“双艾”组合获批晚期肝癌一线治疗

癌症转移是一个动态的、多方面的过程，在这个过程中正常细胞会因为生物因素、物理因素和化学因素等影响转变为癌细胞，这些细胞会不受控制地增殖、逃避免疫系统追杀、对程序性死亡产生抵抗能力、刺激血管生成，同时获得侵袭能力并可以通过血液流动在远端器官建立新的根据地从而形成远端转移。

我们先看几张图，了解一下癌症转移的方式。

肿瘤容易转移的部位通常来源于这些原发灶。

1. 颈部淋巴结转移主要见于头颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、颈段食管癌、支气管肺癌等。

2. 锁骨上淋巴结转移多源于乳腺癌、肺癌、胃肠道癌、食道癌和宫颈癌。

3. 腋窝淋巴结转移排除淋巴瘤的情况下，主要是乳腺癌转移，其次是肺癌、胃肠道癌转移。

4. 腹股沟淋巴结转移源自肛门癌、直肠癌、前列腺癌、女性外阴部癌和男性睾丸癌。

5. 脑转移源自肺癌、乳腺癌、肾癌以及少见的甲状腺和头部肿瘤。

6. 肺转移源自乳腺癌、卵巢癌、肾癌、胃肠道癌、骨癌及肺癌。

7. 肝转移源自胃肠道癌、胰腺癌、乳腺癌以及肺癌等。

8. 皮肤转移源自乳腺癌、肺癌（尤其是小细胞肺癌）及胃肠道癌。

9. 骨转移源自乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌多见。

10. 恶性腹腔积液源自卵巢癌、胰腺癌、胃癌及结肠癌。

从原发性肿瘤形成发展到转移性肿瘤各进展阶段示意图.

从原发性肿瘤发生、到血管生成、入侵、免疫抑制再到改造新环境促进自身生长，我们对于癌症转移机制的了解不断深入，但是癌症转移并不是一个线性过程，往往是多线并发，这就导致癌症转移机制十分复杂，直接带来的是阻断癌症转移变得十分困难。

不过正是这种复杂性和阶段性，使得我们可以针对癌症转移的多个阶段进行治疗，比如：

• 针对癌细胞复制周期中发挥调控途径而诞生的放化疗药物；

• 专注于靶向肿瘤转移步骤中发挥重要作用的途径，开发出了包括代谢抑制剂、血管生成抑制剂和 EMT 抑制剂在内的多种靶向治疗药物；

• 打破肿瘤免疫微环境的束缚、提升免疫抗癌能力的免疫治疗药物；

• 将不同类型治疗药物联合起来使用的联合疗法，近期也在临床研究中取得了不错的进展。

通过癌症发展的不同途径，可以将肿瘤患者进行精准分类，以进行精准治疗；同时针对多种途径制定药物联合治疗方案，将帮助我们更有效地对抗转移性癌症，提升患者5年生存率。

参考资料：

Maria Castaneda, Petra den Hollander, Nick A. Kuburich, et al. Mechanisms of cancer metastasis. Seminars in Cancer Biology,Volume 87,2022,Pages 17-31,ISSN 1044-579X,https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2022.10.006.

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图源：医学美图