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死亡人数增幅激增34倍,新冠成第3大死亡原因!2022年美国癌症数据出炉,新冠成最大影响因素!

|2023年01月17日| 浏览:2309

每年初,美国癌症协会都会发布美国癌症的统计数据,并估计当年的新发癌症病例数和癌因死亡人数。

 

受数据延迟影响,今年的统计数据中,癌症发病率数据截止到2019年,癌症生存数据截止到2018年,癌因死亡率数据截止到2020年,首次纳入了疫情开始后的数据。

太长不看版:

① 2020年美国死亡人数激增,增幅是2019年的34倍;

② 2020年美国癌症年龄标准化死亡率仍下降1.5%,但降幅不到2019年的一半;

③ 男性癌症发病率下降速度快于女性,癌症的性别差异逐步缩小;

④ 2012~2018年间,整体的癌症5年生存率达到68%,甲状腺癌、前列腺癌、睾丸癌和黑色素瘤最高,胰腺癌、肝癌和食道癌最低;

⑤ 相比于1991年,2020年的癌因死亡率降低了33%,相当于减少了3820800例死亡。

 

1
死亡人数激增
癌因死亡率下降减缓

2020年全美共记录了3383729人死亡,比2019年多了528891例死亡。相比之下,2019年比2018年只多了15633例死亡,2019~2020年度的死亡人数增幅足足是2018~2019年度的34倍。

在2020年的死亡案例中,心血管疾病和癌症依然是最常见的两个死亡原因,分别占了21%和18%,而新冠肺炎以10%的占比一举超越意外伤害,成为美国的第三大死亡原因。

实际上,美国2019到2020的巨大死亡增幅中,有2/3是新冠肺炎直接引起的,另外1/3恐怕也和新冠肺炎有间接关系。

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2020年和2019年美国10大主要死亡原因对比

与2018~2019年间,各大主要死因死亡率除糖尿病和意外伤害外均有所下降不同,2019~2020年间只有癌症和慢性下呼吸道疾病的死亡率下降了1.5%和4.7%,肾脏疾病死亡率保持稳定,其余主要死因的死亡率都呈上升趋势。而且癌症死亡率的降幅也不到2018~2019年的一半。

在癌症中,2020年造成男性死亡最多的前5种癌症依次是肺癌、前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌和肝癌,而造成女性死亡最多的前5种癌症则依次是肺癌、乳腺癌、结直肠癌和子宫癌。

按年龄划分:
  • ● 19岁以下的青少年中,大脑和神经系统肿瘤无论男女都是癌症中的头号杀手;

  • ● 50岁以上的中老年中,肺癌则成为男性和女性的首要癌症死亡原因;

  • ● 20~49岁年龄段,结直肠癌是男性的首要癌症死亡原因,女性则是乳腺癌

 


2
癌症发病率趋势

癌症发病率的变化主要反映了与癌症风险相关的行为模式(如吸烟、运动等)和医疗策略(如癌症筛查)的变化。

总体来看,男性的癌症发病率在1990年因前列腺癌筛查普及而激增达到顶峰,之后一直下降,直到2013~2019年间保持稳定。

而女性癌症发病率自上世纪80年代中期以来,一直稳步增加。自1992年到2019年,癌症发病率的性别比已经从1.59下降到了1.14。

除了受筛查策略影响极大的前列腺癌,肺癌是是各主要癌种中发病率下降最快的。自2006年以来,男性肺癌发病率平均每年降低2.6%,女性降低1.1%。肺癌发病率降低的主要原因是吸烟的减少,女性发病率降速较慢也是因为女性大量吸烟的年代较晚,戒烟速度较慢。

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1975~2019年男性和女性各癌种发病率变化趋势

与肺癌不同,结直肠癌发病率的变化趋势在两性中基本一致,但在不同年龄段差异明显。

总体来看,结直肠癌发病率自2012年来每年下降1.4%~1.5%,其中50岁以上人群每年下降2%,而50岁以下成年人每年增加2%。50岁以上和以下人群不同的变化趋势,可能反映了两个年龄段的人群的不同生活方式。

