当前位置: 首页肺癌正文

肺结节=肺癌?不慌,大多数肺结节都是小问题

作者:小D|2020年12月11日| 浏览:1097

听说有人体检时在肺上发现了一个小结节,当时没当一回事,结果变成肺癌了!

我也听好多人说自己体检发现了肺结节,现在肺结节越来越多了,而且有的结节还是啥子磨玻璃结节哟!

近年来,由于人们对于健康的重视,以及CT等影像检查的进步,肺结节的检出率逐渐增加,很多几毫米的结节被检查出来,吓到了很多人。

那么问题来了,是不是所有肺结节都要切除?是不是所有肺结节都要转变成癌?今天,我们喊来了重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心的专家来摆一哈。

肺结节是什么

通俗来说,肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个,也可以是多个;医学上是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径≤3厘米。根据直径大小,可分为以下几种:

肺内最大直径≤30毫米的病灶称为结节

肺内最大直径<10毫米的结节称为小结节

肺内最大直径<3毫米的结节称为微小结节

肺内最大直径>3厘米的不叫结节,称为肿块

结节类型

在前面的胖熊科普中,我们曾告诉大家做肺部微小病变的检查,最靠谱的就是胸部CT。通过CT影像观察,肺结节呈现不同的状态,根据密度主要分为三类

实性结节          恶性概率最高

部分实性结节(混合结节) 

磨玻璃结节       恶性概率最小

这里着重说说磨玻璃结节,因为很多人体检单上有它。英文简称为GGO或GGN,指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以又叫磨玻璃影。

它可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部,看起来像一个小磨玻璃结节。磨玻璃结节生长速度缓慢,如果结节在10毫米以下,建议再观察观察

引起肺结节的原因

吸烟:不用多说,吸烟的坏处大家都知道。

从事粉尘重的工作:肺部吸入过量粉尘,超出肺部自身清洁能力,就可能形成肺结节。

肺部受到病菌感染:例如肺结核,也会表现为肺结节。

空气污染:长期身处空气质量不好的地方,就有可能形成肺结节。

肺结节是否都是恶性的?

大部分的肺小结节都是良性的,就像上面说的,可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽肿,以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的,而一部分肺良性结节也可能会出现恶变

发现肺结节该怎么办?

哪些该观察?哪些该切除?

发现肺结节,及时处理或观察随访?很多医生的判断不同,这也让很多市民既陌生又害怕。哪些肺结节要观察?哪些要手术切了?

首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌,不必过度焦虑,过度惊慌不可取但置之不理也不可取。经过专业医生的判断,一般可采取以下四种选择

// 1

口服抗生素后短期复查

肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多,很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节,抗生素治疗尤为重要

// 2

每年随访

1-3毫米的肺结节几乎都是良性的。不用太在意,只需要每年做一次肺部CT看看有无变化。

// 3

密切随访

(随访英文叫“Follow Up”,字面上是跟上你或者跟着你,言下之意就是科学的跟踪病情。)

如CT发现实性结节

低风险组:无吸烟史或其他危险因素

◆小于5毫米:根据情况6-12月复查CT

◆5—10毫米:根据情况3-6月复查CT

高风险组:吸烟史或有其他危险因素

◆小于5毫米:6-12月复查CT

◆5—10毫米:3月复查CT

如CT发现非实性结节

单个纯磨玻璃结节和单个混合密度磨玻璃结节

◆小于5毫米:根据情况6-12月复查CT

◆5—10毫米:根据情况3月复查CT

多个非实性结节

◆小于5毫米:根据情况3-6月复查CT

◆5—10毫米:根据情况3月复查CT

// 4

手术切除

根据临床经验,大于10毫米的肺结节(结节越大恶性可能性越大)是恶性肿瘤的可能性较大,无论是什么类型,都建议不要拖了,直接手术切除,然后进行活检判断性质。因为此时切除后,治疗效果最佳,治愈率几乎可达100%。

手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗,目前常用的术式为经胸腔镜或机器人辅助下的微创手术,创伤小、愈合快、对生活影响小。

关于肺结节的三个问题

1. 哪些肺结节恶性的可能性最大?

肺癌高危结节,是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节,有以下几种类型:

●长期吸烟史、肺癌家族史、有明确恶性肿瘤病史等危险因素。

●肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节。

直径大于0.8厘米的混合磨玻璃结节。

2.有肺结节的人为什么越来越多?

主要是因为近年来大家都开始用低剂量胸部CT代替胸片进行肺部体检,就像高清电视代替了以前的电视,许多患者以前不易被发现的结节,在新型设备的检查下都被发现于萌芽之中了。

3.肺上结节越多肺癌可能性越高?

不是,有研究分析显示:

●肺结节的个数在1-4个,原发性肺癌的风险增加

●当肺结节个数大于等于5个时,多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高,患癌风险反而降低

也有研究显示,与单发结节相比,多发结节的癌症风险降低。

 

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 重庆大学附属肿瘤医院 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
化疗时,如何正确使用糖皮质激素?
上一篇

化疗时,如何正确使用糖皮质激素?

吃靶向药不注意这几点,等于白吃!
下一篇

吃靶向药不注意这几点,等于白吃!

阅读相关文章