张晓东-主治医生

老年男性，肝门部胆管细胞癌肝内及腹腔转移，放疗后，胆红素水平较高，贫血明显。保肝方面还可以加用联苯双酯滴丸和易善复胶囊，退黄方面加用茵栀黄。PTCD术后，外引流量大致正常，胆红素高倾向于肝内胆管阻塞，可以考虑支架内引流。目前肝门部肿块仍然较大，放疗效果不明显，建议加用乐伐替尼协助放疗。如果联合，肝功能最好是Child A级，B级勉强可以。一般是乐伐替尼先用，3天后开始PD-1治疗，以便观察副反应。

季硕超

下载客户端即可收听 146"

王伟（主治医师）

目前保肝方案已经可以了，可以家用优思弗口服。从患者肝功能看，考虑肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸都存在。目前患者胆红素已经很高了，建议请介入科会诊明确能否局部支架引流。患者肝功能差，建议先保肝治疗。待解决胆红素问题后可以考虑乐伐替尼联合放疗+pd1.

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 145"

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

保肝药物可以了，继续保肝降胆红素如果有梗阻需要解除梗阻，肝功能正常后可以应用pd1联合乐伐替尼