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掌握这5个关键点,轻松读懂乳腺癌病理报告

作者:半夏|2021年10月11日| 浏览:632

对于很多乳腺癌病友而言,拿到病理报告时往往是一头雾水,病理报告太复杂,充满专业术语,看不懂!

其实乳腺癌病理报告功能强大,可以告诉我们癌细胞属于哪一类型,乳腺癌处于哪个分期,后续该如何治疗,预后又会怎么样……

只要抓住以下五个关键点,就能轻松看懂乳腺癌的病理报告啦!

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组织类型

根据组织类型,可以粗略地将乳腺癌进行分类,下图将乳腺癌的常见类型进行分类。

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原位乳腺癌占所有新发乳腺癌的15%~30%,相对而言是非常早期的癌,几乎不会发生淋巴结转移或远程转移,治疗以局部治疗为主,发展为浸润性癌的概率也较小。

临床上最常见的是乳腺浸润性导管癌,占所有乳腺癌的一半以上。浸润性乳腺癌的发展已经侵犯至乳腺间质,可能发生淋巴结转移和远处器官转移,治疗上以多学科综合治疗为主。

肿瘤大小

根据肿瘤的最大直径,大致可将乳腺癌分为三个档次,这样可以粗略地对应于早期(最大直径≤2cm)、中期(最大直径2~5cm)、局部晚期(最大直径>5cm)。当然,肿瘤不仅要看大小,还要看是否发生淋巴结转移和远处转移。

肿瘤部位

肿瘤部位也就是肿瘤长在乳房的哪个方向,一般用四个象限进行区分,即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限。位于中央区和内象限的乳腺癌患者,一般建议术后放疗。

腋窝淋巴结

根据腋窝淋巴结是否有转移,可能简单地分为两种:一种是没有癌转移,这样的乳腺癌有可能不需要化疗,但还需要结合其他指标来最终判断化疗的必要性;另一种淋巴结有癌转移,哪怕只有一个淋巴结内见到癌细胞,这样的乳腺癌都需要化疗和放疗。

如患者进行了腋窝淋巴结清扫,病理结果显示为2/16,则意思表述为术中取出了16个淋巴结,其中有2个淋巴结发生了转移。若术前的前哨淋巴结活检结果均为阴性,患者无需进行腋窝淋巴结清扫。

淋巴结转移得越多,病情越严重,预后也就越差。

如果淋巴结转移较多,日后更要密切随访体内其他部位是否有癌转移,这些部位包括:肺、肝、骨、脑等。

免疫组化

病理报告中免疫组化结果指标很多,其实只要抓住四个重要指标就可以了:

ER是雌激素受体

“+”号越多,代表患者雌激素水平越高,部分病理报告显示为50%ER(++),其中50%指的是细胞阳性率,主要是用于考虑治疗方法的选择。

PR是孕激素受体

“+”号越多,代表患者孕激素水平越高。

HER2是人类表皮生长因子受体

中HER2(0)和HER2(1+)表示免疫组化结果为阴性;HER2(2+)表示尚不能确定是阴性还是阳性,需要进一步确定;HER2(3+)表示阳性。

Ki67是肿瘤增值指数

Ki67百分数越高,肿瘤生长越快。

ER、PR阳性的乳腺癌需要接受内分泌治疗,HER-2阳性的乳腺癌需要接受靶向治疗。

 

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