张晓东-主治医生

肝内胆管癌射频消融术后，肝内胆管结石取石术后。目前主要为感染问题，应该还是考虑肿瘤导致肝内胆管阻塞继发细菌感染所致，下一步重新复查肝功能，了解胆红素变化，准备胆汁外引流，同时对胆汁进行细菌培养，寻找敏感细菌，暂时头孢+硝唑类抗炎，发热时，尤其超过38.5度进行血培养。治疗上可以口服单药卡培他滨片进行化疗，抑制肿瘤发展。谢谢！

磊 胆囊癌

下次高热寒战时，马上再做血培养，一次血培养，有漏检概率。同时，做胆汁培养，根据二者的药敏试验结果，选用敏感的抗生素足量治疗。另外，抽血化验排除真菌感染。可要求感染科或者ICU会诊，医院内部，他们抗感染治疗经验最丰富。

季硕超

一，继续抽血培养，根据药敏指导用药。二，请感染科，肝胆外会诊，指导抗感染治疗。三，请肾内科会诊，指导药物剂量，以及护肾保肾治疗。

陈明

建议完善病原学检查，根据药物敏感实验选择抗生素！

方凯彬

可以完善病原学检查根据药敏用药

刘纪涛

首先要明确感染原因（是否胆道？），及何种细菌感染，用药还是依据细菌培养+药敏实验，精准用药；还要看一下白蛋白是否偏低，白蛋白偏低抗生素药效会下降，有些抗生素是蛋白结合性。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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