张晓东-主治医生

胆管癌腹膜后淋巴结转移放疗后肝内多发转移，PD-1联合化疗治疗后，后进展，乐伐替尼治疗有效，但出现了神经毒性作用，主要来源于乐伐替尼。用药控制方面主要是减量或停药，同时给予些神经营养因子。声音嘶哑多半也是乐伐替尼的副作用，暂时无特效药，可以用点激素雾化，停药后也能缓解。降钙素原和铁蛋白高是肝癌治疗后的正常变化，后期继续抗肿瘤治疗会降下去的。谢谢！

季硕超

一，手脚麻木，主要考虑乐伐替尼副作用，注意穿软质袜子，软底鞋子，涂一点保湿膏，避免接触过凉过冷的物件，若副反应严重，不耐受，可以调整药物剂量。二，声音嘶哑，先排除压迫神经，喉炎等，排除后可以对症处理，做一点雾化，多饮水等。三，若无明显感染，白细胞，PCT，CRP等指标，可以暂观察，定期复查。

陈明

这是药物副作用，可配合营养神经治疗！声音嘶哑可完善喉镜检查！

方凯彬

可以做一个喉镜看看

刘纪涛

手脚麻木还是奥沙利铂所致神经炎，有的患者停药后仍可有几个月，后又乐伐替尼靶向治疗，可能致神经反应加重，可给予甲钴胺营养神经药物应用；声音嘶哑要除外喉返神经受压；铁蛋白和降钙素原高还是肿瘤所致，若没有明确感染，暂可随访。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这个麻木考虑奥沙利铂引起的外周神经毒性，这种没有特别好的药物治疗。平时注意保暖，避免接触冷的东西。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

手脚麻木，考虑奥沙利铂的副作用，注意保暖，一般会逐渐减轻，声音嘶哑，可以完善一下喉镜。