抗癌控制率破60%：两药闪亮国际大会

一年一度的美国临床肿瘤学会（ASCO）胃肠肿瘤研讨会（ASCO GI），2018年的年会今日在美国旧金山开幕。今年的大会主题是——多学科诊治：各地实践，全球成果。

在大会正式召开的前几天，几项重磅研究的成果已经提前公布。其中，靶向药卡博替尼和PD-1抗体，用于治疗肝癌，分别获得了非常不错的疗效。本文汇总在一起，分享给大家。

这是一项二期临床试验，入组的均为多吉美治疗失败的晚期肝癌患者，一共入组了104位志愿者，接受K药治疗。截止到2017年8月24日，有23例患者仍在用药。中位随访时间为8.4个月。中位年龄为68岁，其中21%的患者为乙肝携带者，26%的患者为丙肝携带者（这是在欧美人群中招募的志愿者，要是在中国，估计一大半患者都是乙肝携带者），63.5%同时存在肝外转移（绝大多数都合并肝外的转移，这是一组相对比较难治的患者）。

结果显示：1位患者肿瘤完全消失、16位患者肿瘤明显缩小，47例患者疾病稳定，总的疾病控制率为62%。中位起效时间为2.1个月（PD-1抑制剂，在绝大多数实体瘤中，中位起效的时间均在2-3个月左右；因此，用药才一个月，就去查CT、MRI，发现肿瘤没有缩小，就急急忙忙停药，是不可取的武断行为）。94%的治疗有效的患者，疗效维持时间已经超过半年。6个月的总生存率为77.9%，无疾病进展生存率为43.1%。

副作用方面，需要注意的是：3例患者出现了免疫性的肝炎，发生率为2.9%，与既往公布的数据持平。

‍

咚咚点评：PD-1抑制剂，单药使用，治疗晚期肝癌，有效率总体都在15%-20%之间，疾病控制率都在60%-70%之间；而一旦PD-1抑制剂起效，其疗效维持时间是相对较久的，因此业内普遍预计，如果将PD-1抑制剂作为晚期肝癌的首选治疗，其疗效不会差于目前已有的靶向药（多吉美、瑞戈非尼、乐伐替尼以及卡博替尼等），类似的三期临床试验，预计很快会公布正式的结果。而不久的将来，PD-1抑制剂联合靶向药，将成为晚期肝癌，真正意义上的“王者”。

现在，国产PD-L1也在争夺肝癌一线治疗的战场，相关临床招募正在火热进行中，还没用靶向药的肝癌咚友可以在APP里面联系咚咚助手小红报名参加临床。注意，是小红不是小青哦。

这是一个三期临床试验，707名多吉美治疗失败的晚期肝癌患者，2:1入组，试验中接受卡博替尼60mg每天一次的治疗，对照组接受安慰剂治疗。38%的患者为乙肝携带者，24%的患者为丙肝携带者。超过1/4的患者，已经至少接受过2种治疗失败。

卡博替尼组的疾病控制率为64%，客观有效率为4%；安慰剂组，疾病控制率为33%，客观有效率为0%。对于那些二线治疗的患者，卡博替尼组的中位总生存期为11.3个月，而对照组为7.2个月，相差4.1个月，死亡风险下降了60%。两组的中位无疾病进展生存时间，分别为5.5个月和1.9个月。

许多病友都认为靶向药无法延长总生存期，其实这是一个误区。卡博替尼相比于对照组，中位总生存期，延长了4.1个月，又是一例辟谣的铁证！

参考文献：
[1]Abou-Alfa GK, Meyer T, Cheng A-L, et al. Cabozantinib (C) versus placebo (P) in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (HCC) who have received prior sorafenib: Results from the randomized phase III CELESTIAL trial. J Clin Oncol. 2018;36 (suppl 4S; abstr 208)
[2]http://www.onclive.com/conference-coverage/gi-2018/cabozantinib-improves-os-pfs-for-advanced-hcc