【科普】恶性黑色素瘤治疗进入靶向治疗和免疫治疗时代

恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦可见于肢端、黏膜、眼脉络膜等部位，恶性程度高，容易发生远处转移。

总体而言，恶性黑色素瘤好发于白色人种，全球恶性黑色素瘤发病率最高的地区为澳大利亚昆士兰州。

恶性黑色素瘤在中国虽然属于低发肿瘤，但近年来，我国恶性黑色素瘤的发病率和死亡率均呈快速上升趋势。与白色人种的恶性黑色素瘤多为皮肤型不同，肢端型和黏膜型是我国恶性黑色素瘤的主要亚型。

对早期恶性黑色素瘤患者而言，外科手术切除是最有可能根治疾病的治疗方法。也就是说，只要发现得早，恶性黑色素瘤是可以被治愈的。

不过遗憾的是，在我国，由于大多数患者及部分基层医生对恶性黑色素瘤缺乏足够了解，就诊过晚的情况十分普遍，误诊和漏诊的情况时有发生，我国早期恶性黑色素瘤患者的比例不超过10%，大多数患者为中晚期。

尤其是位于直肠、阴道等部位的黏膜型恶性黑色素瘤，患者常因不明原因出血就诊于妇科、肛肠科，更易被延误诊治。

当然不是！

在分子靶向药物问世之前，晚期恶性黑色素瘤患者只有化疗一条路，五年生存率几乎为零。近年来，随着分子靶向药物应用于临床，许多存在驱动基因突变的晚期恶性黑色素瘤患者得以长期生存。目前已明确，与恶性黑色素瘤密切相关的基因靶点是BRAF、C-KIT和NRAS突变。对于存在BRAF V600突变的中晚期恶性黑色素瘤患者而言，服用相关靶向药物可使80%以上的病灶得到控制，近一半患者的肿瘤可缩小，并有望获得手术机会。

作为免疫治疗的研究模型，近年来恶性黑色素瘤受到持续而广泛的关注。其中最令人振奋的事件莫过于2015年被确诊患有晚期恶性黑色素瘤且已发生脑转移的美国前总统卡特在经过4个月的PD-1抗体治疗后，脑部肿瘤消失。

可以说，恶性黑色素瘤的治疗已经进入了靶向治疗和免疫治疗时代。很多中晚期患者在靶向治疗和免疫治疗的帮助下得以长期生存。

由于恶性黑色素瘤大多是由黑痣演变而来，所以当发现自己身上的黑痣有变化者，如黑痣逐渐增大、变厚，或出现瘙痒、溃疡时，一定要去医院就诊，由专业医生判断是否需要进行相应检查和处理。