张晓东-主治医生

胆管癌晚期放疗后，化验报告提示白细胞较低，肝功能异常。建议暂停乐伐替尼，待白细胞及肝功转为大致正常后恢复乐伐替尼治疗。白球比倒置改善可以纠正肝损，同时加强肝细胞能量支持治疗。保肝药暂时不要换，再加一种联苯双酯滴丸降酶。胆红素16+是由于肝细胞受损，退黄药也可以用。不完全支持甲减和尿路感染，依据不充分。刚开始是梗阻性黄疸引起的，后随着治疗的进行，胆汁与大便颜色恢复正常胆道渐通畅，提示治疗有效。谢谢！

陈明

目前可以继续吃乐伐替尼！肝功能维持稳定的话，不需要调整护肝方案！没有明天的甲状腺功能减退，可能有尿路感染！胆红素加强引流后会进一步下降！出现胆汁减少，大便白，是因为梗阻性黄疸的原因，后减轻是因为黄疸减轻了！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以保肝的前提下继续抗肿瘤治疗，胆红素如果持续上升可能需要排除梗阻性黄疸

刘纪涛

目前结果回示可继续吃乐伐，肝功能胆红素转氨酶没有明显升高，继续现有护肝药物，若有上升可以加多烯磷脂胆碱保肝降酶，思美泰退黄，若存在梗阻性黄疸需PTCD引流；甲状腺功能还算可以，随访观察；尿常规示有白细胞，考虑尿路感染，结合临床症状。

肖春晖

建议继续乐伐替尼治疗。目前的护肝治疗方案足够了