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医生问答|肿瘤内科

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困惑_451 已回答

我母亲5月7日行肺癌手术，切除又肺中叶。肺癌手术前petct左颌骨有反应数值为7，大小2cm，手术前外科认为颌骨与肺部没有关系。术后病理显示肺淋巴上皮瘤样癌，第2.3组淋巴结转移。目前肿瘤内科医生认为颌骨为肺部转移，建议化疗维持治疗或免疫联合化疗。目前难点是口腔科认为颌骨无法穿刺获取病理，需要动大刀，感觉收益不高。现在难点是，肿瘤指标不敏感，病灶已经切除，上免疫治疗无可观察数据。如何安排方案。

#肿瘤内科 2020年09月24日

不是山谷已回答

胰腺癌肝转移前几天出现胆红素升高昨天做了PTCD 但是20h左右才流出30毫升左右胆汁？一周前MRI没有腹水昨天PTCD时医生说有腹水是腹腔淋巴转移还是有肝衰竭可能？

#肿瘤内科 2020年09月22日

一起考清华已回答

爸爸壶腹部癌术后一年半，8月19日复查，ca199升高到111，但CT检查结果正常，未见复发，医生怀疑是复发，让口服两周卡培他滨化疗，于今天复查ca199，显示ca199继续升高，升高至129.9，请问后续该怎么办？继续卡培他滨化疗吗？还是要改方案了？

#肿瘤内科 2020年09月18日

病人2017年确诊非小细胞肺腺癌3BEGFR ROS1 ALK全阴一线卡铂紫杉醇安维汀PR后安维汀维持治疗 2018.8进展换先放疗诱导后O药单药至2019.4加顺铂白蛋白紫杉醇PR 后O药单药维持至2020.2免疫性肺炎了。肺部稳定颈部腹股沟淋巴结多个肿大进展二线培美顺铂安维汀四次后PR。五次后腹股沟多个淋巴结增长进展且疼痛阴囊水肿病人一直卧床无食欲无法忍受化疗。后续治疗方案

#肿瘤内科 2020年09月17日

蒙面斗士已回答

胸膜间皮瘤，因肿瘤进展引起炎症，炎症基本控制，但因呼吸性酸中毒，进重症监护室，给予插管通气，医生说除非肿瘤缩小，否则很难拔管。目前除呼吸困难外，其他肝肾心等功能都还基本可以。已经开始补充白蛋白和球蛋白，这种情况下是否可以进行抗肿瘤治疗？化疗？

#肿瘤内科 2020年09月15日

希望永远都在已回答

图1：为病人的情况及抗癌记录。图23为最近一次CT报告。图345为血液检测。想知道目前可以用的几种方案？哪种有效的几率更大？分别有什么利弊？具体价格多少钱？化疗对目前的状态有效率高不高会不会化疗后导致过度治疗？目前患者状态还可以生活可以自理。或者使用乐伐联合帕博利珠/或阿替利珠费用大概是多少，患者45kg乐伐要吃几片呢？另外患者一直白细胞低升白针也无用是否可以使用艾多升白感谢各位仁医！

#肿瘤内科 2020年09月10日

😍💗💗👶🍒樱桃已回答

病人直肠癌脑肿瘤后复发、并伴有咳嗽吞咽困难、入院化疗2个疗程后、查肺部感染、支气管扩张、吃不下饭反复呛咳、现在开始出现咳献血、治疗后变褐色血痰、然后又咳新血、反复、医生给下了胃管、后续该如何

#肿瘤内科 2020年09月04日

蒙面斗士已回答

患者65岁，18年结肠术化6次，19年底小肠癌转移腹腔，手术没解决问题。微卫星不稳定，单免疫治疗。7月30日第三针免疫后，突发房颤心衰，跟着肠梗阻，保守治疗半个月后排少量便和排气，少量流食，转到肿瘤内科打了第四次免疫，又梗阻，吐黄绿水，但排便，下胃管胃出血疼拔出，做过几次开腹手术，身体极度虚弱消瘦，造瘘不行，介入科说营养管没那么长，支架管不够长，有风险，移位，戳破等。现在该怎么办？跪谢！

#肿瘤内科 2020年08月31日

岁月如歌_227 已回答

专家好：前段做了各种检查，现又做了淋巴结取活检病理，膀胱外前壁那个软组织无法穿刺活检，只能开腹切出来病理，请帮我看看综合所有检查结果，膀胱那里真的需要动手术吗？肿瘤标记物72-4升高还需要查什么确诊原因?淋巴结肿大是增生性病变，这个严重吗?需要吃消炎药吗?下一步还需怎么办?请专家给个指导建议！谢谢了！

