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这些新药挑战癌王:控制率最高92%

作者:小D|2018年01月23日| 浏览:5212

 

最近,来咚咚肿瘤科咨询萝卜医生的胰腺癌患者,又多了起来。几圈交流下来,发现病友们对胰腺癌的诊治,还是充满了悲观,甚至有点绝望。

诚然,胰腺癌是万癌之王,恶性程度非常高,可用的治疗手段不多,生存期不长。但是,为了给广大的病友们一点点希望的光芒,今天汇总几个正在全球各地开展临床试验,初步数据喜人的胰腺癌新药。

信心和希望是无价的,战胜癌症的第一步,就是要树立宝贵的自信:不抛弃,不放弃;癌细胞,你等着,大爷不怕你!

 

肿瘤干细胞抑制剂Napabucasin:联合化疗,疾控率92%

 

 

晚期胰腺癌患者,接受Napabucasin 240mg 每天2次联合标准化疗(白蛋白紫杉醇+吉西他滨)治疗。一共入组71名患者,其中49名患者未接受过任何治疗,22名患者已经接受过其他治疗。

60名患者疗效可评价:1名患者肿瘤完全消失、26名患者肿瘤明显缩小,总的有效率为44%;此外还有28名患者肿瘤稳定,总的疾病控制率为92%!中位总生存时间尚未达到,大于10.4个月。

目前,比较新药Napabucasin联合标准方案化疗,和单纯的标准方案化疗,治疗晚期胰腺癌的国际多中心、3期临床试验正在招募志愿者。

参考链接:http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.TPS4148

 

透明质酸酶类似物PEGPH20:透明质酸高表达者,获益明显

 

 

一项279名晚期胰腺癌参与的临床试验,1:1分组,一组接受PEGPH20联合化疗(白蛋白紫杉醇+吉西他滨);另一组只接受化疗药。231位患者疗效可评估,其中84位患者透明质酸高表达。在这84位志愿者中,PEGPH20联合化疗,相比于单独的化疗,优势明显:有效率是46% vs 34%,中位无进展生存期为9.2个月 vs 5.2个月。常见副作用是:外周水肿、肌肉痉挛、中性粒细胞减少、肌肉疼痛等

 

免疫治疗新药AM0010:联合化疗,疾控率74%

 

 

21位复发难治的晚期胰腺癌患者,接受AM0010联合奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗。19位患者疗效可评价,均为多线治疗失败的晚期胰腺癌病友:2名患者肿瘤完全消失,1名病友部分缓解,11名病友疾病稳定,疾病控制率74%。中位总生存时间为10.2个月,相比于历史数据5-6个月,明显延长

 

PARP抑制剂:BRCA突变的胰腺癌

 

 

目前已经有3个PARP抑制剂上市,奥拉帕尼、卢卡帕尼、尼拉帕尼,在BRCA突变的卵巢癌和乳腺癌中,疗效很好。奥拉帕尼有消息今年可以上市,尼拉帕尼也在国内做卵巢癌的招募项目,不要求BRCA突变,可以在APP找咚咚助手小紫咨询。

大规模样本基因检测提示,BRCA基因突变在胰腺癌患者中也并不少见,5%甚至更高比例的患者均携带有BRCA突变。因此,将PARP抑制剂单独或者联合其他药物,用于晚期胰腺癌患者的治疗,一直是近年来研究的热点。

有小规模数据提示了一定的有效性,但是仍有待进一步检验——不过,由于PARP抑制剂已经上市;对于基因检测明确有BRCA突变的病友,在其他规范治疗失败后,或许可以一试。

美国约翰霍普金斯大学的Michael Goggins教授曾报道一例BRCA突变的晚期胰腺癌患者,接受奥拉帕尼联合化疗治疗后,肿瘤明显缩小,并且疗效保持了4年多,后来患者遗憾地死于意外(并不是死于胰腺癌)。


参考文献:
[1]http://www.onclive.com/publications/oncology-live/2018/vol-19-no-2/pancreatic-ductal-carcinoma-slow-progress-for-a-hardtotreat-cancer
[2]http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.4106
[3]Olaparib
in combination with irinotecan, cisplatin, and mitomycin C in patients
with advanced pancreatic cancer. Oncotarget. 2017 Jul
4;8(27):44073-44081

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