PD-1话题

抗癌控制率破60%:两药闪亮国际大会

 

一年一度的美国临床X学会(ASCO)胃肠X研讨会(ASCO GI),2018年的年会今日在美国旧金山开幕。今年的大会主题是——多学科诊治:各地实践,全球成果。

在大会正式召开的前几天,几项重磅研究的成果已经提前公布。其中,靶向药卡博替尼和PD-1抗体,用于治疗肝癌,分别获得了非常不错的疗效。本文汇总在一起,分享给大家。

 

PD-1抗体K药,二线治疗晚期肝癌:疾病控制率62%

 

这是一项二期临床试验,入组的均为多吉美治疗失败的晚期肝癌患者,一共入组了104位志愿者,接受K药治疗。截止到2017年8月24日,有23例患者仍在用药。中位随访时间为8.4个月。中位年龄为68岁,其中21%的患者为乙肝携带者,26%的患者为丙肝携带者(这是在欧美人X中招募的志愿者,要是在中国,估计一大半患者都是乙肝携带者),63.5%同时存在肝外转移(绝大多数都合并肝外的转移,这是一组相对比较难治的患者)。

结果显示1位患者X完全消失、16位患者X明显缩小,47例患者疾病稳定,总的疾病控制率为62%。中位起效时间为2.1个月(PD-1抑制剂,在绝大多数实体瘤中,中位起效的时间均在2-3个月左右;因此,用药才一个月,就去查CT、MRI,发现X没有缩小,就急急忙忙停药,是不可取的武断行为)。94%的治疗有效的患者,疗效维持时间已经超过半年。6个月的总生存率为77.9%,无疾病进展生存率为43.1%。

副作用方面,需要注意的是:3例患者出现了免疫性的肝炎,发生率为2.9%,与既往公布的数据持平。

咚咚点评:PD-1抑制剂,单药使用,治疗晚期肝癌,有效率总体都在15%-20%之间,疾病控制率都在60%-70%之间;而一旦PD-1抑制剂起效,其疗效维持时间是相对较久的,因此业内普遍预计,如果将PD-1抑制剂作为晚期肝癌的首选治疗,其疗效不会差于目前已有的靶向药(多吉美、瑞戈非尼、乐伐替尼以及卡博替尼等),类似的三期临床试验,预计很快会公布正式的结果。而不久的将来,PD-1抑制剂联合靶向药,将成为晚期肝癌,真正意义上的“王者”。

现在,国产PD-L1也在争夺肝癌一线治疗的战场,相关临床招募正在火热进行中,还没用靶向药的肝癌咚友可以在APP里面联系咚咚助手小红报名参加临床。注意,是小红不是小青哦。

 

卡博替尼用于晚期肝癌二线治疗:大幅度提高总生存期

 

这是一个三期临床试验,707名多吉美治疗失败的晚期肝癌患者,2:1入组,试验中接受卡博替尼60mg每天一次的治疗,对照组接受安慰剂治疗。38%的患者为乙肝携带者,24%的患者为丙肝携带者。超过1/4的患者,已经至少接受过2种治疗失败。

卡博替尼组的疾病控制率为64%,客观有效率为4%;安慰剂组,疾病控制率为33%,客观有效率为0%。对于那些二线治疗的患者,卡博替尼组的中位总生存期为11.3个月,而对照组为7.2个月,相差4.1个月,死亡风险下降了60%。两组的中位无疾病进展生存时间,分别为5.5个月和1.9个月。

许多病友都认为靶向药无法延长总生存期,其实这是一个误区。卡博替尼相比于对照组,中位总生存期,延长了4.1个月,又是一例辟谣的铁证!

 

参考文献:
[1]Abou-Alfa GK, Meyer T, Cheng A-L, et al. Cabozantinib (C) versus placebo (P) in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (HCC) who have received prior sorafenib: Results from the randomized phase III CELЕSTIAL trial. J Clin Oncol. 2018;36 (suppl 4S; abstr 208)
[2]http://www.onclive.com/conference-coverage/gi-2018/cabozantinib-improves-os-pfs-for-advanced-hcc

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本文由 咚咚肿瘤科 作者:小D 发表,转载请注明来源!