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从“超级英雄黑豹”到“抗癌博主阿健”,患结直肠癌的年轻人越来越多,该怎么办?

作者:半夏|2021年09月16日| 浏览:732

近年来,我们在媒体上屡屡看到中年人或年轻人患结直肠癌去世的消息。

 

2020年8月,漫威电影宇宙中,超级英雄黑豹(Black Panther)的扮演者Chadwick Boseman,因患结直肠癌去世,年仅43岁。近日,抗癌博主阿健,在同结直肠癌抗争一年多后,也不幸去世,只有30多岁

 

看到这些消息,在哀悼、心痛的同时,也不免疑惑,癌症大多数发生在老年人中,为什么越来越多的年轻人患结直肠癌?年轻人该如何早期发现结直肠癌?又该采取哪些措施预防呢?

 

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图片来源:123RF

结直肠癌似乎有年轻化趋势

2017年,由美国癌症协会(ACS)研究人员领导的一项研究,曾对1974-2013年间美国结直肠癌发病率进行分析。研究结果显示,美国早发性结直肠癌(患结直肠癌时年龄<50岁)的发病率正在上升,而老年人的发病率在下降,结直肠癌似乎有年轻化趋势 

 

  • 与1950 年左右出生的人相比,1990年左右出生的人,患结肠癌的风险升高了140%,患直肠癌的风险升高了332%

  • 从20世纪80年代中期到2013年,20-29岁成年人结肠癌发病率每年增加2.4%,30-39岁成年人每年增加1.0%;从20世纪90年代中期到2013年,40-49岁成年人发病率每年增加1.3%。

  • 直肠癌的发病率上升幅度则更大。从1974-2013年,20-29 岁成年人直肠癌发病率每年增加 3.2%自1980年以来,30-39岁成年人发病率每年增加 3.2%;而1990 年开始,40-49岁成年人发病率每年增加2.3%。

虽然这项研究的研究对象为美国人群,但也为其他国家提供了借鉴和警示。此外,一项发表于美国癌症协会旗下知名期刊《癌症》(Cancer)的研究,曾对2005-2014年中国结直肠癌的流行病学特征进行分析。研究结果显示,中国结直肠癌患者确诊时的平均年龄为59.3岁,低于全球68.8岁的平均确诊年龄45至59岁时确诊的患者比例,从2005年的44.5%上升至2014年的52.8%

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患结直肠癌的年轻人为何越来越多?

结直肠癌在年轻人中发病率的上升,与多种因素有关。

 

2020年,一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究认为,饮食不健康,包括蔬菜和水果食用量少,过多食用脂肪和加工肉类;儿童和青少年肥胖率增加;以及缺乏运动,是导致早发性结直肠癌发病率增加的潜在风险因素。

 

由哈佛大学研究人员发表于《肠道》(GUT)的研究则提示,早发性结直肠癌与青春期(13-18岁)和成年期经常饮用含糖饮料有关。在成年期,相比于每周饮用含糖饮料不到1杯(约240ml)的受试者,每天饮用1杯含糖饮料,与早发性结直肠癌风险升高16%相关每天至少饮用2杯含糖饮料,与早发性结直肠癌风险升高118%相关。而在青春期,每天饮用1杯含糖饮料,则与早发性结直肠癌风险升高32%相关。

 

年轻成人患结直肠还可能与早发性结直肠癌家族史相关。一项发表于《癌症流行病学》(Cancer Epidemiology)的研究显示,相比于早发性结直肠癌家族史的人群,早发性结直肠癌患者的一级亲属(父母、子女以及亲兄弟姐妹),患早发性结直肠癌的风险升高了500%;二级亲属(叔伯、姑、姨、舅、侄子、侄女、孙子、孙女等)风险升高了210%;三级亲属(表兄妹或曾孙等)风险升高了56%。

 

此外,早发性结直肠癌可能与一些遗传性疾病有关,如家族性腺瘤性息肉病(FAP)、MYH相关息肉病(MAP)、林奇综合征(Lynch syndrome)以及幼年型息肉病综合征(JPS)等。家族性腺瘤性息肉病患者如果不及时治疗,几乎所有患者将在40多岁时患上结直肠癌;MYH相关息肉病患者在50岁以下就有可能患上结直肠癌;70%-90%的林奇综合征患者会发展成结直肠癌。

 

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如何尽早发现结直肠癌?

