陈明

从目前的影像学检查来看，病情应该是在进展的！建议吉西他滨➕奥沙利铂化疗！

张晓东-主治医生

老年女性，肝左叶胆管细胞癌肝右支及肝门部胆总管受侵，腹腔及腹膜后淋巴结转移化疗及免疫治疗后、超声刀治疗后，大便颜色好转，对比影像检查结果，肝左叶肿瘤范围有所增大，同时肿瘤标志物一致性升高，提示肝内肿瘤在进展，肝门部肿瘤有所缩小。总体疗效不佳，下一步治疗可以肝脏病灶介入治疗联合全身阿帕替尼或乐伐替尼靶向治疗，介入药物为吉西他滨+顺铂或奥沙利铂。其次，乐伐替尼联合K药治疗，控制肿瘤发展，必要时局部介入

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

评价疗效目前我们仍是以影像学检查为准，肿瘤标志物可做参考，目前不好判断是否无效，建议影像学检查评估。

方凯彬

复查影像学看看

王伟（主治医师）

局部梗阻有所改善，不过总体来说影像学与肿瘤标志物都提示病情进展。可以替吉奥同时联合乐伐替尼，有条件的也可以尝试PD1。

肖春晖

考虑肿瘤进展，建议换方案化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

根据影像学评价考虑病情有进展，建议更换化疗方案