肺结节=肺癌？不慌，大多数肺结节都是小问题

肺结节是什么

通俗来说，肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个，也可以是多个；医学上是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径≤3厘米。根据直径大小，可分为以下几种：

肺内最大直径≤30毫米的病灶称为结节

肺内最大直径＜10毫米的结节称为小结节

肺内最大直径＜3毫米的结节称为微小结节

肺内最大直径>3厘米的不叫结节，称为肿块

结节类型

在前面的胖熊科普中，我们曾告诉大家做肺部微小病变的检查，最靠谱的就是胸部CT。通过CT影像观察，肺结节呈现不同的状态，根据密度主要分为三类：

这里着重说说磨玻璃结节，因为很多人体检单上有它。英文简称为GGO或GGN，指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以又叫磨玻璃影。

它可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。磨玻璃结节生长速度缓慢，如果结节在10毫米以下，建议再观察观察。

引起肺结节的原因

吸烟：不用多说，吸烟的坏处大家都知道。

从事粉尘重的工作：肺部吸入过量粉尘，超出肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。

肺部受到病菌感染：例如肺结核，也会表现为肺结节。

空气污染：长期身处空气质量不好的地方，就有可能形成肺结节。

肺结节是否都是恶性的？

大部分的肺小结节都是良性的，就像上面说的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的，而一部分肺良性结节也可能会出现恶变。

发现肺结节该怎么办？

哪些该观察？哪些该切除？

发现肺结节，及时处理或观察随访？很多医生的判断不同，这也让很多市民既陌生又害怕。哪些肺结节要观察？哪些要手术切了？

首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取。经过专业医生的判断，一般可采取以下四种选择：

关于肺结节的三个问题

1. 哪些肺结节恶性的可能性最大？

肺癌高危结节，是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节，有以下几种类型：

●长期吸烟史、肺癌家族史、有明确恶性肿瘤病史等危险因素。

●肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节。

●直径大于0.8厘米的混合磨玻璃结节。

2.有肺结节的人为什么越来越多？

主要是因为近年来大家都开始用低剂量胸部CT代替胸片进行肺部体检，就像高清电视代替了以前的电视，许多患者以前不易被发现的结节，在新型设备的检查下都被发现于萌芽之中了。

3.肺上结节越多肺癌可能性越高？

不是，有研究分析显示：

●肺结节的个数在1-4个时，原发性肺癌的风险增加；

●当肺结节个数大于等于5个时，多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，患癌风险反而降低。

也有研究显示，与单发结节相比，多发结节的癌症风险降低。