尽早发现结直肠癌,有助于在早期就进行治疗,降低结直肠癌死亡风险。关注身体变化,及时发现结直肠癌早期症状,将有助于尽早发现结直肠癌。

 

结直肠癌早期常见的症状有包括:

 

  • 排便习惯改变,如原来规律的排便习惯发生了改变,排便次数增多,或者顽固性便秘,大便变细,甚至有时便秘和腹泻交替出现。

  • 出现便血。便血是结直肠癌的明显症状之一,便血量不多,主要呈暗红色。

  • 腹痛。持续的腹部不适,有时可出现餐后腹痛。当结直肠癌并发肠梗阻时,腹痛会加重或出现阵发性绞痛。

  • 直肠及腹部肿块。大多数结直肠癌病人经指检可发现直肠肿块,此时预示着结直肠癌已进入中晚期。

  • 全身症状。可能出现贫血、低热、体重减轻、虚弱或疲劳以及腹腔积液等症状。

需要注意的是,出现上述症状并不意味着一定患了结直肠癌;而是应引起重视,及时就医检查确认,是否是结直肠癌,找到病因,针对性治疗。

 

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进行结直肠癌筛查,是另一种有望早期发现结直肠癌的有效方法。

 

根据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议,荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查,尤其是城市人群

 

可用的筛查方法有:

 

  • 免疫法粪便隐血检测,推荐筛查周期为1年1次;

  • 多靶点粪便检测,推荐筛查周期为3年1次或1年1次;

  • 问卷风险评估,无推荐筛查周期,推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷;

  • 结肠镜检查,推荐筛查周期为5-10年1次,推荐使用可达回盲部的结肠镜。

 

如果有结直肠癌的危险因素,如溃疡性结肠炎,结直肠癌的个人史或家族史,或有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征、MYH相关息肉病和幼年型息肉病综合征个人史或家族史,则需要更经常地进行结肠镜检查

 

同时,进行结直肠癌筛查,不仅有助于早期发现结直肠癌,还有助于发现癌前病变,如结直肠息肉。如果能及时发现并切除,就能控制息肉癌变的风险,减少结直肠癌的发生。

 

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该如何预防结直肠癌的发生?

预防结直肠癌,除了要进行筛查外,还少不了健康的生活方式世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR),曾在饮食、营养、运动和体重等生活方式方面提出了预防癌症的建议,包括:

 

  • 每天食用蔬菜和水果≥5份;

  • 膳食纤维摄入量≥30g/天;

  • 饮食中富含全谷物、非淀粉蔬菜、水果和豆类,每天至少吃3份全谷物或豆类;

  • 限制食用“快餐”和其他高脂肪、高淀粉、高糖的加工食品,避免食用精制谷物、糕点、糖果和咸零食;

  • 限制食用红肉和加工肉类,红肉食用量不超过3份/周,少吃或不吃加工肉类;

  • 限制饮用含糖饮料和果汁;

  • 不饮酒或戒酒;

  • 保持健康体重和腰围,体重指数(BMI)处于18-25范围内,男性腰围<94cm,女性腰围<80cm;

  • 9)增加身体活动,限制久坐行为,每周至少进行150分钟身体活动,坐着看电视的时间<5小时/周。

此外,哈佛大学研究人员发表于《癌症流行病学、生物指标和预防》(Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention)的研究显示,遵守WCRF/AICR癌症预防建议,还与结直肠癌患者死亡风险降低相关,相比于对WCRF/AICR建议遵循程度最低的1/4受试者,遵循程度最高的1/4受试者,全因死亡风险降低了37%,结直肠癌特异性死亡风险降低了24%。

 

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总而言之,癌症不是突然发生的,需要时间的积累,这也给我们提前发现、治疗以及预防它们,提供了充足的时间。保持健康生活方式,做好癌症筛查,将有助于防止越来越多的年轻人患癌风险。

 

参考资料

[1] Heather M.Ochs-Balcom, et al.,(2021). Early-onset colorectal cancer risk extends to second- and third-degree relatives. Cancer Epidemiology, DOI: https://doi.org/10.1016/j.canep.2021.101973.

[1] Jinhee Hur, et al.,(2021). Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women. Gut, DOI: http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323450.

[3] Rebecca L. Siegel, et al.,(2017). Colorectal Cancer Incidence Patterns in the United States, 1974–2013. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djw322.

[4] Colon cancer. Retrieved Aug 31 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669

[5] Alyssa R. Scott, et al.,(2020). Trends in Cancer Incidence in US Adolescents and Young Adults, 1973-2015. JAMA Network Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.27738.

[6] Rui Song, et al.,(2021). Adherence to the World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research cancer prevention recommendations and colorectal cancer survival. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, DOI: 10.1158/1055-9965.

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