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肿瘤患者:肿瘤不可怕,感染最发愁!

作者:小D|2018年11月13日| 浏览:1438

肿瘤患者有个最大的敌人,那就是感染!癌症不一定致命,但是癌症患者一旦被感染,死亡几率就会大大增加!

在美国,每年有60000名癌症患者由于白细胞计数偏低、抵抗力低导致严重感染而住院,这些患者的死亡率为1/14。

 

01
肿瘤患者为什么更容易感染?
 

肿瘤细胞在不断增加和扩散的过程中,会和正常的骨髓细胞竞争生存空间和营养。如果太多的骨髓细胞被破坏,剩下的细胞就不能产生足够的白细胞对抗感染。细菌和病毒就会趁虚而入,感染的几率也会大大增加。

所以到了癌症末期,即便没有化疗、放疗和免疫治疗,也很容易发生感染,因为癌组织范围很广,到处都可以变成细菌和病毒的温床。

其次,癌症的病人因为癌细胞体力比较耗损、营养不良,抵抗力本来就比较弱,外科手术,化疗,放疗,免疫治疗会有骨髓抑制的现象,引起一些口腔黏膜破损或者肠道的黏膜破损,而黏膜破损就表示细菌有入口的机会。

还有化疗,放疗时常投予一些类固醇,这种会抑制免疫的药物,也会让癌症病人更容易感染。

此外还存在有血流的感染。癌症治疗过程中,我们不得不在病人身上放置各式各样的管子,比如留置针、PICC、输液港,特别是静脉内的管子,都将增加感染的机会,所以有一些病人,血流感染是从静脉导管所引发的。

总之,以上的因素都让癌症的病人比一般人更容易发生感染。

 

02
不同肿瘤患者要注意不同的感染
 

肿瘤患者感染的发生跟普通人并没有太大差别,基本上以呼吸道和泌尿系统感染两者最常见,除此之外,还有原发性的血流感染。

 

 

这三种感染最为常见,但是由于肿瘤所在部位的不同,又有一些差别。

比如肺癌的病人,在肺部如果有气道阻塞的话,就很容易阻塞性肺炎;而泌尿道的肿瘤,发生泌尿道感染的机会也特别高,如果病人的肿瘤在腹腔内且有转移,那么就有可能造成腹腔内的脓疡。

最棘手的往往是血液方面肿瘤的病人,一般分为两大类别,一个是白血病,另一类是淋巴癌的患者。

 

 

这类病人的癌变本身就跟免疫力相关,发生的感染具有多样性,而且更容易受到刺激性感染,所谓刺激性感染就是病菌本身的毒性并不强,在正常人的身体里没有资格成为病菌,但是在血癌或者是淋巴癌的病人身上,它就有机会变成病菌,主要包括一些霉菌和寄生虫。所以这类病人是感染的高危险群。

肺部的感染是最棘手的,因为肺部的感染最容易被忽视。但肺癌的病人一旦发生肺炎的话,治疗的难度非常大,这一点要特别注意。

 

 

如果肺癌的病人发生了呼吸道的症状,无论是咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷、胸痛,都需要第一时间密切关注病人,然后去医院检查,以免延误病情,错过最佳的治疗机会。

还有几类常见的,比方说乳腺癌,在接受了手术之后,患者在同一侧的上手臂经常会有一些淋巴水肿,这代表这一侧的抵抗力不好,很有可能发生蜂窝组织炎。

对原发是头颈部癌的患者而言,因为头颈部的鼻腔、耳朵、口腔本身有一大堆共生的细菌,所以感染部位一般也是癌症原发部位。特别要注意肿瘤旁边如果有溃烂或者是像脓状的分泌物,周围有红痛,一定要小心,需要马上处理。

另外还有一类是泌尿道的肿瘤,包括膀胱癌、输尿管癌。这部分病人特别要注意泌尿道的感染。如果发现小便的外观异样,或者解尿频率改变、频尿,或者引流管的周围发生了红、肿、热、痛这些等等现象,也需要马上处理。

 

03
感染的常见症状
 

发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状,也是十分危险的症状!长期发热会造成能量和体力消耗,导致患者机体衰竭很快,应给予积极控制。   

 

 

但是发烧是否为肿瘤热或其它感染,需要多方面去综合分析,建议肿瘤患者最好能够养成一个固定测量体温的好习惯。当体温超过正常的温度的时候(当体温超过38℃)就应该主动去医院联系主治医生做进一步的检查和分析。

有些病人长期在服用类固醇,激素类,或者是一些止痛药,这些药本身也是退烧药,所以很可能感染了而不发烧,所以也要注意体温以外的其它的身体的症状。

一般来讲如果说有一些急性的呼吸道的症状,比方说咳嗽、咳痰、呼吸变急促、胸痛,就需要怀疑有没有呼吸道感染;

在泌尿道方面,最常见的症状常常是解尿方面的不舒服,痛、或者是频尿、灼热,严重者会有单侧的腰痛。

 

04
预防感染的“必杀技”
 

1)远离感染源

A: 患者,患者家属以及来探望的亲朋好友需要戴口罩

 

 

戴口罩可以有效隔绝细菌。频繁的进出医疗院所,对病人来讲其实是不好的事情。癌症病人刚接受化疗之后,骨髓抑制会有一个最常发生的时间点,具体因药物的种类而异。一两周左右是患者骨髓功能最不好的时候,一定要贯彻戴口罩的习惯。

除此之外,平时在人多的地方,也建议戴口罩保护。

B: 勤洗手,保持口腔以及其他方面卫生;卧床患者需加强皮肤护理,经常翻身以防褥疮

 

 

很多疾病的传播都是由不洗手的习惯造成的。

※  正确的洗手方式可以有效抑制细菌传播,患者应该使用肥皂和清水勤洗手。

※  如果没有肥皂和清水,也可以使用含酒精的洗手液。

※  要用肥皂泡沫尽可能长时间的揉搓双手,至少要达到90秒,尤其要仔细清洗指缝、甲缝与手指间,而后用流动的净水冲洗干净,洗手时间对洗手的效果十分重要,洗手时间越长,手上残留的脏物和病原体会越少。

 

2) 加强营养支持,保持适当运动,增强免疫力

 

3)NCCN指南2017.1版更新了肿瘤相关感染的防控和治疗指南,从4个角度覆盖:

A.感染的高危因素

B.预防性抗感染治疗

C.治疗中性粒细胞减少的发热

D.特殊部位感染的治疗

当然,还需要结合病种、既往状况、患者个体差异综合分析。

 

 

参考文献来源:

NCCN Prevention and treatment of cancer-related infection (2017.1)

 

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