张晓东-主治医生

胆管癌术后肝肺腹膜转移，免疫治疗后超进展，化疗及靶向治疗后，肿瘤标志物部分上升，并腹水及腹腔转移。关于进入腹膜的药物对分子量有限制，根据临床试验观察，口服或静脉氟尿嘧啶和紫衫类药可以进入腹膜的，部分小分子靶向药物也可以进入，如阿帕替尼。吉西他滨和卡培他滨一般很难进入，乐伐替尼部分可以进入的。下一步可以腹腔热灌注治疗，同时联合乐伐替尼，临床上已广泛开展，有很多病例治疗效果较好，值得推荐。

陈明

配合局部化疗药➕贝伐腹腔灌注！

季硕超

一，药物是可以到达腹膜的。二，腹腔关注化疗药，抗肿瘤。三，贝伐单抗腹腔注药控制腹水。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

口服或者是静脉滴注可以有效的，另外可以腹腔灌注化疗

刘纪涛

口服或静脉针对腹膜也是有效的，目前情况可以考虑腹腔热灌注化疗。