张晓东-主治医生

患者诊断为胆囊癌肝及腹膜后淋巴结转移，PTCD术后。胆红素轻微上升，暂时不需过多干预。凝血和CRP异常与肝转移及梗阻性黄疸继发感染有关，鉴于标志物的表达情况，可以考虑用乐伐替尼联合PD-1，尽量在体温正常下使用，同时给予少量止血药Vik3。谢谢！

Dr_X

白细胞及C反应蛋白高提示有感染，凝血不好是肝功能欠佳导致，胆道有出血且凝血不好需要加止血药，可考虑靶向加免疫治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

目前可能需要控制感染，另外要改善患者凝血。一般情况好转后再考虑抗肿瘤治疗

季硕超

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陈明

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刘纪涛

化验结果白细胞及 CRP高考虑感染存在，有可能胆道感染，全身加局部给予抗生素；凝血功能也是肝损伤一个指标；PD-L1高表达提示PD-1治疗获益，可以使用；胆道有出血、凝血异常，不建议使用乐伐替尼，有加重出血风险。

李广欣

1.目前的胆红素指标，可以不干预，先观察。2.凝血异常，考虑为肝功能不佳引起，c反应蛋白升高，不排除胆道感染。3.目前使用的抗肿瘤方法很合理。

肖春晖

PDL1 60%，使用PD1，效果不错的。