季硕超

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张晓东-主治医生

老年男性，胆管细胞癌晚期，免疫治疗基因检测TMB较高，但MSS型和PD-L1阴性。关于PD-1治疗问题，如果体质状态较好，各种化验情况还可以，尤其肝功能，心脏也没有问题的话，可以PD-1联合靶向药物治疗或者化疗。但是如果身体状况较差或者一般，肝功能异常，伴有腹水的，建议单药PD-1抗体治疗。所以，具体情况具体对待。谢谢！

李广欣

pd1联合治疗比单药效果好，同时pd1起效相对较慢，单纯用pd1不一定是好的选择。

草莓

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方凯彬

联合用药可能效果高于单纯用药，单纯免疫治疗起效一般也要两个月

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议你听医生的，而不是基因检测公司的非专业建议，目前的研究充份证实PD-1免疫治疗同化疗或靶向治疗有协同增效的作用！即使是TMB高，单用PD-1有效率也只有百分之二十！

刘纪涛

医生判断生存期2-3个月，目前虽TMB-H，免疫治疗有获益，但是建议听医生的行PD-1免疫治疗联合靶向或化疗，因为PD-1起效慢，需要2个月后显效。

肖春晖

可以考虑单药吉西他宾联合PD1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议停医生的，pd1联合免疫治疗