肺癌EGFR突变靶向用药（值得收藏）

有人说，“肺癌EGFR突变是上帝送给中国人的礼物”。

EGFR突变在欧美白人中发生率为15%左右，而却有40%左右的亚洲人群存在EGFR突变，相比泰国、越南等国家，我国肺癌的EGFR突变率在50%左右。

我国肺癌中有EGFR突变的优势人群特点是：女性，中年，无吸烟史，非小细胞腺癌。

肺癌EGFR突变的靶向药物主要的EGFR-TKIs，不同的EGFR突变对应有不同的药物。

根据FDA、NMPA批准和《CSCO指南：非小细胞肺癌（2022）》、《NCCN 临床实践指南：非小细胞肺癌（2022.V3）》指南推荐整理出非小细胞肺癌的EGFR靶向用药表，如下：

靶向药耐药后如何治疗？

第一代EGFR抑制剂耐药处理：

EGFR 20外显子T790M突变：使用三代TKI，AZD9291(奥西替尼)；MET扩增：联合克唑替尼治疗。

第三代EGFR抑制剂耐药处理：

1) 基因检测后，当C797S突变是反式突变的话，可以9291联合易瑞沙。如果C797S突变是顺式突变，预后较差，进行化疗或者PD1/PDL1的免疫治疗，

2) MET扩增，可以AZD9291联合克唑替尼/卡博替尼治疗。

3)基因检测HER2突变，可以选择阿法替尼。HER2扩增，可以使用TDM1或拉帕替尼。

4)当检测出PI3CA突变，可以使用9291联合mTOR抑制剂，如依维莫司等。

5)当病理检测发现患者已经转变为小细胞时，可以选择9291联合依托泊苷。