治疗肺癌，得准备多少钱？

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的20.4%。在肺癌亚型中，非小细胞肺癌约占85%至90%，而且多数患者在确诊时已处于晚期，无法接受手术治疗。许多患者和家属可能关心的一个问题是，治疗这种疾病需要多少费用？

一般来说，我们只能提供一个大致的平均数值。另外，除了医疗相关费用外，还存在非医疗相关费用。

药物治疗晚期肺癌所需的高昂费用给个人及医疗保健系统带来了巨大的经济压力。大部分研究都在评估肺癌患者的直接医疗开销，因为相较于非医疗开销，这些费用在总经济负担中的占比更大。近期，靶向疗法和免疫疗法显著延长了晚期肺癌患者的存活时间。尽管许多药物已被纳入医保，但患者在频繁的治疗中依然需要支付一部分费用，而这些费用并不在公共医疗保险的报销范围内。

另外，癌症患者的不良预后和抗癌治疗的副作用也让他们不得不经常就医，这还涉及到家人的护理，包括住宿和交通费用在内的开销。若遇到专家难以预约的情况，还不得不找黄牛，这也会进一步提高非医疗相关花费。考虑到癌症患者的健康相关生活质量（HRQoL）是治疗的主要目标，那么这些非医疗相关的开支是否与这一关键指标有关？这个问题，我们将在接下来的研究解读中为大家解答。

这是由上海复旦大学进行的一项研究，目标对象是那些没有EGFR或ALK驱动突变的局部晚期和转移性非小细胞肺癌患者。参与者必须年满18岁，且其照护者必须是患者的亲属。

在2020年11月至2021年6月期间，这项研究在全国13个医院进行。总共有607名患者参加了这项研究，他们的平均年龄是63.5岁，其中56.3%的患者来自农村。绝大多数患者的家庭年收入较低，且没有稳定的工作。

这些纳入调研的患者多数为肺腺癌，多数患者已经出现转移。208名患者接受了免疫治疗，包括单药免疫治疗和免疫治疗联合靶向或放化疗。非小细胞肺癌患者确诊后的平均病程为15.44个月，平均住院频率是6.47次，平均住院时间是8.79天。有433名患者健康状况尚可，而174名患者健康状况不佳。

肺癌患者非医疗相关支出

从患者被确诊后算起，与晚期非小细胞肺癌相关的直接非医疗花费约为2951美元（大约2万人民币）。在这些费用中，住宿、饮食和营养费用占据了总费用的75%以上，其中营养费用最高（占31%）。健康状况较好的患者亚组的人均非医疗成本为2505美元（约1.75万人民币），而健康状况较差的患者亚组的非医疗成本人均高达4060美元（约2.84万人民币），而且健康状况较好的患者护理成本更低。

另外，城市地区的患者承担的直接非医疗负担较低，这可能与他们能够省去住宿费用有关。患者如果住院频次较高或住院时间较长，这也会导致较大的非医疗经济压力。比较起肺腺癌患者，鳞癌患者的直接非医疗成本较低。

要强调的是，这些费用都是非医疗相关的支出，即不包括药物和检查等在医院因治疗而产生的费用。此外，这个费用是根据平均病程15.44个月计算的，也就是说，在大约一年多的时间里，一个癌症病人的平均非医疗相关支出就达到了2万元，若是健康状况不佳的情况，费用会增加至3.84万元，对于大多数经济条件不宽裕的家庭来说，这是一笔不小的支出。

此外，我们注意到患者在营养方面的支出也相当高。这里癌度提醒大家，要避免无谓的开支，例如，对于像灵芝孢子粉这类并无显著效用的产品，不要浪费钱。如果患者的营养状况不佳，应选择有循证医学证据支持的营养保健品。

参考文献：

Yu Xia, et al., Measuring direct non-medical burden among patients with advanced non-small cell lung cancer in China: is there a difference in health status?, Front Public Health. 2023 May 4;