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对于这个结果，网友们纷纷感到震惊：肿瘤消失的干干净净，堪比手术治疗的效果，堪称「史无前例」！在过去，无论是化疗还是靶向治疗，几乎没有抗癌药物能创造如此惊艳的疗效。
更让人感到不可思议的是：这位患者仅接受了一次免疫治疗，短短一个星期内肿瘤完全消失！周围的健康组织甚至来不及愈合，从而留下了一个肿瘤存在痕迹的“空洞”。
这样的神奇疗效，让老外们在社交媒体中直呼“Amazing”，而作者也在病例分享的末尾提示：
“现在，我们反而担心免疫治疗的效果太过激烈，反而产生严重后果。黑色素瘤常见的的转移部位包括结直肠或心肌部位。一旦出现分享病例的情况，肿瘤快速消退导致（肠壁及心脏）空洞可能出现严重后果。”
担心免疫治疗的效果太好反而造成隐患，对于患者们来说，这也算得上是“幸福的烦恼”了吧。
说回这位患者的治疗。双免疫联合疗法：PD-1抑制剂+CTLA-4抑制剂是带来这场治疗奇迹的主角。
事实上，这位患者所使用的「双免疫疗法」CTLA-4抑制剂+PD-1抑制剂联合治疗，我们并不陌生。
临床上，越来越多的癌症获批双免疫疗法，而从机制上讲，双免疫疗法可以在肿瘤免疫循环的多个维度，促进机体抗癌免疫反应的发生和维持，在诱导抗癌免疫反应维持更持久的疗效方面，带来更大的优势。
接下来我们就给大家聊聊，双免疫疗法近期一些重磅的治疗数据。
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用于术后恶黑患者的辅助治疗疾病复发风险比单药PD-1降低一半
结果提示：三组2年的无疾病进展生存率分别是70%、42%和14%。
也就是说，在安慰剂对照组，86%的病人在2年内肿瘤已经复发转移；在单药PD-1抗体组，58%的患者在2年内肿瘤已经复发转移；而双免疫治疗组，只有30%的患者疾病出现了复发转移。相比于单药PD-1抗体，双免疫治疗优势明显。
双免疫治疗用于此类患者的有效率为12%、控制率为36%，中位总生存时间为15个月，疗效维持时间最长的超过了30个月。
那么，这些经过手术切除干净的晚期恶性黑色瘤患者，原本的临床治愈率只有15%左右，现在提高了接近70%——双免疫治疗，让临床治愈率提高了4倍！
虽然疗效依然不算好，但是至少已经比单药免疫治疗进步了一大步。
客观有效率为20%，中位无疾病进展生存时间为4个月，起效的患者疗效维持时间较长，其中至少2名患者已经疗效维持时间超过1年。
PD-1抗体单药治疗组有效率为12.2%，双免疫治疗组有效率为31.4%，两组的无疾病进展生存期分别为2个月和3.9个月。
接受双免疫治疗组，有效率高达60.8%（接受索坦治疗组只有23.1%），其中包括18.9%的患者肿瘤完全消失（索坦组只有3.1%）。
更重要的是，长期随访下来，接受双免疫治疗这一组，有超过50%的患者长期生存、临床治愈，中位总生存期尚未达到，无法计算。
39名复发难治的晚期胆管癌患者，接受了双免疫治疗，客观有效率为23%、疾病控制率为44%。
起效的患者基本都是胆囊癌和肝内胆管癌患者，疗效维持的中位时间尚未达到。
两组的病理缓解率为54%和73%。其中分别有1名和3名患者实现了主要病理学缓解（也就是说切下来的肿瘤组织里，癌细胞的成分已经小于10%，甚至是完全没有了）。中位随访14.2个月，89%的患者依然健在（另外1名患者死于脑梗发作，和肿瘤无关）。
一开始实现了肿瘤完全缓解（CR）的病人，97%的患者实现了3年生存，临床治愈率有望达到95%左右；
一开始实现了肿瘤部分缓解（PR）的病人，75%的患者实现了3年生存，临床治愈率有望达到65%左右；
一开始实现了肿瘤稳定（SD）的病人，61%的患者实现了3年生存，临床治愈率有望达到50%左右；
一开始对双免疫治疗就是无效，疾病进展（PD）的病人，3年生存率只有27%，经过其他治疗后，能实现临床治愈的希望大约只有15%。
免疫治疗起效的患者，一部分后续依然会发生耐药，只是相比于传统化疗和靶向药，免疫治疗疗效维持时间更长。但是，双免疫治疗可以让更多的病友实现免疫记忆，从而实现疗效长期维持。从下图可以看出，双免疫治疗组，治疗起效的患者，超过60%的患者疗效维持时间超过了4年，有望长期维持。
在这项研究中，双免疫治疗组有59名患者实现了肿瘤完全消失。随访4年左右，仍然有20名患者继续在用药（这部分患者比较谨慎，怕停药后疾病复发反弹），其他39名患者已经停药，其中包括28名患者停药后疾病一直没有复发。
这28名接受双免疫治疗后实现肿瘤完全消失，用药一段时间后主动停药的患者，目前停药的中位时间已经达到34.6个月，尚未出现疾病复发反弹。晚期的肾癌患者，接受一段时间双免疫治疗，肿瘤就完全消失了，然后就主动停药，停药后长达3年了，肿瘤还没有复发反弹，如果这种疗效进一步维持，那么就可以被归为治愈的范畴了。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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