，有大便失禁，重度腹部绞痛，脱水。
二，腹泻的处理原则
1.出现二级腹泻就要进行药物干预
2.建议首先使用黄连素，蒙脱石散，口服，观察是否能止住腹泻
3.如果以上药物不能止住腹泻，建议使用易蒙停，注意易蒙停长期使用会又诱发肠梗阻，所以不能长期服用，建议连续使用时间不超过五天
4.如果出现三级，四级腹泻建议要口服生理盐水补液
5.如果出现三级，四级腹泻，口服药物无法解决问题，建议马上就医急诊，输液
6.使用靶向药出现腹泻的患者，建议长期口服益生菌，调节肠道菌群，推荐使用米雅，米曲
7.使用靶向药出现腹泻的患者，可以用苹果隔水蒸熟，每天吃一个蒸熟的苹果，有病友反应，此方法比较有效。
8.平时要注意腹部的保暖，避免腹部受凉，夏天减少在空调间的时间。
三，出现腹泻后的靶向药调整原则
1.如果出现三级，四级腹泻，药物干预无法解决，建议暂停靶向药，待腹泻完全缓解后再考虑服用
2.再次服用靶向药建议从一半剂量开始使用，逐渐加量以观察腹泻的副作用。
3，如果是乐伐引起的腹泻，建议把乐伐和早饭一起吃！早饭不要吃脂肪类食物（如肉包子等），可以减少腹泻出现的概率
四，出现腹泻副作用的饮食调整
1.腹泻发生与饮食有一定关系，改变饮食习惯有助于控制腹泻。
2.选择易消化食物，必要时可以使用容易吸收的特膳类营养粉；
3.在服用靶向药的过程中，应避免食用生冷水果，冷饮，生冷果汁，坚持服用温热的食物。
4.如果腹泻引起大量脱水，需要补充电解质，应适量补充含钾丰富的食物，如土豆、橘子等含钾量比较高的食物。
5.减少不溶性纤维的摄入，饮食清淡，减少脂肪的摄入，避免辛辣食物摄入。
6.已经出现腹泻的患者，应避免纯牛奶的服用
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