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不区分适应症的价格比较,就是耍流氓

|2022年04月19日| 浏览:7781

比较不同治疗方案的价格要看适应症!

比较不同治疗方案的价格要看适应症!

比较不同治疗方案的价格要看适应症!

 

重要事情说三遍,毕竟获得国家药监局适应症的方案是经过严格的临床研究验证,国家药监局认可的治疗方案,和没有获批使用的方案,混在一起比价格,完全不具有可比性。

 

甚至部分小号拿没有III期临床研究数据(III期研究是公认的循证等级最高的验证药物疗效和安全性的研究)的方案和获批适应症的方案,放一起比较价格,那就是耍流氓了。

 

打个不太恰当的比喻,老板找人开大货车,拿A照的司机说一天工资300,拿C照的跑来说我更便宜一天100。两个没法直接比。

有肝癌一线适应症的方案一起比价格

信迪利单抗联合贝伐珠单抗唯一一线医保,目前性价比最高。

 

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将国家药监局认的肝癌一线治疗方案之间,比较价格高低,更为客观。

基于严格的III期研究结果审核认证后,获批肝癌一线国家药监局适应症的方案之间,比较价格才有意义。目前,肝细胞癌获批一线适应症的产品是:

1. 信迪利单抗+贝伐珠单抗

2. 阿替利珠单抗+贝伐珠单抗

3. 仑伐替尼

4. 索拉非尼

5. 多纳非尼

其他PD-1抑制剂,无论是卡瑞利珠单抗,还是替雷利珠单抗,特瑞普利单抗均未获批肝癌一线适应症,没有获批的就没有资格在本轮比较价格。

获批PD-X抑制剂一线适应症的方案中,仅信迪利单抗+贝伐珠单抗获得一线医保纳入报销。

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从价格角度,信迪利单抗联合贝伐珠单抗唯一进入2021年晚期肝癌一线医保目录,医保报销后信迪利单抗自付费用仅680元/周期,1.1万/年。

 

所有优于索拉非尼且一线获批适应症的方案中,信迪利单抗+贝伐珠单抗性价比最高。

VS 索拉非尼

一线治疗方案

年治疗费用

报销后自费

(按70%报销 )

优于索拉非尼

阿替利珠单抗

(自费)

31.3 万元

18.6万元

贝伐珠单抗

(医保)

优于索拉非尼

信迪利单抗

(医保)

21.8 万元

6.6 万元

贝伐珠单抗

(医保)

    优于索拉非尼

多纳非尼

(医保)

9.33 万元

2.79 万元

      =索拉非尼

索拉非尼

(医保)以多吉美为例

13.7 万元

4.1 万元

=索拉非尼

仑伐替尼

(医保)以乐卫玛为例

11.66 万元

3.5 万元

  • 信迪利单抗年费用3.67万元,按70%报销自付1.1万元;

  • 贝伐珠单抗-达攸同(15mg/kg)年费用18.17万元,按70%报销自付5.45万元;

  • 贝伐珠单抗-达攸同(7.5mg/kg)年费用9.09万元,按70%报销自付2.72万元;

  • 贝伐珠单抗-安维汀(15mg/kg)年费用是22.95万元,按70%报销自付6.9万元;

  • 阿替利珠单抗年费用13.12万元,无医保;    

  • 多纳非尼年费用9.33万元,双通道地区可报销,按70%计算自付2.79万元;

  • 仑伐替尼多数医院可报销的只有乐卫玛,按12mg/d计算,年治疗费用11.66万元,按70%报销自付3.5万。

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从疗效角度,信迪利单抗+贝伐珠单抗、阿替利珠单抗+贝伐珠单抗,均通过大型III期研究,显示疗效都显著优于索拉非尼。

多纳非尼也证明疗效优于索拉非尼。

而仑伐替尼做了非劣效性研究,证明疗效与索拉非尼相当。

以下非头对头对比,简单地看疗效主要指标mPFS(中位无进展生存时间)和mOS(中位总生存时间):

信迪利单抗+贝伐珠单抗 > 索拉非尼(mPFS:4.6个月vs 2.8个月;mOS:未达到vs 10.4个月)

阿替利珠单抗+贝伐珠单抗 > 索拉非尼(mPFS:6.8个月 vs 4.3个月;mOS:19.2个月vs 13.4个月)

多纳非尼> 索拉非尼(mPFS:3.7个月 vs 3.6个月;mOS:12.1个月vs 10.3个月)

仑伐替尼= 索拉非尼(mPFS:7.4个月 vs 3.7个月;mOS:13.6个月vs 12.3个月)

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补充说明下,研究之间不能将结果横向比较,不同研究统计设计、患者状态等不同,信迪利单抗+贝伐珠单抗对比索拉非尼的III期研究正赶上新冠病毒开始流行,两组用药和评估都受影响延迟。

一线治疗临床常见的联合方案价格比较

虽然目前中美两国真正批准PD-X抑制剂用于肝癌一线的,只有信迪利单抗+贝伐珠单抗和阿替利珠单抗+贝伐珠单抗,但由于靶向药在肝癌中广泛使用十余年,靶向药联合PD-X抑制剂用于一线也非常普遍。

小编以仑伐替尼(乐卫玛)联合不同PD-1抑制剂为基础,八一八PD-1抑制剂联合靶向药物的价格:

方案

仑伐替尼(以乐卫玛为例)年治疗费用(自费部分)

PD-1抑制剂年治疗费用

信迪利单抗+靶向

3.5万元

3.67万元

特瑞普利单抗+靶向

4.2万元

替雷利珠单抗+靶向

4.93万元

卡瑞利珠单抗+靶向

4.97万元

帕博利珠单抗+靶向

14.3万元

一线治疗几个免疫联合靶向药物均无医保的情况下,信迪利单抗最低治疗价,妥妥的成为第二轮比拼中的赢家。

 

一线免疫联合靶向方案之中,信迪利单抗联合方案成为肝癌一线性价比最高的联合方案。

 

从第一款PD-1抑制剂纳武利尤单抗面世至今已有数十款PD-1抑制剂产品上市,随着数款PD-1抑制剂进入医保目录,患者的救命神药也变得触手可及。

 

今天小编带着大家从两个维度进行分类比较,无论在一线获批适应症的几个优于索拉非尼的方案中,还是未获批的一线适应症的PD-X抑制剂联合靶向药物的方案中,信迪利单抗均以显著价格优势获胜。

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