张晓东-主治医生

中年男性，肝内胆管细胞癌，肝内多发转移伴门脉癌栓形成，腹腔及后腹膜淋巴结转移，乐伐替尼联合免疫治疗后。从影像检查上看，肿瘤相对稳定，有效的。化验结果提示:白细胞及血小板较低，可能主要与脾亢有关，其次和靶向治疗、免疫治疗有关。治疗上暂时只能升白针和升血小板针处理，转为正常后，再恢复免疫治疗，但乐伐替尼稍减量。如果难以升至正常，了考虑介入栓塞肝脏和脾脏治疗，抑制血细胞的破坏，再联合PD-1治疗。谢谢！

季硕超

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陈明

应该是骨髓抑制可能性比较大，尤其是既往如果不低的话！

刘纪涛

目前病情稳定，治疗是有效的;血小板和白细胞较前对比，若之前不低，还是考虑药物所致骨髓抑制;若之前就有血小板偏低，那么现在血小板低，两个因素可共存。

方凯彬

可能是骨髓抑制

肖春晖

骨髓抑制，建议要暂停PD1。

王伟（主治医师）

患者有脾肿大，可能和脾亢有关系，不过脾亢所致的血小板减少往往速度比较慢，药物所致的骨髓抑制会短时间内导致三系减少。如果患者既往就血小板计数偏低，可能就与脾亢关系比较大，否则的话应该与药物有关。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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Dr_X

考虑骨髓抑制导致的可能性大

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑骨髓抑制可能性大，可以应用重组人血小板生成素