张晓东-主治医生

胆管细胞癌靶向治疗后，CA199出现波动，CT提示稳定。加上PD-1可能会有免疫肺炎的风险，如果局部炎症控制得很好的情况下，不过可能性应该不会太大，也可以乐伐替尼联合介入栓塞治疗，或联合放射治疗。对病情的控制都有帮助。谢谢！

季硕超

一，TMB,MSI提示免疫治疗，理论上效果稍差，所以不建议用药。二，免疫治疗，有引起免疫性肺炎的副作用。三，其他方案，可以考虑介入，或者放疗，身体允许也可化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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草莓

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方凯彬

可以考虑介入，联合放化疗，免疫治疗获益可能性较小

陈明

免疫性肺炎是免疫治疗有可能发生的副作用，但发生率并不高！建议可乐伐替尼联合PD-1！

刘纪涛

有肺大泡病史，一般不会增加免疫治疗引起免疫性肺炎概率，再说免疫性肺炎只是免疫治疗过程中有可能出现的并发症，可PD-1联合乐伐，密切观察不良反应；另评价疗效还是以影像学检查为准，肿瘤标志物可做参考。

李广欣

从目前的发展趋势来看，单纯乐伐替尼治疗，无法控制肿瘤进展。建议：1.继续口服乐伐替尼，12mg。2.肝脏肿瘤做放射治疗。3.放疗后加入pd1抑制剂。4.放疗计划设计时，避免肺部走太多射线，这样就不会出免疫性肺炎。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

pd1有免疫性肺炎的副作用，肺大泡不会导致几率增高，可以选择免疫治疗联合乐伐

肖春晖

建议化疗联合PD1治疗。免疫性肺炎很多患者有，但是具体看严重程度。