2006年,HPV疫苗首次被FDA批准用于9~26岁的女性。在20~24岁女性中,浸润性宫颈癌的发病率在1998~2012年间平均每年只下降3%,而在2012~2019年间每年急速下降11.4%,这恐怕就是HPV疫苗的功劳

3
癌症生存趋势

癌症生存的变化主要反映了治疗手段的进步和筛查的普及。整体来看,癌症的5年生存率从上世纪70年代中期的49%,增加到了2012~2018年间的68%

目前5年生存率率最高的是甲状腺癌(98%)、前列腺癌(97%)、睾丸癌(95%)和黑色素瘤(94%),最低的是胰腺癌(12%)、肝癌(21%)和食道癌(21%)

受治疗方案改进,包括靶向治疗发展的影响,血液肿瘤的生存率提高特别快。特别是慢性粒细胞白血病,5年生存率从上世纪70年代中期的22%,增加到了2012~2018年间的70%,大多数接受TKI治疗(如格列卫)的患者甚至能接近正常的预期寿命。

免疫治疗也是过去几年中癌症治疗上的一个重大进步。受免疫治疗和BRAF抑制剂、MEK抑制剂的影响,晚期黑色素瘤的3年生存率在过去十年里翻了一番,从2004~2006年的20.6%,增加到2016~2018年的39.3%

同样受益于免疫治疗的还有非小细胞肺癌。在免疫治疗、肺癌筛查和手术进步的共同作用下,非小细胞肺癌的3年生存率从2004~2006年的22%,增加到了2016~2018年的33%。而同期小细胞肺癌的3年生存率只从9%提高到了12%。

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癌因死亡率趋势

美国的癌症死亡率在1991年达到高峰,每10万人年有215.1例癌症死亡,之后持续下降。到2020年已经降低到每10万人年143.8例癌症死亡,下降了33%。与1991年的高峰相比,这一降幅已经减少了3820800例死亡。

而且,癌症死亡率的降低速度也在不断提高,上世纪90年代平均每年降低1%,2000年后加快到每年1.5%,2015~2020年间进一步加快到每年2%

各癌种中死亡率下降最快的是肺癌。控烟、筛查、治疗等多方面作用下,2020年男性的肺癌死亡率相比1990年降低了58%,女性降低了36%

与发病率类似,结直肠癌的死亡率变化也呈现了明显的年龄差异。总体上,结直肠癌死亡率在2011~2020年间平均每年下降2%,但在2005~2020年间,50岁以下人群和50~54岁人群的结直肠癌死亡率,分别以每年1.2%和每年0.6%的速度上升。

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1930~2020年间,美国两性癌症死亡率变化

5
2023年新发病例
死亡病例数预测

根据往年数据,研究人员预测了2023年美国的新发癌症病例数和死亡病例数。预计2023年将会有1958310例新发癌症,609820人死于癌症,相当于每天新诊断5370例癌症1670人因癌症死亡。

按发病率算,前列腺癌和乳腺癌仍会是男性和女性中的第一大癌种,紧随其后的在两性中均是是肺癌和结直肠癌。研究预计,男性的终生患癌率将达到40.9%,略高于女性的39.1%。

在癌症造成的死亡上,2023年男性的首要癌症死亡原因会是肺癌、前列腺癌和结直肠癌,女性则是肺癌、乳腺癌和结直肠癌。而癌王胰腺癌在男女两性中都能排到第4位,如果将两性数据合并,胰腺癌将成为美国第三大癌症死亡原因。

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2023年预计两性各癌种新发癌症病例数和死亡病例数

另外在肺癌中,2023年预计的127070例肺癌死亡里,约有81%与吸烟直接相关,还有2.8%由二手烟引起。其余非吸烟相关的肺癌如果单独计算,也能在美国癌症死亡榜上排到第8位。

2020年是美国受到新冠疫情冲击的第一年,虽说癌症死亡率仍在下降,但降幅大为减少。心脏病、阿尔茨海默症等疾病的死亡率也发生了反弹。尤其是心脏病,2019年时的死亡率还降低了1.3%,2020年却突增4.1%。这里面恐怕新冠感染引起血栓难辞其咎

而随着时间的推移,疫情对癌症筛查和治疗的影响将会越来越明显的反映在统计数字中。这些也将是2023年的我们所需要面对的。

 

 


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