张晓东-主治医生

肝内胆管癌淋巴结转移，采用免疫治疗联合化疗，在单纯化疗方案疗效对比中，循证医学证据级别较高的是健择+铂类优于白蛋白紫杉醇+替吉奥。但是联合PD-1治疗方面，就现有的研究资料看，似乎白蛋白紫衫+替吉奥占优。发热的原因主要倾向于肿瘤本身热，其次，治疗后肿瘤继发坏死引。还有，肿瘤免疫功能低下引起感染不能排除。大便干结与化疗消化道毒副作用有关，可以口服乳果糖，开塞露肛塞。现有的化疗方案有掉头发的可能。谢谢

季硕超

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王伟（主治医师）

发热可能是肿瘤治疗后退缩坏死有关，也不排除局部感染可能。建议查个血常规，血培养，C反应蛋白，降钙素原等明确是否存在感染。大便不通的话可以口服乳果糖，效果不好的话就灌肠。白蛋白紫杉醇+替吉奥联合PD1也可以的。吉西他滨+铂证据级别更高。

陈明

有效率接近，但是副作用会比较轻！每天下午发热，有可能是感染或肿瘤性发热，需要进一步检查评估！便秘，建议乳果糖通便！有可能掉头发！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

二者的疗效差不多，会引起脱发;下午发热有可能是癌性发热，也不除外感染，可以查血常规、C反应蛋白、降钙素原炎症指标;便秘可以口服乳果糖口服液润肠通便。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

紫杉醇白蛋白结合型＋替吉奥与GP效果相当，副作用要小，发热考虑癌性发热，便秘可以应用乳果糖，这个方案会脱发

肖春晖

以吉西他宾为主的方案可能更好。