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科学就医:肺癌患者常去的科室介绍

作者:小D|2020年12月28日| 浏览:8213
对很多家庭来说,癌症突然来袭,会让所有人都措手不及。很多家庭也没有癌症治疗经验,到了医院看到这么多科室,到底应该去哪里就医?如何尽早就诊正确的科室进行针对性治疗,少走弯路?

跟据我们观察,大部分癌症家庭在确诊之后都存在盲目就医或者不知所措的情况,为了避免这类问题,今天给大家介绍一下肺癌患者可能进行就诊的科室,希望有助于大家科学就医,避免耽误病情。

1
胸外科

胸外科属外科科室,对于早期可手术切除的肺癌病人通常在胸外科进行治疗,一般会根据肿瘤大小,侵犯的范围以及手术目的不同采用不同的手术方式,主要包括肺段切除,肺叶切除,袖式肺叶切除,全肺切除。手术是否能将肿瘤切除干净是能影响肺癌患者预后的重要方面。手术切除肿瘤后常常会将肿瘤组织进行病理学检查,是确诊是否为肺癌或其他良性病变的重要方式之一。对于检查发现肺部占位的患者,在排除全身其他组织器官有转移后,可先前往胸外科明确是否可进行手术治疗,如早期患者推荐解剖性肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术,将大大改善预后。有条件的患者可选择微创技术下(胸腔镜)肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术。此外,部分IIA、IIB期适宜手术的患者也可选择解剖性肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术,但对于IIB期患者推荐术后进行含铂双药方案辅助化疗,对于部分IIIA、IIIB期患者,也可进行手术治疗;但术前应行新辅助放化疗,术后行辅助化疗。

2
肿瘤内科

肿瘤内科主要从事各种良、恶性肿瘤的内科治疗,肺癌的内科治疗包括化疗、靶向治疗以及近几年兴起的免疫治疗,另外还可包括一些辅助抗肿瘤治疗。肺癌的内科治疗占据了肺癌治疗的半壁江山,尽管手术可以提高肺癌患者的预后,但对于一些早期就有淋巴结转移或局部侵犯的肺癌患者来说,术后的全身内科治疗仍然非常重要。而对于晚期病人来说,内科治疗则构成了肺癌综合治疗的最不可或缺的部分。比如,一些不可手术的驱动基因阴性的晚期肺癌患者可以通过化疗的方式进行治疗,而对于某些驱动基因突变阳性(如EGFR+、ALK+等)晚期肺癌患者可以通过服用靶向药达到很好的生存获益。而如今兴起的免疫治疗则在一定程度上给不能耐受化疗,也不能进行靶向治疗的肺癌患者带来了新的治疗方案。目前免疫治疗也在逐渐成熟,逐渐变得被越来越多的肺癌患者可用。总的来说,肿瘤内科是肺癌患者就诊最重要的科室之一,也是肺癌患者获得更好的生存的保障。

3
介入科

对于不能手术或常规放化疗效果不佳的肺癌,介入治疗能够发挥一定的作用,在部分患者中可以达到还不错的治疗效果。对于中心型肺癌,其血供主要来自支气管动脉,因此可以通过介入插管,在支气管动脉内直接灌注化疗药物,这样肿瘤内的药物浓度高、治疗效果好,而全身副反应较轻,也不需要长期住院输液。对于伴有咯血的肺癌患者,可在灌注药物的同时,采用微粒对支气管动脉进行栓塞,大多数的咯血都能得到有效控制。

对于周围型的肺癌,支气管动脉灌注化疗的效果欠佳,可以在CT定位下,采用射频电极针或冷冻探针直接穿刺进入肿瘤内,进行射频消融或冷冻消融,通过100℃左右的高温或极低温直接杀灭肿瘤细胞,疗效确切直接,治疗时间仅需1~2小时,治疗过程中患者痛苦很小。对于部分位置好、直径小于5cm的肿瘤,可以一次性杀灭,达到外科手术切除的治疗效果。对于邻近肺门大血管的肿瘤,介入治疗也可有效控制肿瘤的生长,减轻肿瘤负荷。对于肺癌、淋巴结转移等造成的气管支气管狭窄,放化疗常常不能很快解决患者呼吸困难的症状,可采用介入技术放入气管支气管支架,迅速解除呼吸道梗阻,为后续治疗创造条件。肿瘤引起的胸腔积液、胸膜和肋骨转移引起的剧烈疼痛,都可以通过穿刺引流和射频消融等方法得到有效治疗。以上的例子可以看出介入科对于肺癌患者的治疗也有着非常重要的作用。

4
肿瘤放疗科

肿瘤放射治疗科主要从事肿瘤的放射线治疗,肿瘤的放射治疗即最大限度地将放射线的剂量集中到病变内,杀灭肿瘤细胞的同时,最大程度地保护邻近的正常组织和器官,从而获得很好的肿瘤局控率。放疗被誉为“隐形的手术刀”。早期的非小细胞肺癌患者,如无法耐受手术或不能手术可以通过立体定向放疗技术进行治疗,可以达到与手术切除相媲美的局控率。局部晚期肺癌患者同步放化疗则是标准治疗方案,而对于Ⅳ期患者,姑息性放疗则可以作为局部治疗用于改善肺癌患者疼痛、咳嗽或咯血等症状,另外一些对于出现脑转移或骨转移等寡转移或多发转移的晚期NSCLC患者,放疗也能给出很好的缓解和治疗作用。也就是说无论是在肺癌的早期、局部晚期还是晚期都需要放射治疗来进行局部控制以及症状缓解,放疗除了单独运用,也可以和手术、化疗、靶向和免疫药物等联合应用。放疗在控制局部病灶的同时,可以释放肿瘤新抗原进入免疫系统,激活细胞免疫反应,可引起“远隔效应”,而单独放疗的免疫促进作用不足以抗衡其产生的抑制作用。

除一些早期肿瘤和个别特殊类型的肿瘤以外,绝大多数肿瘤的治疗原则是综合治疗。临床实践证明现阶段采用任何单一的治疗方法都常难以取得最佳的效果。只有通过多个治疗方法的协同作用才能尽可能地延长肺癌患者的长期生存。因此,肺癌的治疗也是多学科综合治疗的结果,也是多种治疗手段协同联合的结果。


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