靶向药

老药新用:提高肿瘤生存期

对卵巢癌的患者来说,经过肿瘤细胞减灭术和基于铂类药物的化疗后,即使达到了疾病缓解,悬着的一颗心还是不能完全放下;因为卵巢癌的复发率实在是太高了,约75%的III期患者在第一年内就会复发。

贝伐单抗,作为VEGFR抗体,能够抑制肿瘤内血管形成和肿瘤生长,在复发性卵巢癌的治疗上广受关注。Lancet oncology近日在线发表了一篇文章,公布了一项III期临床试验(GOG-0213)结果:贝伐单抗,可以提高复发性卵巢癌患者的总体生存期。这对广大病友来说简直是个振奋人心的消息。

临床设计

招募674名复发性铂敏感型(初次采用铂类为基础的化疗并获得完全缓解,停药6个月以上出现复发)卵巢上皮癌、原发性腹膜癌、输卵管癌患者,随机分成两组:

A组(n=337)患者接受175mg/m2紫杉醇+卡铂(AUC=5)治疗;

B组(n=337)患者在A组方案基础上加用15mg/kg贝伐单抗。

紫杉醇+卡铂化疗每3周1次,共进行6个周期;贝伐单抗每3周1次,直至疾病进展或不可接受的副作用出现。

临床数据

总生存期:A组为37.3个月,B组为42.2个月,延长近5个月,见下图。

 

无疾病进展生存期:A组为10.4个月,B组为13.8个月,延长了3.2个月,见下图。

 

A组客观缓解率59%,18%的患者取得完全缓解;B组客观缓解率78%,32%的患者取得完全缓解。

副作用

对327名A组患者和330名B组患者分析用药的不良反应,发现B组患者发生3级以上副作用的可能性更高,282名(86%)A组患者和317名(96%)B组患者至少发生1次3级或以上副作用。常见的副作用是:高血压(1%vs.12%)、乏力(2%vs.8%)、蛋白尿(0vs.8%)。

在传统化疗方案的基础上加入贝伐单抗,为铂类药物敏感的复发性卵巢癌患者提供了新的治疗选择。期待在不久的将来,这一新的治疗方案能真正应用于临床。


参考文献:
[1]Robert L Coleman, Mark F Brady, Thomas J Herzog, et al. Bevacizumab and paclitaxel–carboplatin chemotherapy and secondary cytoreduction in recurrent, platinum-sensitive ovarian cancer (NRG Oncology/Gynecologic Oncology Group study GOG-0213): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial, The Lancet Oncology, Available online 21 April 2017.
[2]Ajit Gubbi, James E Kendrick, and Neil J Finkler. The role of bevacizumab in recurrent, platinum-sensitive ovarian cancer. Expert Review of Anticancer Therapy. Vol. 14 , Iss. 10, 2014.

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