草莓

下载客户端即可收听 90"

李广欣

1.目前的观点认为，pd1越早加入，越容易获益，所以建议您目前就加入pd1，可以与化疗联合使用。2.可以使用检测有效的靶向药。3.您也可以考虑使用多靶点靶向药物，比如乐伐替尼。

方凯彬

可以考虑多靶点的靶向药。免疫治疗可能越早用获益越大

季硕超

一，不针对肝的靶向药，不建议用药，治病不一定有效，还有副作用。二，若经济允许，PD1可以用药，建议联合化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 149"

陈明

患者TMB高，属于免疫治疗获益人群，tmb越高，Pd-1越有效果，且越早用获益越多！建议可化疗同时直接上Pd-1，化疗和pd-1有协同效应的！肝癌可以考虑多吉美或乐伐替尼抗血管生成靶向治疗！

刘纪涛

目前学术界都认为直接测定肿瘤组织中的突变数量，也就是所谓的肿瘤突变负荷（ TMB ），是可以预测PD-1抗体等免疫治疗的疗效的，TMB越高越获益；患者TMB-H、MSI-H，免疫治疗越早越获益，建议PD-1联合化疗；既然没有靶点就不要纠结靶向治疗了。

王伟（主治医师）

患者TMB较高，MSIH，属于PD1获益人群。而且目前认为PD-1抑制剂免疫治疗应该在患者一般情况好，肿瘤负荷小的时候应用。患者经济条件好的话可以PD1联合化疗。不针对肝癌的靶向药可以等到患者其他药物都耐药的时候使用。

肖春晖

建议化疗联合PD1，有效率会更高。