当前位置: 首页抗癌知识正文

免疫力不足,更怕新冠造访?研究表明癌症患者更需接种第3针新冠疫苗!

作者:小D|2021年10月11日| 浏览:1026

今年5月,我们报道了一例肺癌患者在感染新冠后肿瘤消失的案例(参考:新冠肺炎真能“治愈”癌症?这样的案例再次发生了)。这位患者确实非常幸运,但对更多的癌症患者来说,感染新冠绝对不是一件好事,预后常常很差。癌症患者尤其需要注意预防新冠肺炎。

 

近期,全国多地已经陆续开始了新冠疫苗加强针(第三针)的接种工作,很多在边检、海关、机场等一些高危场所工作的人员已经接种了第三针新冠疫苗。那对于癌症患者这样一个特殊的人群,是否有必要接种第三针新冠疫苗呢?

 

对于这一问题,亚利桑那大学Bonnie J. LaFleurDeepta Bhattacharya等人给出了答案[1]。他们发现常规的两针新冠疫苗接种后,癌症患者产生的中和抗体滴度只有健康人的1/9,保护力远远不足。而第三针疫苗可以让癌症患者的中和抗体滴度增加2倍,大大增强防护能力。

 

 

癌症患者相比正常人,最大的一个区别就是身体里的肿瘤了。很多肿瘤为了逃避人体的免疫监视,都会想方设法通过PD-L1等方法压制免疫系统。再加上放疗、化疗等一些癌症治疗也会让患者白细胞减少,免疫力降低,癌症患者的免疫力相比正常人是很差的。

 

这也就造成,癌症患者容易感染新冠,感染后还容易出现严重的后果。虽然确实有个别癌症患者感染新冠后收获意外之喜——肿瘤消失,但整体上来看癌症患者感染新冠后死亡率很高,30天死亡率可达13%,是一般新冠患者的10~30倍[2]。癌症患者尤其需要接种疫苗来预防新冠。

 

不过,新冠疫苗的试验大多是在健康人中进行的。癌症患者接种疫苗能不能产生足够的中和抗体,有效预防新冠呢?

 


LaFleurBhattacharya等人在亚利桑那大学癌症中心招募了53名接受化疗的多种实体瘤患者,给他们和另外50名健康对照每人接种了常规的2剂新冠疫苗,中间间隔3周,并抽血检测了他们接种疫苗后产生的中和抗体滴度。

研究显示,在常规的两针新冠疫苗接种后,50名健康对照中49人产生了中和抗体,中和抗体中位滴度540。而癌症患者中,只有80%产生了中和抗体,中和抗体滴度更是只有60,远低于健康对照。

既然常规的两剂新冠疫苗效果不好,那再加一剂会怎样?参与试验的癌症患者中有20人符合条件并同意接种第三针疫苗。

第三针疫苗接种后,20位癌症患者血液中的中和抗体滴度达到了180,相比两针后的60足足提高了2倍,保护能力大大增强。

安全性上,20位患者中有9人在第三针疫苗接种后出现了轻微注射部位的疼痛,还有少数患者出现了轻微的全身性肌痛、骨痛、疲劳、寒颤和食欲减退等不良反应。第三针疫苗的总体安全性良好。

接种第三针疫苗后抗体滴度显著升高(Draw3是第二针接种后5~11天,Draw4是第三针接种当天,Draw5是第三针接种后5~11天)

需要注意的是,此项研究纳入的全部都是实体瘤患者,而血液肿瘤由于直接影响免疫系统,对疫苗的反应可能会更差。此前就有研究发现,血液肿瘤患者接种新冠疫苗后的血清转化率明显低于实体瘤,尤其是接受了抗CD20治疗或细胞移植的患者[3]。这些患者能否通过第三针疫苗获得强大的免疫依然需要研究。

另外,接受PD-1等免疫检查点抑制剂治疗的患者,由于药物的作用,免疫力较强,对第三针疫苗的需求可能没那么迫切。此前的研究也显示接受PD-1治疗的患者接种疫苗后血清转化率较高[3]



参考文献:
[1]. Shroff R T, ChalasaniP, Wei R, et al. Immune responses to two and three doses of the BNT162b2 mRNAvaccine in adults with solid tumors[J]. Nature Medicine, 2021: 1-10.
[2]. Kuderer N M,Choueiri T K, Shah D P, et al. Clinical impact of COVID-19 on patients withcancer (CCC19): a cohort study[J]. The Lancet, 2020, 395(10241): 1907-1918.
[3]. Thakkar A,Gonzalez-Lugo J D, Goradia N, et al. Seroconversion rates following COVID-19vaccination amongst patients with cancer[J]. Cancer Cell, 2021.

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
掌握这5个关键点,轻松读懂乳腺癌病理报告
上一篇

掌握这5个关键点,轻松读懂乳腺癌病理报告

又获突破性疗法!面对TKI治疗后的NTRK实体瘤,Repotrectinib可抵百万雄师!
下一篇

又获突破性疗法!面对TKI治疗后的NTRK实体瘤,Repotrectinib可抵百万雄师!

阅读相关文章