文章来源：汝爱一生
为了提高患者的依从性，减轻不良反应，知名医学院卡罗林斯卡研究所（Karolinska Institutet）学者领衔的一项研究表明，对于绝经前女性，比标准剂量低得多的用药剂量就可以带来良好的效果，而且不良反应更少。研究结果于近日最新发表在ASCO期刊《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）上。
疗效不减，副作用减半
结果显示，有1230名参与者进行意向治疗分析。20 mg 标准剂量组的乳房平均总面积密度降低 9.6%，在2.5 和 10 mg 他莫昔芬组中观察到类似的下降幅度，但在安慰剂组和 1 mg 组中没有。这种密度变化主要是在绝经前女性中观察到的下降所导致的，与 2.5、5和 10 毫克治疗组相比，20 毫克的平均下降为 18.5%（P < .001），差异很小。随机分配到 20 mg 的绝经后参与者的下降幅度是4.0%，与安慰剂、1、2.5 和 10 mg 治疗组中没有显着差异。
响应者的临界点（定义为 20 毫克组中相对密集区域减少的中位数）为–10.1%。超过 50% 接受他莫昔芬 2.5、5 和 10 毫克的女性有反应。研究结果仅限于绝经前妇女。
安全性方面，在 20 mg 组中共有 34.0% 的女性经历了严重的血管舒缩症状。0、1、2.5 和 5 毫克他莫昔芬组的症状负担显着降低。他莫昔芬对绝经前和绝经后妇女血管舒缩症状的影响相似。妇科症状没有明显变化。
由此可以看出，他莫昔芬剂量 2.5 mg 是降低乳房 X 线密度的最小剂量，效果不劣于标准剂量 20 mg；然而，减少仅限于绝经前妇女，绝经后妇女未见密度减少。并且与 20 毫克相比，接受安慰剂、1、2.5 和 5 毫克他莫昔芬的血管舒缩症状减轻了 50% 以上。
参考资料
Eriksson M, Eklund M, Borgquist S, Hellgren R, Margolin S, Thoren L, Rosendahl A, Lång K, Tapia J, Bäcklund M, Discacciati A, Crippa A, Gabrielson M, Hammarström M, Wengström Y, Czene K, Hall P. Low-Dose Tamoxifen for Mammographic Density Reduction: A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2021 Jun 10;39(17):1899-1908. doi: 10.1200/JCO.20.02598. Epub 2021 Mar 18. PMID: 33734864; PMCID: PMC8189632.
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