#肿瘤内科 2020年08月27日

小不忍1234 已回答

肿瘤在经过治疗后基因检测结果会有变化吗？想参加一个临床试验，要求fgfr基因突变，用了一年前的组织切片做完基因检测显示无突变不符合条件，但这一年里我们化疗和免疫pd1都用过，这个基因会发生变化吗？有没有必要新取一个病理，谢谢

#肿瘤内科 2020年08月21日

Jurys 已回答

患者十二指肠乳头癌和肾透明细胞癌多发转移，20年4月24日开始用瑞戈非尼+信迪利，7月头部射波刀处理，8月做胸水引流，影像稳定，肿标持续升高，因瑞戈副作用大，7月换安罗+o药，体感好转，但发烧反复，体重下降快，c反应蛋白高，ca199升高至15000，医生让o药暂停，加替吉奥，o+安罗+替吉奥这个方案怎么样？是不是需要更换更强一点的方案？乐伐？O+Y？患者嗜睡，腰疼，其他体感尚可，怕好的药用晚了。

#肿瘤内科 2020年08月19日

蒙面斗士已回答

我爱人胃癌肝转移，肝是弥漫性的，应着手从胃治还是从肝治，发展快

#肿瘤内科 2020年08月19日

岁月如歌_227 已回答

各位专家，我又做了各项检查和PTCT，麻烦给我看看问题大吗？，我现在还是经常小肚子疼，腰疼，有时还轻微的反胃恶心想呕吐，肿瘤标记物72-4持续升高一年多，请问专家膀胱前壁那个肿物是良性的还是恶性的?需要手术吗？多地方淋巴结肿大需要活检吗?还需要做什么检查?接下来该怎么办?请专家给个建议和方向，感谢！

#肿瘤内科 2020年08月14日

蒙面斗士已回答

治疗方案以及问题，请见图片。请教，各位专家，后续可以选择什么化疗药物？谢谢！

#肿瘤内科 2020年08月07日

蒙面斗士已回答

父亲今年6月份确诊肺腺癌IIIB期，左肺下叶占位，左肺门及纵隔多发淋巴结转移可能（2r，4r，2l，4l，第6，7区），无手术机会。现已完成两次化疗，方案培美顺铂，二化后做增强ct评估纵隔无肿大淋巴结？，原发缩小（由3.8x3.8缩小为3.0x2.6），是否达成降期了呢？我有点不太相信纵隔的淋巴结都没有了，是否可以找胸外科评估能否手术？手术获益大么？还是应该同步放化i药维持呢？

#肿瘤内科 2020年07月27日

安啦啦已回答

六月确诊为回盲部黏液腺癌，肿瘤侵犯右侧髂腰肌，包裹髂血管，导致右侧输尿管和肾盂扩张积水。后采取小肠造口术，消除梗阻。造口恢复后，肾功不全，不能进行后续治疗，七月行右肾穿刺造瘘术，目前术后八天。肌酐、尿素氮和尿酸有下降但十分缓慢。两个月未对肿瘤本身进行处理，请问肾功不全情况下还有哪些治疗方案可供选择？感谢医生！基因检测结果和肾功结果如图所示

#肿瘤内科 2020年07月26日

Jenny_763 已回答

各位医生，5 月我爸头晕胸闷，胸片显示右肺大量积液，即住院抽胸积水，抽10天，每天1000ml 血水，但只查到异形细胞。6/12 查PETCT，显示右侧胸膜广泛性转移。6/13 生命体征危急，住院输血营养。6/20 盲试PD1艾瑞卡+阿帕替尼，7/5 生命体征稳定出院。问题：胸水细胞病理显示腺癌，穿刺活检有包裹没做过，该怎么尽快确定是什么癌？肿瘤指标显示变好，但CT显示有进展，目前治疗有效吗？

#肿瘤内科 2020年07月22日

蒙面斗士已回答

因呼吸急促，7.8CT平扫显示两侧胸腔积液，肺部有炎症，白细胞、C反、降钙素原指标高，注射美罗培南8天，15日复查：白细胞14.74–13.90；C反139.1–122.60；PCT 0.454-0.415，指标变化不大。前期用过培美、顺铂、贝伐、吉西他滨、白紫等以及联合K药10次。1、无发烧和咳嗽，痰极少，是否有必要继续用抗生素？2、化疗方案有什么可选？3、安罗、乐伐、卡博？PDL1哪个合适？

#肿瘤内科 2020年07月16日

静待花开_525 已回答

请问各位医生，我父亲头颈部肿瘤，做了三次化疗，目前恶心，现在10几天了，是否属于正常现象？一看见东西就想吐，应该吃些什么药缓解呢？

#肿瘤内科 2020年07月16日

汤圆_(:_」∠)_ 已回答

我妈体检癌症指标稍微高一点,但我还是不放心，让她做了个腹部增强ct，查出来脾上有个小结节边缘稍强化和腋窝淋巴结，请问这个问题大吗要怎么处理啊

#肿瘤内科 2020年07月16日

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