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拿什么拯救肿瘤患者被“玩坏”的免疫系统!

作者:小D|2016年09月08日| 浏览:1013

 

菠菜按:这篇文章是菠菜和土豆君联合完成,还包括咚咚菜园子的其它成员。我们不是让大家排斥包括手术、化疗和放疗在内的治疗方法,只是陈述事实,希望给大家一些有用的建议和警示,帮助每位咚友战胜治疗路上的每一次挑战。

 

手术、化疗和放疗是最常用的肿瘤治疗手段,相信100%患者都至少体验过一种,尤其是每次化疗之后那天昏地暗的呕吐。

 

另外,还有很多中国特色的治疗手段比如孢子粉、虫草、土豆汁、生命波一号等等,这些治疗手段比较另类,也没有具体的科学数据支撑,患者慎重,别拿生命开玩笑。

 

其实,手术和放化疗这些常规的治疗手段也是会对免疫系统有损伤的,其中化疗的损伤最大。

 

化疗对免疫系统的损伤

 

化疗是肿瘤最常见的治疗方法,也是最可能损伤免疫系统的疗法。

 

1:为什么化疗会损伤免疫系统?

 

化疗药如同一架轰炸机,对着肿瘤细胞一阵狂轰滥炸,是一种简单粗暴立竿见影的治疗手段,也确实有部分的患者可以通过化疗控制肿瘤很长时间。其实,化疗药的原理是它们可以杀死快速分裂增殖的细胞。大家都知道,如果不治疗(就是空窗),肿瘤会长的非常快,原因就是这些肿瘤细胞处于高速且不受控制的增殖状态,一个很快就变俩,俩变四个,很快肿瘤大小就会翻倍。化疗药会专门追杀这些生长得快的细胞,所以很多肿瘤对化疗敏感。不幸的是,我们的免疫细胞长的也很快,也可以很快一个变俩,俩变四个。所以,化疗药在杀死肿瘤细胞的同时捎带着就把我们的免疫细胞也给杀了,由此也会引发一系列的问题。我们不排斥化疗,这是很多肿瘤的一线治疗手段,我们只是提醒大家注意这些由化疗导致的免疫相关的副作用,尤其是感染。

 

2:化疗对免疫系统有啥影响?

 

化疗在杀死肿瘤细胞的同时会对骨髓、口腔、肠道系统、鼻子、指甲和阴道等各处的正常细胞造成伤害,有过化疗经历的患者可以想想每次化疗之后这些部位的反应。化疗损伤骨髓后,骨髓就不能产生足够的红细胞、白细胞和血小板,其中影响最明显的是白细胞。白细胞是保护我们不受病菌感染的主力军,当我们的身体没有最够的白细胞来维持时,很容易发生感染。化疗相关的副作用也和患者使用的化疗药的种类、频率和患者的身体情况有关系。有一点是应该注意的:肿瘤治疗是一场攻坚战,必须得有很好的身体作为保证,所以当患者感觉舒服的时候多吃点,备着以后用。

 

3:化疗之后应该做些什么来保护我们的免疫系统?

 

如果必须要化疗,那就在化疗前、化疗中和化疗后一定要注意以下几点:睡好、吃好、适当的锻炼、尽可能别有压力。

 

这些听起来简单,实际上做起来不简单,需要家属和患者很好的配合。

 

在化疗开始前,医生会进行血常规检查,来看看血液中不同的免疫细胞是不是正常,而且在化疗的整个过程中,都会经常进行监控。一旦白细胞低于正常值,患者就容易感染,尤其是一群叫做中性粒细胞的亚群,它们是对抗感染的第一道防线。正常的中性粒细胞绝对值是2.5-6.0X109/升;如果低于1.5X109/升,感染的机会就会变大;如果低于0.5X109/升,就是中性粒细胞减少症,感染的机会就会更大,可能继发肺部、肠道、口腔、肛周粘膜等部位感染,是化疗最普遍也是最严重的毒副作用。

 

临床上常用升高白细胞药物有:利可君、地榆升白片、鲨肝醇等,还可以注射升白针,患者可在医生指导下酌情选用,比如瑞白。升白针主要通过刺激骨髓造血细胞加快速度生成白细胞,快速补充。不过,要注意的是如果病人长期应用升白针,会很容易造成骨髓造血细胞的“疲劳”,一旦停止升白针,反而无法维持正常的免疫力。就好比过度征召童子军去打仗一个道理,后续没有补充了。所以,打升白针的过程中也要监测血象,一般打到白细胞达一万以上即可。另外,患者还需要加强营养,如鸡、鸭、肉等,宜煮、炖、蒸等方法烹制,还可以选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、蕃茄,水果,可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等……还多吃泥鳅,黄鳝,五红汤等补血。

 

4:也有研究表明,化疗药可以激活免疫系统

 

原因很简单:化疗药杀死了肿瘤细胞,这些肿瘤细胞的尸体会被一些免疫细胞处理之后激活免疫系统,这也是为啥有一些化疗联合PD-1抗体的临床试验,希望取到更好的效果。不过,根据已经发表的临床数据看,化疗联合PD-1抗体的副作用不小,身体不是很好的患者慎用。

 

还有一些临床发现,化疗可以让一些靶向药耐药的患者恢复敏感性。所以,化疗其实是一个神奇的治疗方法,最简单粗暴而且不分青红皂白的通杀,用的好患者会很受益。

 

手术对免疫系统的影响

 

理论上讲,任何大型的手术治疗都会都免疫系统造成影响,毕竟大部分手术都是需要有很大的伤口的,容易造成感染。另外,手术过程中使用的麻醉剂在促进睡眠的同时也可能会损害你的机体,毕竟不是每个人都是关公,可以忍住那种刮骨之痛。手术之后患者通常要经过好几周甚至几个月才能完全恢复,在这期间免疫系统并不是百分百的健康,一定要注意防止感染,比如在鼻窦、口腔、肺部、皮肤、泌尿系统等等。手术范围越广泛,影响越大。

 

手术损害免疫系统的原因可能有以下两个方面:手术破坏了皮肤和皮下组织,更容易让细菌和微生物进入人体;在手术过程中,为了治疗的需要,医生可能会清除淋巴结(对于发生癌细胞转移的患者),淋巴结在清除细菌和有害物质方面起着重要作用,清除淋巴结越多,免疫系统破坏越大。

 

患者手术之后应该注意一下几点:手术前后足够的的休息,合理健康的膳食和锻炼,尽可能的减少压力。为了防范感染风险,手术后需要服用抗生素,当由于感染发生淋巴结水肿的时候,可以要考虑淋巴结水肿的切除。

 

放疗对免疫系统的影响

 

对肿瘤患者进行局部放疗通常不会对免疫系统造成太大的影响,主要是会损伤皮肤,引起小的创伤导致细菌等感染,与医生进行沟通如何更好保护皮肤就可以了。

 

不过,当进行骨髓放疗时候,其影响与化疗类似。通常患者都会经历白细胞下降的过程,医生也会通过全血细胞检查监控白细胞水平,如果计数太低,他们也会调整方案并对此进行针对性的治疗来刺激白细胞的产生。

 

参考文献:

[1]Wanqing Chen, Rongshou Zheng, Peter D.Baade, etal, Cancer Statistics in China, 2015

[2]http://www.breastcancer.org/tips/immune/cancer

[3]http://www.breastcancer.org/tips/immune/cancer/surgery

[4]http://www.breastcancer.org/tips/immune/cancer/chemo

[5]http://www.breastcancer.org/tips/immune/cancer/radiation

本文仅供医学药学专业人士阅读

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