肖春晖

已经有肺和骨头转移了，属于晚期鼻咽癌，建议化疗联合爱必妥。或者测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。再次低剂量放疗作用不大，而且副作用可能会比较大。

陈明

目前鼻咽癌骨转移，病情属于晚期，治疗全身性，首选化疗为主的联合治疗！如果PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，建议化疗联合PD-1免疫治疗！否则可以考虑化疗联合爱必妥！这是最主要的治疗！目前去过颈部淋巴结压迫气管导致呼吸困难进食困难等症状的，有必要行姑息性放疗减轻压迫症状！

李广欣

1.颈部再进行放疗是可行的，不过有风险。因为之前已经做过放疗，这次的放疗区域与之前的放疗区域靠的很近，这样靶区很可能会有重叠，一旦正常组织的照射剂量超过它本身的最大耐受剂量的话，就会出现严重的不可逆的放射性损伤，其中重点要关注脊髓的受量。如果再做放疗，需要把本次放疗计划和既往放疗计划进行认真对照比较，千万不能让正常组织超过耐受剂量。2.另外，您可以试一下pd1，之前做过放疗pd1可能会有效。